食品流通许可申请书.docx

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1、食品流通许可申请书名 称:申请日期:、申请人应当了解相关的法律、法规，并确知其享有的权利和应承当的义务。、法定代表人（负责人）应亲临受理窗口，办理核对本人验证手续。3、提交的申请材料是复印件的，应当在复印件上注明与原件一致，并由申请人或者指定代表（委托代理人）签字（盖章力4、申请人应当如实向许可机关提交有关材料和反映真实情况，并对申请材料 的真实性、有效性、合法性负责。申请人隐瞒真实情况或者提供虚假材 料申请食品流通许可的，依照食品流通许可证管理方法条不予受理 或者不予许可，申请人在一年内不得再次申请食品流通许可。被许可人 以欺骗、贿赂等不正当手段取得食品流通许可的，申请人在三年内不得 再次申

2、请食品流通许可。5、提交的申请材料、证件应当使用纸。填写申请书应当字迹工整，使用钢笔 或签字笔（蓝色或者黑色16、在申请许可过程中，申请人应当认真阅读申请书及其填报说明。如有疑问, 请登录网站，查询相关内容。填报说明.申请人指：企业申请食品流通许可，该企业为许可申请人；企业分支机构申请食品流通 许可，设立该分支机构的企业为许可申请人；个体工商户申请食品流通许可，业主为 许可 申请人。.名称应当与营业执照上标注的名称一致。.经营场所要明确到门牌号、房间号。如无门牌号或房间号的，要明确参照物。.负责人指：企业法人的法定代表人；个人独资企业的投资人；分支机构的负责人； 合伙企业的执行事务合伙人（委派

3、代表）；个体工商户业主；农民专业合作社的法定代 表人。.主体类型选填其中一项。.经营期限：流通许可有效期限原那么上核定为年。新增食品流通许可工程申请人申报的经营期 限低于年的，按照申请人申报的经营期限核定。分支机构核定有效期限不能超过总公司的有 效期限。.申请人根据实际经营情况选择经营方式和经营工程其中的一项，并在口中打.食品平安管理人员是指食品经营单位内部专职或兼职的食品质量平安负责人，必须参加深 圳市食品平安管理员考核取得合格证后方可上岗；食品平安专业技术人员是指食品经营单 位 根据经营需要自行确定的从事食品质量检验或食品平安检查等工作的负责人员，由经营者根 据经营需要自行确定。.外籍人员

4、无需填写民族、户籍登记住址，但需在户籍登记住址一栏填写国籍。.经营场所的使用证明根据实际情况提供以下一种：自有房产提交房屋产权证复印件； 租赁房屋提交租赁协议复印件以及出租方的房屋产权证复印件；出租方为宾馆、饭店的， 提交宾馆、饭店的营业执照复印件；使用军队房产的，提交军队房地产租赁许可证复 印件；无法提交有效产权证明的场所，经营者可凭各区人民政府、街道办事处、居委会、 社区工作站、园区管委会、市场开办管理单位、物业管理公司等单位或部门出具同意在该场 所从事食品流通经营活动的场所使用证明原件；申办零售工程的应提供可作商业用途的 场所使用证明。预包装食品指预先定量包装以及预先定量制作在包装材料和

5、容器中的食品。散装食品 指无预包装的食品、食品原料及加工半成品，但不包括新鲜果蔬，以及需清洗后加工的原粮、鲜冻 畜禽产品和水产品等。乳制品指以生鲜牛（羊）乳及其制品为主要原料，经加工制成的产品， 包括：液体乳类（杀菌乳、灭菌乳、酸牛乳、配方乳）；乳粉类（全脂乳粉、脱脂乳粉、全 脂加糖乳粉和调味乳粉、婴幼儿配方乳粉、其他配方乳粉）；炼乳类（全脂淡炼乳、全脂加 糖炼乳、调味调制炼乳、配方炼乳）乳脂肪类（稀奶油、奶油、无水奶油）干酪类（原干酪、再制干酪）；其他乳制品类（干酪素、乳糖、乳清粉等）。,经营婴幼儿配方乳粉、预包装食品复热、散装熟食、散装酒精饮料，须特别申报经许可 后方可经营。预包装食品复热

