中西医结合治疗高脂血症的临床效果观察_宋锡民.doc

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1、CJCM 中医临床研究 2012 年第 4 卷第 1 期 -27- 中西医结合治疗高脂血症的临床效果观察 Clinical observation on treating hyperlipidemia in the integrative medicine 宋锡民 （山东省茌平县人民医院，山东 茌平， 252100） 中图分类号： R589.2 文献标识码： A 文章编号： 1674-7860（ 2012） 01-0027-02 证型： BDG 【摘 要】 目的：探讨高脂血症采用中西医结合治疗临床效果。方法：选择我院 2009 年 5 月 2011 年 5 月收治高脂血症患 者 80 例，随机

2、分为两组各 40 例，对照组采用西药常规治疗，观察 组在西药治疗基础上采用中西医结合治疗，就两组临床效果进 行回顾性分析。结果：观察组和对照组在治疗前、治疗后组内和组间比较高密度脂蛋白、胆固 9 醇、甘油三脂变化均有明显差异， 观察组状况优于对照组，差异有统计学意义（ P2w 后，血脂与上述标准符合。排除合并心、肝、 机分为两组各 40 例，对照组采用西药常规治疗，观察组在西 脑、肾等严重疾病及 治疗依从性差的患者。随机分为观察组和 药治疗的基础上采用中西医结合治疗，就两组临床效果进行回 对照组各 40 例，两组在性别、年龄、病情等一般资料上比较 顾性分析，现总结报告如下。 差异无统计学意义（

3、 P0.05），具有可比性。 对照组 40 例采取常规西医治疗，给予洛伐他汀胶囊治疗， 1 .1 一般资料 20mg/次， 1 次 /d，晚餐后口服。观察组 40 例在 对照组的基础 2 1 1.2 方法 1 资料与方法 -28- 上，加用中医药治疗，组方为：郁金 12g，荷叶 15g，山药 15g， 菊花 15g，丹参 15g，山楂 12g，芦根 15g，北沙参 30g。肝肾 阳虚者加制首乌；气滞血瘀证者加甘松、桃仁、川芎、红花； 脾肾阳虚者加刺五加、黄芪；痰 浊阻遏证者加柴胡、 泽兰。 1 剂 /d，水煎取汁 300ml 左右，分 2 次早晚服。两组 1 个疗程均 为 30d，共行 2 个

4、疗程的治疗。 1.3 效果评定 对治疗前 后两组肝肾功能和血脂水平进行测定，依据卫生 部制定的药物临床研究指导原则中的相关标准。显效： TG 水平呈 40%的下 降或 TC 水平呈 20%的下 降， 或 HDL- C 为 0.26mmol/L 的上升；有效： TG 呈 20% 40%的下降， TC 表 1 两组治疗前后高密度脂蛋白、胆固醇、甘油三脂变化比较 （ n 均 =40） TG（ mmol/L） TC（ mmol/L） 组别 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组 2.91.2 1.10.3 7.30.4 4.51.7 对照组 2.81.3 1.70.4 7.30.5 5.32.3 2.

5、2 临床疗效 对两组治疗后分别行 3 个月的随访观察，观察组 40 例中， 显效 28 例，占 70%，有效 9 例，占 22.5%，无效 3 例，占 7.5%， 总有效率为 92.5%。对照组 40 例中，显效 12 例，占 30%，有 效 10 例，占 25%，无效 18 例，占 45%，总有效率为 55%。两 组总有效率 比较差异有统 计学意义（ P0.05）。两组均无严 重 并发症发生，各有 2 例胃肠不适和轻度肝功能异常，经处理后 缓解。 3 讨 论 高脂血症在临床比较多发和常见，现代医学对高脂血症的 定义为脂肪运动或代谢在人体内出现异常，使一种或几种血浆 中的脂质超出正常范围，以高

