重症医学科应急预案 .docx

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1、重症医学科突发事件应急预案动、静脉置管脱出的应急预案及处理措施一、预防措施（一）、动、静脉置管前，应评估置管部位，尽量避免在关节处穿刺，酌情使用夹板或约束带。（二）、妥善固定置管，使用缝线固定穿刺针蝶翼，外加透明敷料固定。（三）、无延长管的置管尽量避免用直接三通管，可使用螺口延长管后再接三通管。（四）、需使用三通管者，务必紧锁三通管锁扣，防止脱落。（五）、指导病人正确摆放体位，翻身、过床等操作时应轻柔。（六）、对小儿、有精神症状、意识障碍的病人使用约束带约束双手，以防止自行拽管。（七）、注意观察穿刺部位，及时发现置管移位。（八）、有条件者，应严密监测动脉波形及数据变化，及时发现置管脱出。 二、

2、应急处理措施 （一）、一旦发现置管脱出血管外，立即拔出。 （二）、按压穿刺部位，防止出血、动脉置管脱出者，宜加压包扎穿刺部位15-20分钟，观察局部无渗血、血肿后松解。(三）、必要时重新置管。（四）、整理床单位，安抚病人。（五）、作好记录。呼吸机使用过程中发生故障的应急预案一、在患者使用呼吸机过程中，如遇呼吸机不能正常工作时，护士应立即分离呼吸机与气管导管连接口，同时严密观察患者的呼吸、心率、面色、意识和血氧饱和度，根据患者情况，给予气管插管内吸氧，或用简易呼吸器辅助呼吸。二、简易呼吸器的使用方法：一只手规律性地挤压气球，将气体送入肺中，提供足够的吸气/呼气时间（成人12-15l/min,小儿

3、14-20l/min）。有氧源时，将氧流量调制8-10l/min，挤压球囊1/3，潮气量为6-8ml/kg(潮气量400-600ml)；无氧源时，应去除氧气储气袋，挤压球囊2/3，潮气量为10ml/kg（潮气量700-1000ml）三、将呼吸机与模肺连接，重新检查氧源、气源和电源，监测呼吸机参数，如为呼吸机故障，应立即予以更换，更换后的呼吸机应遵医嘱重新这顶呼吸机参数，监测正常后，再重新将更换后的呼吸机与患者气管导管相连接。记录故障呼吸机的编号和故障项目以方便维修。四、在更换呼吸机正常送气30分钟后，复查动脉血气。 患者发生输血反应时的应急程序一、 患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理

4、盐水。遵医嘱给予抗过敏药物。二、 报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。三、 病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。四、 若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。五、 按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。六、 怀疑溶血等严重反应时， 将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。七、 加强巡视及病情观察，做好抢救记录。患者发生输血反应时立即停止输血换生理盐水报告医生和护士长若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑病情危重时准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治必要时给氧气吸

5、入保存输血袋及余血送输血科必要时取患者血样一起送输血科协助医生填写输血反应报告卡加强巡视及病情变化、做好抢救记录 患者发生误吸的应急预案一、 当患者发生误吸时，护士应立即呼叫其他医务人员，根据患者具体情况进行紧急处理。当患者神志清楚时，护士可一手抱住患者上腹部，另一手扣拍背部；当患者处于昏迷状态时，可使患者处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引，也可让患者处于仰卧位，扣拍背部。注意观察患者面色、呼吸、神志等情况。二、 立即行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内异物。监测生命体征和血氧饱和度变化，如患者出现严重发绀、意识障碍及血氧饱和度、呼吸频率和深度异常，立即采用简易呼

6、吸器维持呼吸，同时急请麻醉科插管吸引或气管吸引。三、 遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。患者出现神志不清、呼吸心跳停止时，立即进行胸外心脏按压、气管插管、机械通气、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医嘱给予抢救用药。四、 严密观察患者生命体征、神志、瞳孔及血氧饱和度、呼吸频率与节律变化，及时报告医师采取措施并做好监护记录。五、 患者病情好转、神志清楚、生命体征逐渐平稳后，及时清洁患者口腔，整理床单位，安慰患者和家属，做好心理护理。六、 待患者病情完全稳定后，向患者详细了解发生误吸的原因，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再次发生类似的情况。气管插管脱出的应急议案及处理措施一、 预防措施 （

