中医基础笔记完整版(52页).doc

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1、-以下内容是本人2011年自学中医的手写读书笔记的电子版，加上后来读内经的相关心得，由于本人才疏学浅，难免有纰漏之处，请大家指教！ -龙口东盛铝业孙第一章：中医学概论一，中医学基本特点：整体观念，辨证治疗整体观念：1，把人作为整体，内脏五官皮肤经络都是一体的，通过气血津液完成统一的功能2，天人合一，人受四季和昼夜地区的影响辨证治疗：1，望闻问切四诊合参，寒热虚实表里阴阳八钢辩证2，同病异治，异病同治二，中医治病三大原则：审查内外，辨证求因，四诊合参第二章：脏象脏是内脏，象是内脏所表现出来的外在形象。脏包括五脏，六腑，奇恒之府。五脏：心肺脾肝肾六腑：小肠大肠胃胆膀胱三焦奇恒之府：脑，骨与髓，脉，

2、胆，女子胞第一节 五脏一，心位于胸腔之上，两肺之间，偏左，形似倒垂之莲蕊，外有心包护卫。心的功能：主血脉，主神明，在体合脉，开窍于舌耳，其华在面，在志为喜，在液为汗。与小肠互为表里，互为表里就是相互传导作用的意思。在五行属火。1. 心主血脉：心是血液的起动泵，通过血管（脉）向全身输送血液供给各个器官。心的正常有赖于心的气血充盈和血管的通畅。心健康的表现：面色红润光泽，脉象和缓均匀有力，舌淡红，心胸无不适感。心病的表现：面色苍白，脉象无力，舌淡白，心悸，甚至血脉淤阻导致面色灰暗，唇舌青紫，脉象结代，心胸部憋闷刺痛。2，心主神明 神明就是人的精神，思维等心主神明正常表现为：精神振奋，神志清晰，思维

3、敏捷异常表现为：精神亢奋（失眠，多梦，神志不清，狂躁）和抑制（健忘，萎靡，昏迷）3.人的五志（情绪）：喜怒忧思恐心在志为喜喜则气缓，过喜可以使心神涣散，精神不敛。我们小学就有个乐起来没完的人，上着课没人搭理他就乐，估计他就是心的问题。喜伤心，恐胜喜，内经文字简练，里面讲的喜伤心意思是过喜伤心。由于过喜可以导致心气四溢，精神涣散，所以用恐则气下的办法可以收敛涣散的心气，当然还要看病人的承受能力 。内经阴阳别论篇：阳加于阴谓之汗 。晚上睡觉出汗是盗汗，阴虚的表现。白天不怎么运动就出汗是自汗，气虚或阳虚的表现。偶尔就没事，身体自己可以调整。自汗原理：人的阳气随太阳在白天升发，如果气虚和阳虚的话，人外

4、层的阳气就不够充足，对汗腺的控制力就不够，所以白天稍动就爱出汗，我是这样理解的。盗汗原理：晚上睡觉的时候人体阳气会适度潜藏起来，否则阳不入阴就会失眠，人要是阴虚的话，睡觉的时候阳气就会过度陷入阴之中，也会失去去汗腺的控制而出汗，就像小偷在晚上偷东西，所以叫盗汗，个人理解。4.心在体合脉，其华在面，舌为心之苗。心阴虚和心火旺的时候舌头就会起红刺，糜烂心的气血不足和心阳虚时舌头会淡白心血瘀滞时舌头紫暗有瘀斑三七是活血化瘀，治疗心绞痛的保健药，还能预防皱纹和老年斑三七既活血又止血，比较奇特，就像当归对月经提前和滞后双向调节5.心包络：包在心脏外面的包膜和脉络。当外邪入侵的时候先侵袭心包，就像内经说的

5、：心者，君主之官，神明出焉。膻中者（心包），臣使之官，喜乐出焉。 心包就像心脏这个皇帝身边的臣使，传达君主的喜怒哀乐。内经：“南方生热，热生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌。其在天为热，在地为火，在体为脉，在藏为心，在色为赤，在音为征，在声为笑，在变动为忧，在窍为舌，在味为苦，在志为喜。喜伤心，恐胜喜；热伤气，寒胜热，苦伤气，咸胜苦。” 岐伯曰：心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。心和南方，热，火，苦，血，舌，脉，赤，征，笑，喜相关苦生心火，酸生肝木，酸苦化为木火，即重阴必阳的原理喜伤心，恐胜喜；热伤气，寒胜热，苦伤气，咸胜苦。喜则气散，恐则气下收敛

6、发散之气害怕的时候小便失禁就是恐则气下所致二肺位于胸中，上连喉咙，开窍于鼻，共称为肺系。肺左右各一，左肺分为二叶，右肺分为三页，各页分为几个肺段。肺在脏腑的位置最高，肺为华盖。华盖就是古代帝王出行马车上的顶盖。肺易受外邪侵袭，故为娇脏，与大肠互为表里。在五行属金。1. 肺主气，司呼吸。真气=清气+谷气+精气清气就是空气，谷气就是水谷食物之气，精气是先天肾中之气。气血的运行，津液的输送和分布代谢有赖于呼吸。2. 主宣发和肃降宣发就是宣布和发散，肺气宣发于外形成卫气，保护肌肤。肃降就是清肃，洁净和下降。3. 通调水道（水液调节）饮食入胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。

