小儿推拿手法和常用穴位.docx

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1、3小儿推拿手法和常用穴位3.2手法医者用于治疗疾病各种有规律、特定技巧动作称为推拿手法。小儿推拿手法基本要求是柔和、均匀、持久、有力、轻而不浮，快而不乱，平稳扎实，作用深透。对于推拿手法，只有在取穴准确，操作认真基础上才能达到治病效果。常用手法有：推、拿、揉、运、捣、掐、分、合八法。3.2.1推法医生左手托患儿左手（以患儿左手为例，以下同此），医生右手以拇指侧或食、中两指靠拢推摩选定之部位，则称为推。推法中分补法（由指尖向指根推）、泻法（清法）（由指根向指尖推）及平补平泻（来回推，又称清补法）三种，由于推方向不同，所以治疗作用也各不同。推法操作，不要单用拇指第一节关节活动，应使整个拇指伸直，以

2、胳膊和肘部移动、向里向外反复操作。注意肩及胳膊等部都要放松，勿须用力，使指端微用力，这样操作可以坚持较长时间。如推天河水，清肺，平肝等注：1.上面所说清补推拿法是北派三字经派手法，而南派手法是旋推为补，由指尖向指根推为泻（跟北派相反）。这个一定要强调一下，如果你对此有迷惑，请看“4.1五经穴（脾经、肝经、心经、肺经、肾经）推拿手法探讨”这一节。2.另外在北派中，张汉臣推拿法清法跟三字经派说清法又有一点小差别。张汉臣推拿法中补法和泻法跟三字经派一样，主要是清法说法跟三字经派说法有一点区别。张汉臣所说清法就是三字经派说清补法：平补平泻（来回推），看书时候一定要注意一下。3.2.2拿法以拇、食两指适

3、当拿住选定部位（穴位所在处），两指反复地增减用力，则称为拿。如拿列缺等3.2.3揉法以拇指、食指或中指按某一穴位左右旋转，称为揉法。揉方向：“顺时针”方向为补，“逆时针”方向为泻，左右顺、逆旋转揉之为平补平泻。如揉膊阳池，一窝风等注：平时我揉穴位时候（比如揉膊阳池），并没有很严格区别应该顺揉多少次，然后再逆揉多少次。我想揉是最主要，顺逆是比较次要。（因很多网友问揉穴位时候应该顺揉多少次或逆揉多少次，特此说明）3.2.4运法医生右手拇指侧或食、中两指并拢，由某穴起作弧形或环形推运至另一穴，如此反复操作，则称为运。顺运（“顺时针”）为补，逆运（“逆时针”）为泻。如运八卦等3.2.5捣法食、中指屈曲

4、，用屈指关节背面捣（打）在穴位上，就叫捣法。用于点型穴位。如捣小天心等3.2.6掐法以医生指甲掐压住某一穴位，称为掐。如掐二扇门等3.2.7分法医生两拇指由选定部位向两侧分推，如此反复操作，称为分。如分阴阳穴3.2.8合法医生两拇指由选定部位由两侧向里合拢，如此反复操作，称为合。如合阴阳穴注：合法手法跟分法方向相反。3.3常用穴位按语：对穴位药性说明，主要是出自【赵鉴秋.三字经小儿推拿宝典】和【夏禹铸.幼科铁境】这两本书，这两本书没有标明药性则用“未知”表示；对穴位按语，主要是综合张汉臣和李德修说法，如果没有指明出处，则是张汉臣说法，如果两个都有，则分别注明了出处。另外对每个穴位禁忌和关键点，

5、都用红色重点标识了，请仔细阅读。现在很多人写书，只鼓吹该穴位有多好，对该穴位禁忌一点都不提，唉，害人不浅呀。3.3.1天门（攒竹）部位：两眉中间（解剖部位在两眉之间正中处）。功用：发汗解表，醒脑，镇惊，安神。药性：未知主治：外感发热，头痛，小儿惊症。手法：推法。操作：20-50次。按：本穴为发汗解表要穴。如感冒高烧无汗，或身上有汗而头部无汗，以拇指端按本穴3-5次，可见汗出。但如患儿身体素弱多汗或患有佝偻病，用本穴时应注意。表1:天门穴-组合用法序号组合推拿法用法1揉小天心5分钟，推天门100次，分推坎宫50次治小儿惊症2揉一窝风300次，推天门50次，分推坎宫50次治6个月前小儿风寒感冒3.