7、一）、气管插管后，听诊肺部呼吸者，评估患者插管位置、深度并记录。 （二）、妥善固定插管，套管系带必须打死结固定于颈后部，系带松紧能进一指为宜。 （三）、对小儿、有精神症状，意识不清醒的病人使用约束带约束双手，以防止自行拔管。（四）、向意识清醒的病人解释气管插管的目的、意义和配合要求，并安抚病人。（五）、使用呼吸机时，呼吸回路灵活固定，酌情使用机械支撑臂，以防止回路打折。（六）、正确测试呼吸机，减少人机对抗，以免插管脱出。（七）、翻身或过床时，断开呼吸机连接。（八）、吸痰动作轻柔，方位正确，减少刺激，以免强烈刺激病人呛咳而导致气管插管脱出。（九）、加强交流沟通，及时解决病人不适。（十）、备急救呼

8、吸囊于床旁。二、 应急处理措施 （一）、插管一经判定脱出时，立即通知医生，连接好急救呼吸囊。 （二）、立即通知麻醉科医生至病人床旁，给予重新气管插管。 （三）、评估病人意识、自主呼吸情况，酌情立即行面罩加压辅助呼吸、气管插管术，清醒病人指导其自主呼吸、咳嗽、吸氧。 （四）、行气管插管术后，妥善固定好插管。 （五）、严密观察生命体征，并认真记录。 （六）、整理床单位，安抚病人及家属。使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序一、 应急预案（一）、值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机病人的病情。住院患者使用呼吸机过程中，如果突然遇到意外停电，跳闸等紧急情况时，医护人员应采取补救措施，以保护病人使用

9、呼吸机的安全。（二）、部分呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在出现突发情况时能够正常运行、护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常工作及病人生命体征有无变化。（三）、呼吸机不能正常工作时，护士应立即停用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；如果病人自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧；严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。（四）、突然断电时，护士应携带简易呼吸器到病人床前，同时通知值班医生，观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机工作情况。（五）、立即与有关部门联系；总务处、医院办公室、医务办、护理部、医院总值班等，迅速采

10、取各种措施，尽快恢复供电。（六）、护理人员应遵医嘱给予病人药物治疗。（七）、停电期间，本病区医生、护士不得离开病人，以便随时处理紧急情况。（八）、遵医嘱根据病人情况调整呼吸机参数，来电后，重新将呼吸机与病人呼吸道相连接。（九）、护理人员将停电经过及病人生命体征准确记录于护理记录本上。二、程序突然断电使用简易呼吸器通知值班医生调整病人呼吸观察病情变化立即联系有关部门尽快恢复通电随时处理紧急情况遵医嘱给药来电后重新调整应用呼吸机准确记录 输液过程中出现水肿的应急预案一、发现患者出现水肿症状时，立即减慢输液速度，及时与医生联系进行紧急处理。二、将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏

11、负担。三、吸氧，湿化瓶内加入20-30%的乙醇，减低肺泡表面张力，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。四、遵医嘱给予镇静、扩血管和强心、利尿药物。五、必要时进行四肢轮流结扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效减少回心血量。六、认真记录抢救过程，做好交接班，严格控制输液速度。体位性低血压的应急预案 一、平时做好预防体位性低血压的健康教育。二、发现病人发生体位性低血压时马上让病人平卧休息。三、立即监测生命体征。四、一般通过平卧休息病人症状能够缓解。若未能缓解者立即通知医生。五、根据医嘱给予50%的葡萄糖静脉注射，严重者给予升压药物。吞食异物的应急预案一、冷静劝慰病人，是病人讲出吞食何种食物

12、及异物的大小，数量及有何不适。在吞食金属物或不明异物性质时。应立即行X线和B超检查，以便查明异物及时处理。二、尽快给病人食用多纤维的蔬菜，食用时让病人粗略咀嚼即吞下以便粗纤维包绕实物。科同时给予缓泻剂。三、如病人咬碎了体温表，吞食了水银，应立即让病人服用牛奶或蛋清。四、自吞食异物起，要对病人每次的大便进行仔细的检查，直至找全异物为止。五密切评估病人的生命体征和主诉。如吞食异物较大，不可能从肠道排出，应采用手术取出，或者有腹痛或内出血征兆也可立即请外科会诊处理。六、处理因异物引起的并发症。脱机后非计划拔管的应急预案 一、在患者进行脱机训练过程中，出现非计划性拔管时，护士应首先给予面罩（或鼻导管）