7、水肿中的风水和某些癃闭证以及麻疹可以通过宣肺治疗。4. 肺朝百脉，主治节。朝百脉就是聚血换气，协助心脏。治节就是治理和调节。内经：“肺者，相傅之官，治节出焉。”肺就是宰相，按照心这个国君的意志去治理和调节各个职能部门。5. 肺在志为忧，忧伤可以导致气消血瘀，荣卫失调。忧伤肺，喜胜忧。6. 肺在液为涕，涕就是鼻涕。肺寒流清涕，肺热流黄浊鼻涕，肺燥鼻干，肺气虚打喷嚏流清涕，肺气实则鼻塞。7. 肺在体合皮，其华在毛。 外感疾病的卫表证可从肺治，一部分皮肤病也可治肺。毛发望诊诀气血充足毛发润泽.气血两虚毛发不华.气血衰疲毛发作穗.气亏血枯毛发焦干.8. 肺在窍为鼻针刺耳郭肺穴可以治疗鼻息肉和慢性鼻炎。

8、喉为肺的门户，肺气不宣，常有咽喉不利，失音等。内经：“西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生肾，肺主鼻。其在天为燥，在地为金，在体为皮毛，在藏为肺，在色为白，在音为商，在声为哭，在变动为咳，在窍为鼻，在味为辛，在志为忧。忧伤肺，喜胜忧；燥伤皮毛，热胜燥；辛伤皮毛，苦胜辛。”“肺者，气之本，魄之处也，其华在毛，其充在皮，为阳中之太阴，通于秋气。”肺和西方，燥，金，辛，皮毛，鼻，白，商，哭，咳，忧相关中国西部矿产资源丰富，燥生金嘛我们风寒感冒的时候鼻子和皮毛不舒服就是因为肺受到侵袭刘力红的思考中医那本书写过，这里的燥其实是一种水在下的状态，如果升温，把地下水化为空气中的湿气这样就是热胜

9、燥了就像冬天下雪，为什么空气还是干燥的呢，因为水分在地上为冰雪状态，没有充盈在空气之中辛伤皮毛，苦胜辛-吃太辣的对皮肤不好，苦可以抑制辣三脾位于中焦，在膈之下，主运化，升清和统摄血液，主思虑。脾胃互为表里，脾胃为气血生化之源，后天之本。脾开窍于口，其华在唇，在五行属土。在志为思，在液为涎，主肌肉和四肢。1. 脾主运化脾运输转化水谷精微，在膻中于肺气结合成宗气。运化水湿，由肺气宣降，脾气升清运化和肾气温煦气化共同完成。脾的运化功能失调水湿凝聚为痰为饮，导致肌肤水肿，肠道泄泻，腹水。2. 脾主升清 水谷精微借脾气生发上升输布于心肺头目，通过心肺化生气血，营养全身。脾胃升降是全身的枢纽，脾为湿土喜燥

10、恶湿喜升恶降，胃为燥土喜湿恶燥以降为用。3. 脾统血 脾控制血液，脾失健运就会出血4. 脾在志为思思虑过度伤脾导致不思饮食，胃部胀闷，面色萎黄，头晕目眩。5. 脾在液为涎（口津）涎是唾液中较清稀的部分。脾胃不和可以导致涎液分泌剧增，口涎自出，也就是自流口水。6. 脾在体合肌肉，主四肢 脾主运化食物，输送营养于全身，进而供养肌肉和四肢运动。7. 脾在窍为口，其华在唇口唇望诊诀口唇淡白脾气虚寒,口唇红赤脾火上炎.唇若涂朱脾有积热,唇淡而润脾虚失运.唇干少津脾阴受伤,唇裂干痒脾受风邪.内经：中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺，脾主口。其在天为湿，在地为土，在体为肉，在藏为脾，在色为黄，

11、在音为宫，在声为歌，在变动为哕，在窍为口，在味为甘，在志为思。思伤脾，怒胜思；湿伤肉，风胜湿；甘伤肉，酸胜甘。脾和中央，土，甘，肉，口，黄，宫，歌，哕，思相关中国的四川湖南等地湿热，人们喜欢吃辣椒除湿，就是中央生湿的表现四川天府之国，土地肥沃，物产丰富 驱除脾湿用的是芳香化湿的办法，比如藿香，就是因为甘入脾有的病人喜欢唱歌，就要怀疑是脾的问题了，脾在声为歌哕指膈痉挛，俗称打呃忒。思伤脾，怒胜思；湿伤肉，风胜湿；甘伤肉，酸胜甘发怒可以减少思伤脾的危害运用的就是肝木克脾土的原理一个地方树多了土壤就贫瘠了，木克土风胜湿很好理解，地上有水，一刮风一会就干了身体发黄可以考虑是脾的问题，因为脾在色为黄，当