6、3.2坎宫（眉弓）部位：在两眉上直对瞳子，自内眉梢至外眉梢成一条直线。功用：发汗解表，醒脑，镇惊，安神。药性：未知主治：外感发热，头痛，小儿惊症。手法：推法。操作：20-50次。表2:坎宫穴-组合用法序号组合推拿法用法1揉小天心5分钟，推天门100次，分推坎宫50次治小儿惊症2揉一窝风300次，推天门50次，分推坎宫50次治6个月前小儿风寒感3.3.3太阳部位：在眉后凹陷处，太阳穴为经外奇穴，有左为太阳，右为太阴说法。功用：开窍，醒神。药性：未知主治：头晕，头痛。手法：揉法。操作：20-50次。3.3.4黄蜂入洞部位：在鼻翼两侧。功用：通鼻息，发汗。药性：未知主治：鼻塞不通，伤风感冒。手法：以

7、食、中两指分开，上下揉之。操作：1分半2分钟。按：本穴治伤风感冒鼻塞或慢性鼻炎，呼吸不畅，若再加推清板门穴（来回推），疗效更显著。操作和取穴注意点：医者食、中两指端夹住鼻翼根部后固定按住，两指端内侧可触到骨骼边缘处为准；向上、向下揉动，反复操作。3.3.5脾经部位：2）拇指末节罗纹面（南派推拿法）。注：五经穴推拿法请看“4.1五经穴（脾经、肝经、心经、肺经、肾经）推拿手法探讨”这一节，把南北推拿法列在这儿主要是让大家知道五经穴有两种不同推拿法。功用：补虚扶弱，补血生肌，除痹痛，进饮食，化痰涎。药性：补脾土为六君子汤。大指脾面旋推，味似人参白术，泻之则为灶土石膏。主治：消化不良，泄泻，疳积，痢疾

8、，惊厥，单腹胀，黄疸，便血及一切疹、痘隐出不透，或随出随没。注：五经穴推拿法请看“4.1五经穴（脾经、肝经、心经、肺经、肾经）推拿手法探讨”这一节，把南北推拿法列在这儿主要是让大家知道五经穴有两种不同推拿法。操作：3-10分钟。按：本穴对体虚肌瘦及食欲不振和脾虚作泻为效穴。如推补本穴5分钟，推上三关穴3-5分钟，揉小天心穴5分钟，有助气、活血、通经络功效，可促使疹、痘迅速透出；但在操作中手法宜快，用力微重，以具补中有泻之意。又如推补本穴5分钟，推上三关穴5分钟，再加掐列缺穴5次，有助气、活血、通经畅络脉功效，可引热下达，对手热脚凉或下肢瘫痪，多见下肢体温恢复正常，以及改善肌肉萎缩症状。再如推补

9、本穴5分钟，揉乙窝风穴5分钟（操作手法微用力），两穴配用，有健脾温中、和胃、增进饮食作用，可除湿痰，对久吐吐物伴有粘液，用之有效。【张汉臣.实用小儿推拿】脾虚作泻，先清补大肠以止泻。然后清补脾以加强消化健运，大便燥结，伸大拇指向外推之，以泻其火，再泻大肠法，燥结可愈；后用补肾法以善其后。【王蕴华.李德修小儿推拿技法】脱肛者，先补脾土以生肺金，然后揉二马以治肾寒，再补肾水以生肝木，使木安而不克土，最后清补大肠，以加强大肠之功效，必愈。【王蕴华.李德修小儿推拿技法】喘嗽虚证，为肺、脾、肾皆虚，先揉二马以补肾中水火，次清肺以清热平气逆，最后补脾土以生肺金。【王蕴华.李德修小儿推拿技法】心脾火盛，口舌