13、氧疗，观察患者的自主呼吸能力、血氧饱和度参数、咳嗽排痰能力和血流动力学指标。 二、将床头抬高30-45，鼓励并协助患者排痰，记录生命体征。如患者有吞咽困难和咽痛时，遵医嘱给予处理。 三、拔管30分后遵医嘱查动脉血气。 四、如果血气分析结果或生理指标异常需要再次气管插管时。应立即配合医生实施气管插管术，床旁准备呼吸机开机备用。 五、将患者非计划拔管的原因和处理结果及当时的生命体征参数详细记录在监护记录中。胃管脱出的紧急预案一、预防措施（一）、置胃管后，应用常规方法加细带打死结妥善固定。（二）、记录胃管插入深度。（三）、移动病人时，将胃管固定于衣领上，同时移动胃管及引流袋。（四）、妥善固定好外接引

14、流袋，及时倾倒引流袋。（五）、更换引流袋，鼻饲、注药时，避免操作用力过大或过度牵拉胃管，防止脱出。二、应急处理措施 （一）、胃管不慎脱出，立即通知医生，酌情重新置管。 （二）、清理呼吸道，防误吸。 （三）、观察生命体征变化，并做好记录。 （四）、整理床单位及安抚病人。胸腔引流管脱出的应急预案及处理措施一、 预防措施（一）、胸腔引流管安置后，使用缝线固定于体表，外加无菌辅料和胸带妥善固定。（二）、引流管尽量置于上臂上，避开病人双手。（三）、翻身或过床后，应同平行移动引流管和引流瓶，以降低引流管被牵拉脱出。（四）、转运过程中，需使用无菌血管钳钳夹引流瓶，水封瓶置于病人双膝间。（五）、正确挤压引流管

15、和更换引流装置，防止不慎抽出引流管。（六）、加强引流管护理的指导，防止病人自行拔管。二、应急处理措施（一）、引流管可疑或不慎脱出，立即通知医生，迅速做出判断。（二）、若为引流管与水封瓶在体外发生断开连接时，立即反折或钳夹引流管。消毒后连接引流装置。（三）、确定为引流管脱出胸腔时，协助医生紧急重新置入引流管并妥善固定，如病情允许暂不需置管者，应立即用凡士林纱布外加无菌敷料封堵引流管口。（四）、观察生命体征变化，注意引流是否通畅。（五）、整理床单位，安抚病人。（六）、做好记录。血管活性药物外渗应急预案一、临床常用的血管活性药物有多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、硝酸甘油、硝普钠等

16、。护士应掌握血管活性药物的名称、药理作用、剂量、输注的方法及副作用。发现外渗时，立即停止在出现外渗的血管输液，更换输液部位。报告医生和护士长。二、仔细评估患者药物外渗的部位、面积、外渗药物的量，皮肤的颜色、温度、疼痛性质等，详细记录在监护记录中。如为多巴胺、去甲肾上腺素液体的外渗，立即以利多卡因、地塞米松、玻璃酸酶局部封闭，稀释外漏的药液并组织药液扩散，同时促进外渗药物吸收，起到止痛的作用。根据外渗程度，可重复封闭，两次之间间隔是见6-8小时为宜，一般封闭2或3次。三、外渗局部选用如意黄金散加甘油或香油调配后湿敷，湿敷面积应超过外渗部位外围2-3cm，湿敷应保持24小时以上，并进行床旁交接班。

17、四、抬高患者患肢，促进外渗液体的吸收，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。五、外敷药物时注意保持患者异物、床单位的清洁、干燥。患者自感外渗部位有烧灼感时刻遵医嘱使用冷敷，禁止使用任何方式的热敷。六、当外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域及远心端再进行各种穿刺。七、当外渗部位出现水泡、破溃、感染时，应及时报告医生给予清创、换药处理。八、护士在整个过程中要关心体贴患者，做好与患者的沟通工作，减轻患者的恐惧、不安情绪，以取得患者的合作。药物过敏应急预案及处理措施一、 预防措施（一）、使用任何需要做过敏试验的药物或进行过敏试验前，询问过敏史。（二）、正确实施药物过敏试验，并及时登记结果。（三）、正确使用任何需要