12、然也可能是胆汁上逆嘴里发甜可能是脾热，多由喜食肥甘引起，可能是糖尿病先兆，不可忽视。四肝肝位于膈下，腹腔右上方，右肋之内。藏血主疏泄，体阴而用阳（肝属木，位于阴处，但是又和树一样向上升发出地表，所以肝为阴中之阳），主动主升。肝胆互为表里，肝的经脉起于大趾，上行络阴器（生殖系统），循少腹，布两肋，循喉咙，连目系，上至巅顶。1. 肝主疏泄A.调畅气机：肝失疏泄则胸肋少腹胀痛不适，疏泄太过则肝气横逆，胁肋攻窜作痛。若气升发太过，则头痛目赤或吐血甚至昏厥。B.调畅情志肝失疏泄则心情抑郁，多愁善感。升发太过则气火上逆，急躁易怒。C.分泌和排泄胆汁胆附着于肝叶间，胆囊所贮藏的精汁，受肝之余气而成，可排泄下

13、行，注入肠中，有助于饮食物的消化，是脾胃消化吸收功能得以正常进行的重要条件。D.促进脾胃消化E.促进津液和血液流通2. 肝藏血人动则血行于诸经，人静则血归于肝，肝血不足则眼花，夜盲，抽筋，月经量少或经闭。2. 肝在志为怒肝血不足导致肝阳气盛则易怒。3. 肝在液为泪肝阴血不足则目涩，肝经湿热则迎风流泪。4. 肝在体合筋，其华在爪久行伤筋，久视伤血，手脚处关节最多，关节靠筋连，是肝主筋最集中的体现。5. 肝在窍为目肝阳上亢则头晕目眩，肝风内动则两目上吊，斜视。内经：岐伯对曰：东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目。其在天为玄，在人为道，在地为化。化生五味，道生智，玄生神，神在天为

14、风，在地为木，在体为筋，在藏为肝，在色为苍，在音为角，在声为呼，在变动为握，在窍为目，在味为酸，在志为怒。怒伤肝，悲胜怒；风伤筋，燥胜风；酸伤筋，辛胜酸。肝和春，木，东，风，酸，筋，目，苍，角，呼，握，怒都是相关的东方生风，中国东方靠海，海边风多也大，所以古人认为东方生风。春风化物，万物复苏，就是风生木。成家的人都知道怀孕前要吃叶酸，叶酸就是树叶里提取的，所以木生酸。酸生肝，肝在五行属木，因为肝和树一样虽然扎根地下属阴，但是都是向上运行的，都是阴中之阳肝气喜欢抒发顺达，树枝也是向上扩散的形状，特点相似，肝藏血，木能保持水土，功能相似肝生筋，筋生心，肝主目-肝主筋，筋不好可能就是肝的问题，比如抽

15、筋，罗锅等肝属木，木生火，心属火，所以筋生心肝开窍于目，肝火大的时候眼睛可能是红的，肝血不足眼睛干涩。怒伤肝，悲胜怒；风伤筋，燥胜风；酸伤筋，辛胜酸-大怒的人让他伤心就会消气，不信可以试试哦。原理是怒则气上，悲则气消，或者从五行的角度，怒是肝木的情绪，悲是肺金的情绪，金克木，所以悲胜怒风伤筋，燥胜风；酸伤筋，辛胜酸-也是这样理解的我们炒菜要是醋放多了，可以放点辣椒克制醋的酸，就是辛胜酸内经：肝者，将军之官，谋虑出焉-肝属木，肝和怒的关系甚大，就像将军发号施令，出谋划策内经：肝者，罢极之本，魂之居也，其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍，此为阳中之少阳，通于春气。五. 肾位于腰部，左右各

16、一，生命的根源，先天之本，经脉络膀胱，与膀胱互为表里，在五行属水，在体合骨，开窍于耳和二阴，主藏精。1. 肾藏精，主生长发育和生殖精包括脏腑之精血津液和生殖之肾精。精来源于先天父母之精和后天脾胃运化之精。肾阴（元阴，真阴）为阴液根本，滋养濡润脏腑。肾阳（元阳，真阳）为阳气根本，温煦推动脏腑。两者都以肾的精气为基础，精是物质，气是功能。肾阴虚：目眩，眩晕，耳鸣，健忘，腰膝酸软，潮热盗汗，颧红口干，头晕耳鸣，遗精，女子梦交。吃六味地黄丸。肾阳虚：精神疲惫，腰膝酸软，形寒肢冷，小便清长，阳痿遗精，早泄精冷，女子宫寒不孕。吃金匮肾气丸。肾阳虚和阴虚可以转化，久病阴阳两虚。精血同源，相互转化。2. 肾主