10、生疮，上眼皮肿，皆属脾火，也有因虚寒而肿，李医师遵徐派法，一律用清补脾法通治。【王蕴华.李德修小儿推拿技法】脾主四肢，又主肌肉，如瘫痪无力及软骨症等，皆可用补脾法为治。【王蕴华.李德修小儿推拿技法】3.3.6肝经部位：食指末端罗纹面。功用：开郁，除烦躁。药性：平肝为逍遥散主治：目赤昏闭，烦躁不宁等。手法：1）以拇指面在穴位上作直推法，向指根方向直推（向心方向推），称补肝经；向指尖方向直推（离心方向直推），称清肝经。此种推法北方地区多采用（北派推拿法）。注：五经穴推拿法请看“4.1五经穴（脾经、肝经、心经、肺经、肾经）推拿手法探讨”这一节，把南北推拿法列在这儿主要是让大家知道五经穴有两种不同推拿

11、法。操作：15分钟。按：推本穴时宜用泻法，不可用补法。如肝虚应补时，则以补肾水穴代之，肾为肝之母、补肾即补肝；如肝实或不采用本穴，可泻心火，或以清天河水穴代之，肝为心之母，实则泻其子。【张汉臣.实用小儿推拿】肝为将军之官，宜平而不宜补，肾水能生肝木，补肾水即可以养肝。如山根见青色，为肝有风热，先辨其虚实，实者用平肝法，虚者用补肾法。又平肝清肺，推天河水，三穴配合以清之。即使是麻疹发热，也可应用。因为三穴配合也有表散力量，可以助疹外透，并能制止发热上冲，且可防止并发肺炎，如已发肺炎，这三个穴位也仍然是对症。又肝气郁结，神志抑郁，也可以专用平肝法，功效同于方剂“逍遥散”。遇肝虚欲脱，方可酌情用直接

12、补法。【王蕴华.李德修小儿推拿技法】肝功能主升，补法亦为升，因此非肝极度虚不能妄用补法。【王蕴华.李德修小儿推拿技法】3.3.7心经部位：中指末端罗纹面。功用：清心火，制惊搐。药性：清补心为天王补心丹。主治：目赤，惊搐，口舌生疮，两腮颧部色赤，小便赤涩等。手法：1）以拇指在穴位上作直推法，向指根方向直推为补心经；向根尖方向直推为清心经。此种方法北方地区多采用（北派推拿法）。注：五经穴推拿法请看“4.1五经穴（脾经、肝经、心经、肺经、肾经）推拿手法探讨”这一节，把南北推拿法列在这儿主要是让大家知道五经穴有两种不同推拿法。操作：1-5分钟。按：本穴宜用泻法，不宜用补法。如患儿高烧时并见两颧腮部色赤

13、尤甚，为火来烁金，定有剧咳发作，应采用泻法，推1-2次后，多见两颧腮色赤消退，对剧咳也可缓解；但对患有肺结核症两颧腮色赤，用之无效。又如患儿身体虚弱，心气虚，或不采用本穴，可以清天河水穴代之；但急症可取本穴推1-2次。【张汉臣.实用小儿推拿】心血亏，可用清补心法来回推，如非虚不可妄补。如有心火，也不得用清法，而以推天河水代替之。【王蕴华.李德修小儿推拿技法】3.3.8肺经部位：无名指末端罗纹面。功用：利咽止咳，顺气化痰，通便结等。药性：清肺金为养肺救燥汤。无名指泻肺，功并桑皮桔梗，旋推止嗽，效争五味冬花。主治：肺风痰喘，咳嗽，大便秘结等。手法：1）以拇指面在穴位上作推法，向指根方向直推为补肺经

14、；向指尖方向直推为泻（清）肺经。北方地区多采用此种推法（北派推拿法）。注：五经穴推拿法请看“4.1五经穴（脾经、肝经、心经、肺经、肾经）推拿手法探讨”这一节，把南北推拿法列在这儿主要是让大家知道五经穴有两种不同推拿法。多采用清法。自汗、盗汗及脱肛可用补法；对肺风喘急等症，禁用补法。操作：5-10分钟。按：本穴多采用清法为平补平泻。肺主气，补之则气满，如见肺气偏虚者，可多推补脾土一穴，而益肺金。若见肺炎患者喘急呼吸不畅，蹩气极剧时，速推本穴5分钟，配逆运内八卦穴2分钟（操作时，速度要快和微用力），两穴配用有宽胸利膈、顺气化痰功效。又如小儿久患流浊涕不愈，推清本穴7-10分钟，有清肺液、止流浊涕之

