宁波市用人单位职业卫生基本情况调查表.docx

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1、口锌及其无机化合物、口硫酸、口氢氧化钠、口苯系物口其他：表1宁波市用人单位职业卫生基本情况调查表用人单位名称工作场所地址县（区、市）乡（镇、街道）村（社区、路）号用人单位类别口企业法人单位口产业活动单位口个体工商户企业法人姓名： ：联系人姓名： ：经营范围（产品）企业规模口大型口中型口小型口微型所属行业口1.金属矿口2.石英矿口3.石棉矿口4.其他非金属矿口5.矿石洗选口6.石油和天然气 开采口7.农副食品制造口8.酒、饮料和茶制造口9.烟草制品口10.纺织、服装、服饰口 11.箱包制造口12.制鞋口13.其他皮毛制品制造口14.木质家具制造口15.其他家具制造 口16.木材加工和木竹藤棕草制

2、品口17.造纸和纸制品业口18.印刷口19.文教、工美、体育 和娱乐用品制造口20.石油加工、炼焦和核燃料加工口21.化学原料和化学制品制造 口 22.民用爆炸物品制造口23.烟花爆竹制造口24.医药制造口25.化学纤维制造口26.橡胶 和塑料制品业口27.水泥生产口28.石灰与石膏制造口29.陶瓷制造口30.砖瓦制造口31.耐 火材料制造口32.玻璃制造口33.石材加工口34.其他建材制造 口35.黑色金属冶炼和压 延加工口36.有色金属冶炼和压延加工口37.金属制品口38.通用设备制造口39.专用设备 制造口40.汽车制造业口41.电气机械和器材制造业口42.铁路运输设备制造口43.船舶制

3、 造口44.其他运输设备制造口45.计算机、通信和其他电子设备制造业口46.仪器仪表制造 口 47.其他制造口48.废弃资源综合利用口49.金属制品、机械和设备修理口50.电力、热力 生产和供应口51.燃气生产和供应口52.水生产和供应业口53.建筑业口54.批发业口55.零 售业口56.铁路运输业口57道路运输业口58水上运输业口59航空运输业 口60.管道运 输业口61 .装卸搬运和运输代理业口62.仓储业 63.其他企业定员职工总数（人）：男：女：参加工伤保险总人数：接触职业病危害 总人数（人）接触粉尘 人数（人）接触化学毒物人 数（人）接触物理有害因 素人数（人）接触放射性物质 人数（

4、人）接触生物有害因 素人数（人）男女男女男女男女男女男女粉尘：口电焊烟尘、口砂轮磨尘、口木粉尘、口矽尘、其他粉尘化学毒物:填报人：填报时间：2016年 月 日物理因素：噪声、高温、紫外辐射、口工频电场、口其他J放射性物质：生物有害因素：其他因素：金属烟、口其他;接触：人。职业危害分类：口一般、口较重、严重职业病危害工程申报：口有（时间：）、口无职业卫生“三同时”情况：口有、口无主要负责人培训：有（时间：）、口无职业卫生管理人员培训：口有（时间：）、口无企业劳动者培训：口有（时间：）、口无职业病危害因素定期检测情况：有（时间：）、口无职业卫生管理机构：有、无职业卫生档案：有（口齐全、口需完善）、

5、无职业病防护设施设置情况：口有（口齐全、口需完善）、口无个人防护用品配备情况：粉尘：口有（）、口无；毒物：口有（）、口无；物理因素：有（）、口无近三年职业健康监护情况：口有、口无；体检类别：口岗前（人数：）、口在岗（人数：）、口离岗（人数：）近三年职业病健康监护和职业病病人处置情况：口有、口无；职业禁忌调离人；疑似职业病诊断人；职业病病人治疗和康复等人；职业病病人工伤认定人。职业病危害警示标识：口有（口齐全、需完善）、口无；危害告知卡：口有（口齐全、需完善）、口无合同告知情况：口有、无有害因素职业接 触分级生产性粉尘：口0级、口1级、口11级、口山级化学物：口0级、口1级、口11级、口111级噪声：口1级、口11级、口山级、L1IV级高温：口1级、口11级、口山级、DIV级