17、水肺为水之上源-宣发肃降脾为水之制-运化肾为水之主-蒸腾气化3. 主纳气肺主呼气，肾主入气，肾为气之根肾不纳气：动则气喘，呼多吸少4. 肾在志为恐恐则气下可以导致大小便失禁，惊则气乱导致心神不宁5. 肾在液为唾唾为口津中稠厚者吐口水是坏习惯，唾咽不吐可以滋养肾气久睡会消耗肾中精气6. 肾在体为骨，主骨生髓，其华在发髓分为骨髓和脑髓，都是肾精所化发为血之余，齿为骨之余，都是肾精滋养的7. 肾在窍为耳和二阴命门是肾脏生理功能的动力，亦称元气，元阳，真火。内经：北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾生骨髓，髓生肝，肾主耳。其在天为寒，在地为水，在体为骨，在藏为肾，在色为黑，在音为羽，在声为呻，在变动为

18、栗，在窍为耳，在味为咸，在志为恐。恐伤肾，思胜恐；寒伤血（骨），湿（热）胜寒；咸伤血（骨），甘胜咸。肾和北方，寒，水，咸，骨，耳，黑，羽，颤栗，呻吟，恐相关恐伤肾，思胜恐-大家还记得杯弓蛇影的寓言吧就是思胜恐的案例搞明白了就不害怕了 咸伤血，甘胜咸-有人认为是咸伤骨，其实咸伤血在现代医学也讲的通高血压心脏病就不能吃太咸的，会加重心脏负担骨病忌盐内经：肾者，主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨，为阴中之少阴，通于冬气。内经：肾者，作强之官，伎巧出焉-肾中的精化为骨髓和脑髓是智力的物质基础，所以叫做作强之官也就是技术总监，伎巧出焉也就是负责技巧的。内经至真要大论，提到以辛润之适用于肾燥引起

19、的渴症。就是用麻黄桂枝之类的辛热药物润燥。外通腠理，内化寒冰，通肺气，生金水，内经所谓的热胜燥也。我的一个中医朋友在看病的时候也是这样临床总结的经验。他治疗非糖尿病的消渴最后就是用补肾阳的办法治好的。肾水太寒则水分无法蒸腾散布全身，故渴也。不读内经是不行滴，中医基础不能取代内经。 第二节 六腑 胆、小肠、大肠、胃、膀胱、三焦。功能：受纳和腐熟水谷，传化精微，排泄糟粕。以通为用，实而不能满。七冲门：唇（飞门）-口腔-会厌（吸门）-食管-胃（贲门）-太仓下口（幽门）-大小肠（阑门）-肛门（魄门）一. 胆呈囊形，附于肝之短叶间，与肝相连，互为表里。1. 胆储藏和排泄胆汁胆汁生于肝，味苦，黄绿色，在消

20、化食物时排泄，助脾胃。 肝气郁结导致胆汁排泄不利导致厌食。肝疏泄太过导致胆汁上逆导致口苦，吐黄绿水。肝胆湿热导致胆汁外溢导致黄疸身黄。2. 胆主决断惊悸失眠多梦可以治胆内经：胆者，中正之官，决断出焉-中正之官就像现在的法官，是公正的代表，负责决断，所以胆小者优柔寡断内经：凡十一藏取决于胆也-有人认为十一是土的误笔，古代人从上往下写字，容易把土写成十一，胆可以帮助脾胃等土脏消化，也有人认为就是五脏六腑的十一脏，胆在生理上助脾胃消化，在精神上主决断，其作用不可忽视。二. 胃胃脘包括上脘（贲门），中脘（胃体）,下脘（幽门）1. 主受纳胃为水谷之海，仓廪之官。2. 主腐熟水谷3. 以降为和降浊是受纳的

21、前提条件。胃失降浊影响食欲导致口臭，腹胀痛，便秘胃气上逆导致嗳气酸腐，恶心呕吐，呃逆三. 小肠位于小腹，上口在幽门和胃之下口相连，下口在阑门处与大肠上口相连。小肠于心互为表里。1. 主受盛，化物2. 分清别浊分利方法治疗大小便异常即：利小便即所以实大便。四. 大肠位于腹中，上口在阑门处紧接小肠，下端紧接肛门。大肠与肺互为表里，作用是传化糟粕。大肠接受小肠残渣，吸收多余水分，故大肠主津。内经：大肠者，传道之官，变化出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉-大小肠是吸收精华，排泄糟粕的地方，也就是化物五. 膀胱 小腹中央，贮尿，与肾相通，互为表里。小便异常：虚者治肾，实者多为湿热蕴结膀胱。内经：膀胱者，州