15、能，推拿几次后，多获满意。如见鼻塞和鼻腔色赤及鼻腔干燥等，推清本穴5分钟，配推清板门穴5分钟，揉黄蜂入洞穴2分钟，三穴配用可清肺、胃之热，通鼻息有效。对便秘、便结以及痢疾里急后重等症，推清本穴5分钟，退下六腑穴5分钟，揉膊阳池穴1分钟，三穴配用可行气通滞，润燥通便，推拿1-2次后，多见大便通畅；对痢疾里急后重症状多见缓解。小儿下牙龈肿痛，多属大肠有热，推清本穴5分钟，推下六腑穴5分钟，二穴配用有清热、凉血、消肿作用，推拿几次后，多见牙龈肿消痛止。如小儿患有慢性腹泻，推清本穴时间要少，或不取本穴，用之不当，多见腹泻加剧；如患急症需用本穴时，可推清本穴1-2次，待症见缓解后，应停用较好。【张汉臣.

16、实用小儿推拿】清肺法常和平肝、推天河水配合使用，以退热，治肺炎，肺热，透发麻疹，都用这三个穴位。【王蕴华.李德修小儿推拿技法】肺非极虚不宜妄补，补则呼吸满闷，如欲补肺，可用补脾法，培土生金以代之。【王蕴华.李德修小儿推拿技法】3.3.9肾经部位：小指掌面，稍偏尺侧，自指尖至指根。功用：补肾益脑，益气助神，纳气定喘，温下元，止虚火等。药性：补肾水为六味地黄丸。小指补肾，焉差杜仲地黄。主治：先天不足，遗尿，尿频，五更泻，咳嗽，喘患，惊风，癫痫，牙痛，小儿瘫痪后遗症等。注：五经穴推拿法请看“4.1五经穴（脾经、肝经、心经、肺经、肾经）推拿手法探讨”这一节，把南北推拿法列在这儿主要是让大家知道五经穴有

17、两种不同推拿法。本穴主要用补法。操作：5-20分钟。按：推补本穴，操作时间要长，有补肾之功、对于小儿由于先天不足所发生病症，一般有效。如推补本穴5分钟，配推清板门穴5分钟，有滋阴清热作用，治小儿感冒发烧以及手足心热等症；推补本穴15分钟，配揉二人上马穴5分钟，两穴配用有滋阴潜阳功能，对高烧持续不退，用之有效。推补本穴5分钟，再配掐列缺穴5-10次，有滋阴降逆作用，治头眩晕及疼痛等。推补本穴7分钟，配推清天河水穴1-2分钟，可有补肾阴、泻心火、除烦躁、制惊等作用。对舌面有疮，舌尖色赤，痰粘不易咳出，夜间烦躁不宁，以及口干、口渴等，用之有效。【张汉臣.实用小儿推拿】肾水不足，则虚火上炎，非一般清热

18、法所能降，必须用补肾法以滋肾水，则虚火自退。肝不宜补，肝虚者，用补肾法生肾水以养肝，即所谓补肝。【王蕴华.李德修小儿推拿技法】3.3.10肾顶部位：在小指末端处。功用：收敛元气，固表止汗。药性：未知主治：自汗，盗汗，解颅，水疝。手法：揉法。操作：2-10分钟。按：本穴用于自汗，盗汗或汗出不止，疗效较显。3.3.11肾纹部位：在小指第3节横纹处。功用：散瘀，善能引内热外散。药性：未知主治：目赤，鹅口疮，热毒内陷，内热外寒，高烧时手脚凉，呼气冷等。手法：揉法。操作：2-5分钟。第35页,共129页图22:肾顶按：本穴治疗眼结膜充血，眼前房出血，高烧时内热外寒，手脚凉，呼气冷等用之多显效。3.3.1