18、做过敏试验的药物，如超过24小时需重新使用，必须重新做过敏试验。（四）、过敏试验结果阳性时，及时在病人的病例夹、三测单上注明过敏药物名称，并在病人床头予以阳性标示以警示。（五）、抗生素做到现配现用，治疗室长期备好装有肾上腺素、地塞米松、砂轮、注射器和无菌纱布的抢救盒。（六）、严格执行三查七对制度。（七）、进行过敏试验或输注抗生素时，携带备好的抢救盒。（八）、在过敏试验及抗生素过程中，严密观察过敏反应的临床表现，有无皮疹、荨麻疹、胸闷、气促、头晕、面色苍白、冷汗、发绀、脉细数、血压下降等，以便及时处理。二、应急处理措施 （一）、立即停用致敏药物，并通过医生，视过敏反应类型不同给予不同的处理。 （

19、二）、如果病人发生皮疹、荨麻疹、皮肤瘙痒等症状较轻的过敏表现，无过敏性休克等表现，遵医嘱给予抗过敏治疗，并继续观察病情变化。 （三）、如果病人出现皮疹、荨麻疹、胸闷、气促、头晕、面色苍白、冷汗、发绀、脉细数、血压下降等过敏性休克表现，就地抢救。平卧、保暖、吸氧。 1、立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1mg，患儿酌减。 2、速建立静脉通路、如症状不缓解，可每20-30分钟皮下静脉注射肾上腺素0.5mg,，直至脱离危险。同时，给予地塞米松0.5mg静脉注射，或用氧化可的松加入5-10%葡萄糖液中静脉注射。 3、抗组胺类药物如盐酸异丙肾上腺素25-50mg肌肉注射。 4、如果经以上措施，病情

20、不好转，血压不回升时，需要补充血容量，或考虑用升压药。 5、呼吸受到抑制时，遵医嘱应用呼吸兴奋剂如可拉明，必要时予以气管插管或器官切开。 6、心搏骤停时，立即予以心内注射肾上腺素，人工呼吸、胸外心脏按压等急救措施。 7、密切观察生命体征、神志、尿量等变化，并做好记录。医疗突发事件处理预案一、立即成立由主要领导负责的领导小组或指挥部。根据突发事件的特点成立由专家及相关人员组成的应急抢救队。二、迅速了解突发事件的原始情况和发展动态，主要是地点、原因、伤亡和当地医疗机构的具体情况。三、全体人员或有关人员进入临战状态，取消休假和正常休息。迅速集合，做好出发前准备。四、检查待用和储备的应急医疗设备、器械

21、、药瓶、车辆、通讯器材和生活保障用品等。五、针对态势发展，上级要求和伤亡情况，按照应急预案的基本原则和基本要求作出相应决策和具体部署。六、各部门、各科室根据职责、分工或按照指定实施应急预案，在实施过程中要注意相互配合。七、及时了解、反馈、上报应急预案和抢救工作开展情况及存在的问题，及时调整有关工作。八、注意协调日常工作和应急工作之间的关系。九、注意工作结束后要及时总结统计上报，恢复到正常状态或预备状态。 重症监护室气管套管脱落的应急预案一、预防措施（一）、选择气管套管时，应型号、大小合适。（二）、套管系带必须打死结固定于颈后部，系带松紧以能进一指为宜。（三）、更换敷料、清洁消毒内套管时，应一手

22、固定外套管，另一手拔出内套管。（四）、对小儿、有精神症状及躁动的病人，应给予约束。以免自行拔出气管套管。（五）、气管切开术后48小时内，应备气管切开包于床旁。二、应急处理措施（一）、一旦确定气管套管脱落，立即用气管撑开钳撑开气管切口。立即通知医生，协助医师紧急插入气管套管或重新行气管切开术。医生未到之前，护士应持续撑开气管切口并给予吸氧。（二）、密切观察病情变化，及时处理并发症。（三）、做好各项记录。重症监护坠床应急预案及处理措施一、 预案措施（一）、给小儿、有精神症状、意识不清的病人使用床栏，并加强看护。（二）、对躁动不安的病人停用约束带。（三）、对年长、体弱、行动不便、久病卧床后及大手术后的病人起床时给予搀扶。二、应急处理措施（一）、一旦发现病人坠床。立即就地评估病人的神志、脉搏、血压、呼吸、判断有无意识障碍等。（二）、检查着地部位有无外伤、身体各关节部位能否活动自如。（三）、立即报告医生，在病情允许的情况下将病人平衡搬运至床上。（四）、遵医嘱及时处理。（五）、评估生命体征、神志等变化，并做好记录。（六）、安抚病人及家属。