22、都之官，津液藏焉，气化则能出矣-膀胱储存水液，州都在古代是水州之城的意思，肾阳可以气化膀胱，有用的液体输送全身，没用的变为尿液六. 三焦三焦为孤府上焦为膈以上的心肺胸部头面，膈就是心肺下面和脾胃隔开的膜。中焦为膈以下，肚脐以上下焦为肚脐以下三焦是脏腑之外，躯体之内，包括诸脏，六腑中最大器官。1. 主持诸气人体亢气升降出入通道，又是气化的场所。2. 水液之通路上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。上焦为心肺所居，功能输布气血，以温养肌肤筋骨，通调腠理，若雾露之溉大地，所以说“上焦如雾”。中焦属脾胃，功能腐熟消化吸收转输水谷精微，通过肺脉化生营血，这种功能形如酿酒一样，故说“中焦如沤”。“下焦如渎”主要指

23、肾与膀胱的排尿作用和肠道排泄大便的作用，犹如沟渎一样，必须疏通流畅，故曰“下焦如渎”。内经：凡此十二官者，不得相失也。故主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌。主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者，其宗大危，戒之戒之-五脏六腑+心包=十二官是相辅相成的，要各安其职，共同健康的运行身体这个小国家，心这个国君要开明，其他脏腑官员才能忠心齐力，一国之君昏庸，贪官污吏就会横行，身体和国家是一样的。内经：脾胃大肠小肠三焦膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也，其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。 第三节 奇恒之府

24、脑，骨与髓，脉，胆，女子胞多中空与腑相似，藏精气而不泄与脏类同，除胆外皆无表里，五行。一. 脑于颅腔之内，有髓汇集而成，脑为髓海，与脊髓相通。1. 主精神思维与感觉运动，脑为元神之府。2. 脑与五脏的关系心藏神，肝藏魂，肺藏魄，脾藏意，肾藏志二. 骨与髓1. 骨藏髓，髓滋养骨，充脑髓2. 骨支撑形体，保护内脏3. 髓化生血液三. 脉 脉为血府，血气运行管道。四. 女子胞 又称胞宫，胞脏，子腑，包括内生殖器，子宫，卵巢，输卵管等整个系统，有通调月经，生育胎儿的作用。 内经：对曰：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府。夫胃、大肠、小肠、三焦、

25、膀胱，此五者，天气之所生也，其气象天，故泻而不藏，此受五藏浊气，名曰传化之腑。此不能久留，输泻者也。魄门亦为五藏使，水谷不得久藏。所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六府者，传化物而不藏，故实而不能满也。所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚；食下，则肠实而胃虚，故曰实而不满，满而不实也。 帝曰：气口何以独为五藏主？ 曰：胃者，水谷之海，六府之大源也。五味入口，藏于胃，以养五藏气；气口亦太阴也，是以五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口。故五气入鼻，藏于心肺；心肺有病，而鼻为之不利也。凡治病必察其下，适其脉，观其志意，与其病也。拘于鬼神者，不可与言至德；恶于针石者，不可与言至巧；病不许治者，病必

26、不治，治之无功矣。 第四节 脏腑关系一. 脏与脏的关系1. 心与肺心主血，肺主气，两者为气血关系。气为阳，血为阴。无气则血凝，无血则气散。气行血，血载气。2. 心与脾心主血，脾生血。心阳助脾，脾化生水谷生心血。心行血，脾统血。3. 心与肝 心主血，肝藏血。心主神志，肝主疏泄。4. 心与肾心属火，主神志，主血脉；肾属水，主藏精。两者体现阴阳水火互济和精血互生，精神互用。水火共济，心肾相交：正常时心火下降，温暖肾阳；肾阴上济，滋养牵制心阳，不使其过亢。水气凌心：心火不足，不暖肾阴，导致肾水不化，水气凌心，心悸心慌，水肿。心肾不交,阴虚火旺：肾水不足，不滋心阴导致心阳独亢导致心悸心烦，失眠多梦，口舌

27、生疮。心主行血，肾主藏精。精血互滋互化，精血同源是心肾相交的物质基础。精是神的物质基础，神是精的功能表现。5. 肺与肾肾主一身之水，肺为水之上源。在水液代谢上，肺主通调水道，肾主关门开合。水肿：标在肺，本在肾，称为水寒射肺，用温阳利水的办法。肺为气之主，肾为气之根。肾主纳气，肺主呼气。肺肾之阴互相滋生，为金水相生。6. 肺与脾脾为气血生化之源，肺为主气之枢。补脾益气就是通过补脾土来补肺金，也叫培土生金。肺不宣降导致湿困脾阳导致水肿，倦怠，便溏。脾不健运导致水湿化痰导致咳嗽，喘息，吐痰。脾为生痰之源，肺为储痰之器。7. 肺与肝肝气升发，肺气宣降。肝左升，肺右降。这里的左右不是指肝肺的位置而是循环