19、2胃穴部位：自腕横纹至拇指根部，外侧缘赤白肉处。功用：清胃热，止呕降逆，除烦躁止血。药性：清胃为定胃汤。主治：恶心呕吐，食欲不振，消化不良，痘疹潮热不退，吐血及鼻血。手法：推法，自腕横纹推至拇指根部称为清胃。此穴只清不补。操作：5-10分钟。按：清胃热，降胃气，一般呕吐皆可用之。胃气下降而不上逆，呕吐可愈。麻疹兼呕吐，也可用清胃法。【王蕴华.李德修小儿推拿技法】第36页,共129页图23:肾纹图24:胃穴3.3.13大肠部位：在食指外侧缘。功用：调节大肠机能，固涩止泻，消肠热等。药性：泻大肠为承气汤，清补大肠为五苓散。大肠侧推虎口,何殊诃子炮姜,反之则为大黄枳实。主治：侧推法。向指尖推为泻，向

20、指根推为补，来回推为清补。由指端直推至虎口处，可泄肝胆之热。治疗肛门红肿操作手法宜用力，疗效更好。操作：3-10分钟。按：当泄泻严重时，应利小便为主；但如多推补本穴则止泻过急，对患儿不利。治疗急性痢疾时，待里急后重症状消失后，再推清本穴，可提高疗效。【张汉臣.实用小儿推拿】补则气上升，清则气下降，清补则和血顺气。一般不专门用补法。泄泻痢疾，用清补法，多推此一穴可愈。此穴主要作用可以利小便，调大便，如用清法，又可治大便燥结。【王蕴华.李德修小儿推拿技法】脾虚小孩禁止用清大肠。3.3.14小肠（利小便穴）部位：在小指外侧缘。功用：分别清浊，利尿等。药性：清小肠为导赤散主治：水泻无小便，尿闭及小便不

21、利等。手法：侧推法。以拇指掌侧缘由指根向指尖推之。操作：5-15分钟。第37页,共129页图25:大肠附：利小便穴。自腕部到手掌尺侧缘，推向手指尖称为利小便穴，治腹泻甚效。按：本穴治小儿水泻或中毒性消化不良症最有效，不但有通利小便之功，同时尚有分别清浊之能。又如心移热于小肠时，多见小便短赤，除应用本穴5分钟外，再加揉小天心穴3分钟，揉二人上马穴5分钟，推清天河水穴1-2分钟，有清心热、利尿作用。【张汉臣.实用小儿推拿】膀胱气化不行，则小便不利，须用清法以化郁行气。如因肾虚可加补肾及揉二马，以补肾中水火。小肠能分水液别清浊，用清补法，可以利水道而通小便。【王蕴华.李德修小儿推拿技法】3.3.15

22、内八卦部位：在手掌内。功用：和中利膈，顺气行痰，消宿食，降胃逆等。药性：运八卦为调中益气汤主治：运法。医生以左手拿小儿左手，使小儿掌心朝上；用右手拇指外侧缘推运。运法中有顺运、逆运之分：顺运（顺时针）即运转方向由乾起，经坎、艮、震、巽、离、坤至兑为止；逆运（逆时针）即运转方向由兑起，经坤、离、巽、震、艮、坎到乾为止。顺运可使气上逆，能促患儿呕吐；逆运可使气下降，以治呕恶等症。操作：2-4分钟。按：本穴临床多采用逆运法，以降胃气而止呕吐。此外，如婴儿出生时吞咽秽液和羊水不易吐出时，可用顺运法，可使秽液吐出。又如患儿多食易饥，脾虚作泻，食后即便，中气下陷，脱肛等，可用顺运法，以敛中气；如见患儿呕恶

23、时，应停用顺运法。再如患儿痰多喉有痰鸣音，逆运本穴3分钟，再配点气海穴10-15次，两穴配用有宽胸利膈、降痰作用；如胸满腹胀，食欲不振，逆运本穴2分钟，推四横纹穴4分钟，揉合谷穴1分钟，三穴配用有和中健胃，消食消胀作用；又如婴儿呕吐溢奶等，用以上配穴，再加捏挤委中一穴，其效更好；如呕吐吐物伴有粘液，除取以上4穴外，可再加推补脾土穴、揉乙窝风穴。【张汉臣.实用小儿推拿】五脏之气不调而胸膈作闷痰火郁结，喘嗽交作，小儿百日咳等，都可用运八卦法，以内八卦宽胸里膈开疾降气，且能助气调气，加强中气运化力量，并能消痞化积。【王蕴华.李德修小儿推拿技法】分顺八卦和逆八卦。缺省说八卦指是顺内八卦。顺八卦催吐，升