6、，指将采购的预包装食品现场开包后加热销售的经营形式；散装 熟食，是指非预包装的已加工好可直接食用的食品，不含水果蔬菜等食用农产品，有主 食（M 面制品）、熟肉制品、凉拌菜等种类；散装酒精饮料，指散装销售酒精度（乙醇含量）大于的 含酒精饮料，包括发酵酒、蒸馈酒、配制酒、食用酒精以及其他含有酒精成份的饮品。散装酒精饮 料必须为获得生产许可的生产企业生产的产品，经营者不得自行加工或兑制、配 制酒类出售。2/6.经营散装食品应配有洗手设备和存放垃圾的容器。经营预包装食品复热应有专用操作区 域，区域宜设置M以上的封闭隔离，确保顾客不能直接接触食品，并配备预煮、排气、专用 工具及清洗水池，经营场所须配备食

7、品冷藏设施；销售散装熟食应有专用操作区域，须配 备 “防蝇、防尘、防鼠”并具有加热或冷藏功能的密闭立体售卖熟食柜，设可开合的取物窗 （门），配备专用工用具及容器夹取及售卖；经营散装酒精饮料应有专用的操作区域，专用 分装工具及容器；经营婴幼儿配方乳粉、预包装食品复热、散装熟食、散装酒精饮料等工程 的, 应在经营场所建立公示牌，如实公示所经销食品的名称、生产日期、保质期、生产经营者名称及 联系方式。.现场兼营现制现售工程的，应在申办表格上勾选“备注兼营现制现售，须取得餐饮服 务许可后方可经营”。现制现售是指在综合性的商场或超市内现场加工制作食品并现场销售的经 营行为，经营者应在办理食品流通许可同时

8、申办餐饮服务许可。.附件材料清单（）营业执照（复印件份）；（）与食品经营相适应的经营场所使用证明（复印件或原件份，具体要求见前第项说明）；（）法定代表人（负责人）的身份证明（复印件份，核对本人验原件）、食品平安管理人员 的身份证明、培训考核证（复印件份，验原件），法定代表人（负责人）取得食品平安管理 员培训考核合格证的，可兼任食品平安管理员；委托办理的应提供委托书及委托代理人身份证明 （复印件份，验原件）；从业人员（尚未召收其他从业人员的提供食品平安管理人员、专业技 术人员）健康证（复印件份，验原件）；（）与食品经营有关的经营设备、工具清单（原件份）；（）与食品经营有关的经营设施空间布局和操作

9、流程的文件（原件份）：食品经营的空 间布局应表达出食品与非食品、散装食品与预包装食品进行了明确的分区销售；特许经营工程 位置应在空间布局图上明确标注；（）食品平安管理制度文本（原件份）。申请人提供前0、（）、（）项材料有困难的，可以递交现场照片（含招牌、店内总体环境、主 要设备设施、相关流程和制度上墙）替代。食品流通许可申请表名称经营场所深圳市区隶属监管所负责人联系 固定 移动 3/6主体类型（）内资企业法人：企业法人（公司）口、企业法人（非公司）口、企业集团登记证口、分公 司、营业单位（内资）口（）外资企业法人：企业法人（外资）口、分公司（外资）口、外国（地 区）企业常驻代表机构登记证口、外

10、商投资企业办事机构注册证口（）非法人企业、个体工商户：个人独资企业口、个人独资企业分支机构口、合伙企业口、合伙企业分支机构口、个体工商户口（）机关、事业、社团法人：事业法人口、社团法人口、机关法人口、不需要登记的社团法人口经营期限 年以内：经营至 年月止口；年口房愿隼用 自有口、租赁口、无偿使用口产权人经营方式：批发口、零售口、批发兼零/口许可范围经营项I预包装食品口目 散装食品口乳制品口含预包装食品复热口含散装熟食口、含散装酒精饮料5含婴幼儿配方乳粉口备江：兼营现制现售 （ 须取得餐饮服务订百后方可经营）口本单位（本人）承诺，所提交材料真实有效。谨此对真实性承当责任。申请人签字（盖章）:指定代表或委托代理人签字:年 月曰年 月曰负责人、食品平安管理人员、专业技术人员姓名HII性详细现住址身份证件名称 及号码职务联系 、 负责人（需提供身份证复印件）食1品平安管理人员（需提供身份证复印件）4/6