28、功能。肝气郁结导致灼伤肺金即木火刑金灼肺导致咳逆，咽痛，气急，咳血。肺气虚亏导致肝功异常导致抑郁，咳而胸痛，头晕，头痛。8. 肝与脾肝主疏泄，脾主运化。肝气郁结导致脾胃失调，称为肝脾不和，肝胃不和，即木乖土。脾失健运导致肝疏泄不利导致胆汁不排溢于血中导致黄疸，即土壅木郁。见肝之病，当先实脾。见脾之病，治在疏肝。9. 肝与肾肝藏血，肾藏精，精血互生，水能涵木，肝肾同源。肝常有余，肾常不足肝一般都是实证，肾一般都是虚证。肾阴不足导致肝失濡养导致肝阳上亢导致头晕痛，易怒，耳聋耳鸣即水不涵木。肝阳妄动，下劫肾阴导致肾精亏虚。肝主疏泄，肾主封藏，相火寄于肝肾，相火妄动，封藏失职，而为遗泄。相火不可灭，只

29、能通过滋肝肾之阴去火。心火为君火-心者，君主之官，故为君火 。心属阳中之阳，肝肾为阴。阳火可灭，阴火需通过滋肝肾之阴去火 。10. 脾与肾脾为后天之本，肾为先天之本。肾阳不足导致脾阳亏损导致食少，腹胀，腹泻，即火不生土，脾肾阳虚。脾制水，肾主水。脾阳被伤导致损及肾阳导致水肿。二. 六腑之间的关系传化关系，以通为用。三. 五脏与六腑的关系表里相合关系，脏主藏精为阴，腑主化物为阳。1. 心与小肠生理上，心火下移小肠，则能受盛分清别浊。病理上，心移热小肠导致尿少，尿赤，尿道灼热。小肠移热于心导致舌红疼痛，口舌生疮。2. 肺与大肠肺热壅盛导致灼伤津液导致大肠腑气不通大肠实热导致肺气失于宣畅导致肺气壅滞

30、，喘促，胸满3. 脾与胃脾主运化，胃主受纳；脾主升，胃主降；脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥，共同消化饮食。病理上，纳运失常，升降失司，燥湿不济。4. 肝与胆胆汁来源于肝。肝主疏泄，胆主决断。5. 肾与膀胱肾为水脏，膀胱为水腑，肾气影响膀胱开合。第三章 气血津液第一节 气气是构成人体和维持生命的精微物质，如水谷之气，呼吸之气。气是脏腑组织的生理功能，如脏腑之气，经脉之气。一. 气的生成三合一：先天之精气（肾气）+后天水谷精气（脾气）+空气（肺气）二. 气的分类与分布元气，宗气，营气，卫气1. 元气（原气，真气）人体最基本最重要的气，生命活动的原动力。A. 组成与分布元气根于命门（右肾），通过三焦运行于全

31、身。B. 功能推动人体生长发育，温煦激发各器官的原动力。维持人体生命活力最基本的物质。2. 宗气积于胸中（膻中，气海）A. 组成分布宗气=自然清气+水谷精微之气下行入足阳明胃经，上行通心脉行气道。B. 功能行呼吸行气血并司嗅觉。3. 营气与血共行于脉中，富有营养与卫气相对，营气属阴，卫气属阳。A. 组成分布水谷精微所化，出中焦，按十二经络脉流注次序，每昼夜行50周次。B. 功能化生血液，营养全身。4. 卫气与营气相对，行脉外，保卫机体。A. 组成分布水谷精气精华者入脉形成营气，慓疾滑利者成卫气。卫气与肾精有关，源于下焦，滋生于中焦，宣发于上焦。卫气日行于阳，傍六腑体表外行25周；夜行于阴，沿五

32、脏行25周。昼夜合为50周。B. 功能保卫机体，温煦，调节腠理开合，卫气与睡眠有关，入则睡，出则醒。三. 气的功能1. 推动作用2. 温煦作用3. 防御作用4. 固摄作用-控制血液津液过多排泄5. 气化作用-精血津液代谢和转化四. 气的运动气是恒动的精微物质，其运动被称为“气机“。气的运动形式分为升降出入，气机畅调为正常，气机失调为病态。气虚：气不足。气滞：气不通。气陷：升不及或降太过。气逆：升太过或降不及。气脱：入不足或出太过。气闭：出不足或入太急。五. 气与脏象的关联肺与气：肺主呼吸，与宗气卫气密切相关肾与气：肾主纳气，充足的清气下纳丹田。肾藏精，精化气。脾胃与气：脾胃升降消化吸收是气化作

33、用和气机的枢纽。肝与气：肝主疏泄，影响气机调畅。疏泄不足为郁，太过为横逆，不通为气滞。心与气：心主血脉，气血同行，气为血帅。气的生成靠肾脾胃，气的吐浊纳新靠肺肾，气的运动靠五脏。内经：帝曰：余已闻六六九九之会也，夫子言积气盈闰，愿闻何谓气。请夫子发蒙解惑焉。岐伯曰：此上帝所秘，先师传之也。帝曰：请遂闻之。岐伯曰：五日谓之候，三候谓之气，六气谓之时，四时谓之岁，而各从其主治焉。五运相袭，而皆治之，终?之日，周而复始，时立气布，如环无端，候亦同法。故曰：不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣。白话文：黄帝说：我已经明白了六六九九配合的道理，先生说气的盈余积累成为闰月，我想听您讲一下什么是