24、温，寒症用顺八卦；逆八卦是降胃气，止吐，是降温，热症用逆八卦。3.3.16外八卦部位：在手背上。功用：行气和血，通滞散结。药性：未知主治：胸闷腹膨胀，便结，肠麻痹等。手法：运法。有顺运、逆运之分，以顺运为主（由乾起，经坎、艮、震、巽、离、坤至兑止为一运，可使气下降；逆运由兑起，经坤、离、巽、震、艮、坎至乾止为一运，可使气上升。操作：2-4分钟。第40页,共129页按：顺运本穴能促进肠蠕动，消除腹胀，对肠麻痹有效。除运本穴3分钟外，再配推四横纹穴4分钟，行气消滞作用更为显著。3.3.17运水入土部位：由小指肾水穴起，推向拇指少商穴止。功用：润燥通滞。药性：未知主治：完谷不化，小便短涩，便秘等。手

25、法：运法。操作：13分钟。按：消化不良，便秘属燥，用运水入土法可以润燥，又可至遗尿。【王蕴华.李德修小儿推拿技法】3.3.18运土入水部位：由拇指少商穴处起，顺向小指端止。功用：止泻，消丹田作胀。药性：未知主治：消化不良，小腹胀，睡眠眼不合；泄泻，木盛克土而至消化不良。手法：运法。操作：13分钟。按：本穴对肚脐下部丹田作胀以及睡则两目不合闭有效，对由于膀胱脉绝，睡则其目也不见闭合无效。【张汉臣.实用小儿推拿】木盛克土而至消化不良，用此法使肾水不助肝木之势。其理难通，李德修从未用过。【王蕴华.李德修小儿推拿技法】3.3.19板门部位：在拇指下，手掌桡侧红白肉际。功用：本穴有清热凉膈（清中焦之热）

26、作用。除能止血除烦躁外，又能升降。药性：揉板门为阴阳霍乱汤。主治：清胃热，除口臭，止吐泻，退热除烦躁，疹痘潮热不退，鼻衄，鼻腔炎等。手法：推法（来回推）。如由拇指根推至掌根横纹处，有止吐作用；由掌根横纹处推至拇指指根横纹处，有催吐、止泻作用。临床多用清补法（来回推）。操作：分钟。按：本穴清胃及膈热有良效。对伤风感冒发烧和高烧持续不退，以及阴虚痨热，疹痘后低烧不退等，有效，配穴可参见推补肾水穴。上牙龈属胃，如见小儿患口疮并见上牙龈红肿，或单见上牙龈红肿，推清本穴分钟，再配推退下六腑穴分钟，有清胃热、消牙龈红肿作用。【张汉臣.实用小儿推拿】阴阳霍乱，上吐下泻，揉至三万，病去如失。脾胃虚吐泻皆可揉此

27、穴，并可开胃进食。【王蕴华.李德修小儿推拿技法】3.3.20小天心部位：在掌根横纹微上正中处。功用：通窍散瘀，又能畅通全身经络，并有安神、定惊、通窍、清热、明目等作用。药性：未知主治：惊风，癫痫，视物不明，目赤肿痛、干涩，泪多或无泪，疹痘欲出不透，解颅等。手法：揉法。操作：分钟。按：本穴能安神定惊，对疹痘欲出不透以及恶疮毒疖等均有显效。揉本穴分钟，再配揉一窝风分钟，两穴配伍有透表发汗之能；此外，对初生儿硬皮症，二穴相配有通阳解肌润肤作用，也有一定疗效。本穴治疗解颅为主穴之一，有特效；再加配揉膊阳池穴分钟，潜阳降压；推补肾水分钟，揉肾顶穴分钟，补肾敛元阳；可控制颅骨开裂，并能使颅骨缝早日恢复愈合