6、甘油三酯血症和高胆固醇血症为 主要表现，也可两种疾病同时并存 。为主要引起动 脉粥样硬 化的因素，血清 HDL-C 降低、 TG、 TC 升高均可造成内皮通 透性增强， 细胞损伤，血管内皮下低密度脂蛋白沉积加快，致 使动脉硬化形成 。故行调脂治疗是对心脑血管疾病进行 预防 和治疗的最佳方法。西医单纯应用远期效果不佳，采用中西医 治疗可降低副作用，有理想的临床效果。观察组和对照组在治 疗前、治疗后组内和组间比较高密度脂蛋白、胆固 9 醇、甘油 三脂变化均有明显差异，观察组状况优于对照组，差异有统计 学意义（ P0.05）。 高脂血症虽在中医上无明确命名，但内经中有 “脂 ”， “膏 ”的定义。其

7、来源于五谷精微，为重要构成人体的部分， 有充养、补益、濡润的功能。而肝肾、脾胃等 脏腑功能对膏脂 的输化和生成起到协调作用，目前饮食结构偏向肥甘厚味，运 动缺乏，少劳过逸，周身气血呈缓慢运行，脾胃受损而痰湿内 生，久则血瘀气滞而痰生，脾虚停湿。研究表明，血脂 HDL-C Clinical Journal of Chinese Medicine 2012 Vol.(4) No.1 呈 10% 20%的下降，或 HDL-C 为 0.11 0.26mmol/L 上升； 无效：以上标准均未达到。 1.4 统计学分析 采用 SPSS13.0 统计 学软件，计数资料采用 x 检验， P0.05 差异有统计

8、学意义。 2 结 果 2.1 血脂指标 观察组和对照组在治疗前、治疗后组内和组间比较高密度 脂蛋白、胆固 9 醇、甘油三脂变化均有明显差异，观察组状况 优于对照组，差异有统计学意义（ P0.05）。见表 1。 LDL-C（ mmol/L） HDL-C（ mmol/L） 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 4.20.5 2.80.4 0.60.2 1.50.4 4.20.4 3.20.5 0.60.3 1.00.4 降低见于痰浊内阻者， TG、 TC 均升高见于脾虚者，多可同时 并存。故本病痰瘀胶结为标，脾肾虚弱为本，宜采用活血化痰、 益肾健脾的方药治疗，用行疏肝辅助 。 本次研究观察组采用方药中，

9、生山楂具有活血散瘀、消食 化积的作用，可降低 TG 加快 TC 的清除 ；荷叶具有利湿清 热，血止，升发滑阳的作用，现代药理明显具有降血脂的效果。 丹参清心除烦、祛瘀活血，降低 血压。郁金理气疏肝，活血行 气。菊花、芦根、背沙参生津清热，降血脂，山药补肾益精， 帮助消化。诸药联合应用，可起到益肾疏肝、瘀血得行、祛痰 健脾、活血通络之功，对降血脂有较佳疗效。故高脂血症采用 中西医结合治疗，药疗持久，明显降低了毒副作用，具有理想 的临床效果，明显提高了患者的生存质量。 参考文献： 1刘少云 .通络降 浊法治疗冠心病 合并高血脂症 疗效观察 J. 天津中医 药 ,2010,27(4):290 2中华

10、人民共和国卫生部药物临床研究指导原则 (试行 )S.北京 :人民卫生 出版社 ,1998:86-88 3雷燕 ,王振华 ,刘剑刚 .血脂异常中医证候规律及其客观化研究 J.中国中 西医结合杂志 ,2007,27(12):1074-1077 4张曾 ,尹炳生 .高脂血症中西医结合治疗学 M.北京 :人民军医出版社 ,2001: 91 5张欢 ,李枝杰 .高脂血症的中西医结合治疗 M.上海 :上海中医药大学出版 社 ,2001:107-115 6初奎臣 .高脂血症的中西医结合治疗进展 J.中西医结合心脑血管病杂志 , 2003,1(6):350-351 编号： ER-11112500（修回： 2012-01-04） 3 4 2