34、气？请您来启发我的蒙昧，解释我的疑惑！岐伯说：这是上帝秘而不宣的理论，先师传授给我的。黄帝说：就请全部讲给我听。岐伯说：五日称为候，三候称为气，六气称为时，四时称为岁，一年四时，各随其五行的配合而分别当旺。木、火、土、金、水五行随时间的变化而递相承袭，各有当旺之时，到一年终结时，再从头开始循环。一年分为四时，四时分布，逐步推移，如环无端，节气中再分候，也是这样的推移下去。所以说，不知当年客气加临、气的盛衰、虚实的起因等情况，就不能做个好医生。-当然黄帝和岐伯在这一段讨论的是每隔15天农历的节气，作为自然中生长的人体也要受自然节气的影响，于是产生了中医里五运六气的研究。第二节 血一. 血的生成物

35、质基础是水谷精微，营气，津液，精髓。二. 血的功能1. 营养和滋润2. 感觉与运动的物质基础3. 神志的物质基础三. 血的循行心、肺、脉构成血液循环四. 血与脏象的关系1. 血的生成方面的关联脾胃是血的原料加工厂肾藏精主髓，精化血，髓生血肺朝百脉，供清气于百脉肝肾同源，精血互化脉为血府2. 血的循行与其关联心气是血的原动力，肺主气鼓舞血，脾生血统血，肝疏泄藏血，脉道通利血液。第三节 津液一. 津液的生成源于水谷精微二. 津液的分类1. 性质津多较稀薄、清稀、流动性大，如汗、泪、尿。液多粘稠、厚浊、流动小，如关节液，髓液。2. 存在部位津多渗透在皮肤、体表、肌腠之间，与气血同行，与卫气同行。液多

36、灌于骨节、脏腑、脑髓，不与气同行。3. 作用津起到滋润的作用，充养皮肤，滋润肌肉。液起到濡养作用，滑利关节，濡养孔窍，补益脑髓。三. 津液的功能滋润、濡养、滑利血脉、维持体内水液动态平衡，帮助排泄，调节体温。四. 津液的输布与排泄的途径 尿、汗、粪便中的水分和呼气水分。五. 津液与脏象的关系第四章 阴阳五行 第一节 阴阳学说一. 基本内容1. 阴阳的对立制约2. 阴阳的互根互用3. 阴阳的消长平衡4. 阴阳的互相转化二. 应用1. 说明人体的组织结构阳：上部、体表、背、六腑阴：下部、体内、腹、五脏2. 说明人体的生理功能功能活动为阳，物质基础为阴。3. 说明人体的病理变化阴证阳证相互转化4.

37、用于疾病的诊断所有疾病都源于阴阳失调5. 用于疾病防治阳运动外向上升温热明亮无形功能兴奋推动温煦阴静止内守下降寒冷晦暗有形物质抑制凝聚滋润内经：阴阳应象大论应象就是对应的事物黄帝曰：阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求于本。故积阳为天，积阴为地。阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏。阳化气，阴成形。寒极生热，热极生寒。寒气生浊，热气生清。清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生（月真）胀。此阴阳反作，病之逆从也。开篇指出阴阳是万物变化的根本，治病要求本天属阳，地属阴，阴的特点是静，下，冷，阳的特点是动，上，热阴阳是一堆矛盾统一体，共存亡，又相互克制春夏阳气生发，天气热

38、来越热，阴也跟着长起来，雨季到来了，雨就是阴的代表秋冬阳气衰退，阴也跟着收敛，因为秋冬干燥起来了这就是阳生阴长，阳杀阴藏阳化气，阴成形-用物理学解释就是气体，液体和固体之间的转化转化条件是热量，升温会让液体边气体，降温会让气体变液体，液体变固体。热气本来把清的东西升上去，但清气在下，则生飧泄，飧读孙，飧解释是晚饭飧泄，本病是肝郁脾虚，清气不升所致。临床表现有大便泄泻清稀，并有不消化的食物残渣，肠鸣腹痛，脉弦缓等。寒气生浊，但是浊气在上，则生（月真）胀月真这个字现代没有查不到，应该是头部胀满晕沉的意思清浊二气不在自己的位置上就会得病啊故清阳为天，浊阴为地；地气上为云，天气下为雨；雨出地气，云出天

39、气。故清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五藏；清阳实四支，浊阴归六府。这段有点像讲盘古开天辟地圣经开篇也有类似的论述轻的上升为天，沉的下降为地地气上为云，天气下为雨-地气就是地表的水，天气就是云有句话叫水土合德，可能是周易里讲的，没有水的土就是荒漠，没有土的水就会泛滥，所以水土要保持好水土合德在中医里就是肾和脾的关系肾是先天之本，脾是后天治本，这两个本要搞好关系，身体才能健康嘛水是地球生命起源的关键，所以是先天之本，土是人类农耕的必须，所以是后天治本人体就是小宇宙，可以推而广之，从大方面理解故清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五藏；清阳实四支，浊阴归六府-这段读起来很优美啊有点