28、。如初发现颅骨缝开裂症属轻，经推拿治疗数次后，可获满意疗效。本穴再配揉二人上马穴，各揉分钟，推清天河水穴分钟，有清热、消炎、利尿作用，治小儿尿频、尿道炎、尿道疼痛等，经推拿次后，可见好转或痊愈。本穴各家操作手法不一，一般多用捣法。但根据临床实践来看，揉法疗效胜于捣法。【张汉臣.实用小儿推拿】用捣法，上下左右捣或直捣，随症采用。且睛向上下左右翻或门、两边斜，向相反方向捣小天心以纠正之，得纠正即止，不可过捣。风热上珩头目，高血压，角弓反张，用下捣法。亦有前仆而不后仰之症（旧俗名“磕头风”），可用上捣法。急喘实热。则用直捣法。【王蕴华.李德修小儿推拿技法】3.3.21四横纹部位：在掌面第二至第五指第

29、一节骨横纹处功用：调中行气，消积，消脏热，消服务部膨胀，散瘀结等。药性：未知主治：腹胀（气、食、水鼓），鹅口疮，口唇燥裂等。手法：推法。以拇指掌侧缘盖覆患儿四横纹处来回推之。先由食指根部横纹处开始，次中指及无名指、小指等，按序推之。操作时应在横纹处用力。操作：每条横纹推分钟。按：掐四横纹是治疗小儿疳积要穴，常和补脾经、揉中脘、按揉足三里等配合使用，也可用毫针或三菱针点刺。治疗消化不良、腹胀常和补脾经、揉板门、揉中脘、分腹阴阳等合用。治疗胸闷痰喘，多和揉膻中、推肺经，运内八卦、分推肩胛骨等配合使用。3.3.22小横纹部位：在掌面第二至第五指根部横纹处，即指和掌交界处。功用：调中行气，消积，消脏热

30、，消服务部膨胀，散瘀结等。药性：小横纹为顺气和中汤主治：腹胀（气、食、水鼓），鹅口疮，口唇燥裂等。手法：推法。以拇指掌侧缘盖覆患儿四横纹处来回推之。先由食指根部横纹处开始，次中指及无名指、小指等，按序推之。操作时应在横纹处用力。操作：每条横纹推分钟。按：如因脾虚腹胀（特征是腹胀多在午后开始，至翌日凌晨逐渐缓解），应加推补脾土穴分钟，其症可愈。【张汉臣.实用小儿推拿】来回推之，开脏腑寒火，治腹胀。揉之，能和气血，功用同五经穴。【王蕴华.李德修小儿推拿技法】3.3.23掌小横纹部位：在小指根纹下小横纹处（解剖部位在第五掌骨小头掌面，神经分布为尺神经）。功用：宣肃肺气，消肺炎；又能化痰涎，并有疏肝郁

31、作用。药性：未知主治：咳嗽，顿咳，喘息，肺炎，痰壅喘咳，口腔炎，鹅口疮。手法：揉法。操作：分钟。按：本穴为治疗喘咳主穴。又如患儿因口疮疼痛不能吮乳和吃东西时，先揉小天心穴分钟，次揉本穴分钟，可散结热，止口疮痛有效。如肝区痛，揉本穴后可见缓解。【张汉臣.实用小儿推拿】治喘嗽（气管炎）【王蕴华.李德修小儿推拿技法】3.3.24阴阳穴（分阴阳、合阴阳）部位：在小天心穴两侧，靠拇指侧为阳池穴，靠小指侧为阴池穴。此阳池穴注意和膊阳池相区别。此阳池穴一般不单独提，本讲座阳池穴指是膊阳池。分阴阳穴：功用：平衡阴阳，调和脏腑。药性：分阴阳为水火两治汤。主治：惊风，癫痫，昏迷，抽搐，泄泻，痢疾，黄疸，咳嗽，痰喘