40、唱歌的感觉上窍嘛，脸上的，下窍嘛，前后二阴，腠理就是皮肤水为阴，火为阳，阳为气，阴为味。味归形，形归气，气归精，精归化，精食气，形食味，化生精，气生形。味伤形，气伤精，精化为气，气伤于味。阳为气的气指的是寒凉温热四气，也叫四性，其实还有个平，就是不温不凉，药性最温和的那种比如茯苓就是平的，生姜是热的，大黄是寒的阴为味就是辛甘咸苦酸，寒凉温热平五气是天赋予的，所以叫阳化气辛甘咸苦酸五味是土地赋予的，所以阴为味气属阳，味属阴阴盛则伤阳五味属阴，化生我们的形体，形体又依赖气的运行五味过盛消耗元气，进而伤害阴精其实就是讲气血精的关系气属阳，血属阴，气运行血，血承载气二者相互帮忙，缺一不可血精同源，肝藏

41、血，肾藏精大出血的人气血会同时大亏就是这个道理有淤血的人活血化瘀的同时可以加点补气行气的要，帮助血的运行精化为气-阴精可以转化为元气，吃不好的人，阴精生化不足，元气也差气血精三者密不可分第二节 五行学说一. 基本内容1. 五行的特性木曰曲直：生长、升发、条达、舒畅火曰炎上：温热、向上、升腾土爰稼穑：种植收获、承载化生金曰从革：变革、肃杀、下降、洁净水曰润下：寒凉、滋润、向下2.五行与自然人体的关系事 物 五 行 属 性 归 类 表自然界五行 人体五五五五五五季音味色化气方节五五五形五五变脏腑官体志声动 角酸青生风东春徵苦赤长暑南夏宫甘黄化湿中长夏商辛白收燥西秋羽咸黑藏寒北冬 木火土金水肝胆目筋

42、怒呼握心 小肠舌脉喜笑忧脾胃口肉思歌哕肺 大肠鼻皮悲哭咳肾 膀胱耳骨恐呻栗 3.五行的生克乖侮木生火，火生土，土生金，金生水，水生木木克土，土克水，水克火，火克金，金克木生（母子关系）：资生、助长、促进、推动。生我为母，我生为子。克（“所不胜”、“所胜”）：克，克制、制约、削弱。克我为所不胜，我克为所胜。乖：以强凌弱，顺序相克。侮：逆序反克，比如脾胃壅塞不通影响肝气的疏泄，即土反克木纠错 ：这个母病及子和子病及母位置颠倒了。二. 五行在中医的应用1. 说明五脏的生理功能关系2. 说明五脏病变的相互影响3. 用于临床诊断4. 用于指导治疗解释：这个是清肃肺气+泄肝火的意思。第五章 病因病机第一节

43、 病因一. 六淫风寒暑湿燥火特点：季节性、地区性、外来行、相兼性、转化性。1. 风邪风为阳邪，其性开泄，易袭阳位。风性善行而数变。风邪致病，部位变化不一，如关节痛，变化无常发病迅速，如皮肤瘙痒，风团。风为百病之长。风性主动，病症有摇动性。2. 寒邪寒为阴邪，易伤阳气，也会伤阴。恶寒怕冷、脘腹冷痛，下利清谷，精神萎靡，水液澄澈清冷。寒性凝滞，导致气血凝滞。寒主收引，气机收敛，腠理闭塞，经络筋脉收缩。3. 暑邪暑为阳邪，其性炎热。暑性升散，耗气伤津。暑多夹湿，治法以清热利湿。4. 湿邪湿性重浊、粘滞、向下，常伤人下部。湿为阴邪，易阻滞气机，损伤阳气。5. 燥邪燥性干涩，易伤津液。燥易伤肺，治法以润

44、肺利咽，清热化痰。6. 火邪火为阳邪，易耗气伤津。火性炎上，易扰乱神明。火易生风，肝风内动火易动血，热迫血妄行。火邪化毒内攻，多生疮疡。二. 疠气强烈传染性的病邪1. 产生因素气候反常，环境污染，饮食不洁，疏于防范2. 特点传染性强，从口鼻入，传变迅速三. 七情喜怒忧思悲恐惊1. 病因生活工作不理想，过度刺激，生病2. 特点直接伤及内脏以心为主导多气病：怒则气上，喜则气散，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结气郁证：气滞不通，血瘀气逆证：气逆不降，呕吐，恶心，咳喘，痰多。四饮食所伤饮食失宜，不洁，偏嗜。五.劳逸损伤六.外伤枪弹，金刃，跌打伤，烧烫伤，冻伤，虫兽伤。七.寄生虫蛔虫：肚脐周围疼，食后发作，磨牙，食欲反常，面部白班，吐蛔。绦虫：消瘦乏力，食欲亢进，癫痫，皮下结节。蛲虫：肛门奇痒，睡眠不安，肛周有白虫。