32、，发烧等。手法：分法。操作：15分钟。第47页,共129页按：临床上要结合患儿病情偏阳、偏阴，通过手法运用，而使阴阳平衡。如患儿高烧不退、赤痢等，阴池穴处用重手法，阳池穴处用轻手法，或单取阴池一穴、不取阳池穴；如患儿体温低于正常、白痢、大便色绿等，阳池穴处用重手法，阴池穴用轻手法，或单取阳池一穴，不取阴池穴。【张汉臣.实用小儿推拿】功能分寒热，平气血，寒热错综，气血不和，病变复杂，用此法以解寒热纠结，使气血舒和。【王蕴华.李德修小儿推拿技法】合阴阳穴：功用：利痰散结。药性：未知主治：痰涎壅盛。手法：合法。操作：12分钟。按：治疗痰结，本穴如和肾纹穴、清天河水等穴配用，其效更好。用法是：先揉肾纹

33、穴3分钟；次合本穴1分钟，以散结热；再推清天河水1分钟以清热；三穴配用有散、清热、行痰、化痰等作用。【张汉臣.实用小儿推拿】能使阴阳相交，气血谐和。徐氏说用本穴和他穴配合治痰延雍盛，其法先推肾穴取热，次用和阴阳法，最后推天河水，其痰即散。（徐氏各穴皆三百数，应酌情增加）【王蕴华.李德修小儿推拿技法】分阴阳和合阴阳区别：分阴阳功能平衡阴阳、调和气血、消食积。用于阴阳不调、气血不和而致寒热往来、烦躁不安、腹胀、泄泻等症，均以分阴阳为主，实热证阴池重分，虚寒证阳池重分，以达阴阳平衡、气血和调。合阴阳功专行痰散结，用于痰结喘嗽、胸闷等症，以合阴阳为主，配揉肾纹、清天河水等清热散结穴位。3.3.25外劳

34、宫部位：在手背中央和内劳宫穴相对处。功用：温阳散寒，温固下元。药性：外劳宫为逐寒返魂汤。重揉手背,同乎白芍川芎。主治：完谷不化，肠鸣腹泻，寒痢腹痛，大便色青或绿，便物粗糙并有粘液等，疝气，脱肛，蛔虫等。手法：揉法（顺时针）操作：分钟。按：本穴为补元阳主穴，穴性温热。功能升降，能内达外散，揉之（左右揉）可以发汗，凡脏腑凝寒痼冷，用之有温能作用；但温通之中，又有收敛之力，而不致温散太过。如见便物色绿并伴有粘液奶块，先分阴阳分钟，次揉乙窝风穴分钟，继揉本穴分钟，最后推清大肠穴分钟，这样推拿次后，多见功效。【张汉臣.实用小儿推拿】此穴为暖穴，善治下元寒，凡脏腑风寒冷痛，腹痛属寒久不愈，揉不计数，以愈为

35、度。【王蕴华.李德修小儿推拿技法】3.3.26二扇门部位：一扇门在食、中指间夹缝中，二扇门在中指和无名指间夹缝中。功用：发汗透表，退热平喘。药性：未知主治：伤风感冒，痰喘气粗，呼吸不畅，痘疹高热、无汗、欲出不透等。手法：揉法。医生以食、中指尖插入一、二扇门后，上下揉动。操作：分钟。按：二扇门和一窝风两穴发汗解表作用最好。两穴均可透汗，但汗出量多少有所不同；二扇门汗出时多见珠型，而一窝风多见皮肤润湿，微汗。如患儿发烧无汗，体温在40度左右，则采用二扇门比较好；如体温在38度左右，则采用一窝风。在取汗时，一定要注意患儿年龄大小，体质强弱、季节、地区、环境等情况。据情掌握，不要一味取汗，往往汗出太多

36、，而影响恢复健康。本穴和小天心配合使用，透汗迅速，疗效较著，又如患儿发烧身上有汗而头部无汗或发烧汗出不畅，可加按天门穴35次，通阳透汗最快。如患儿素有多汗症，除少按本穴外，或加揉肾顶一穴，以固其表，可治汗出过多。汗出后，注意避风。3.3.27一窝风（乙窝风）部位：手腕背侧掌根凹陷处。功用：发散风寒，宣通表里，温中行气，利关节，止痹痛、腹痛等。药性：未知主治：伤风感冒，腹痛，痹痛等。手法：揉法。操作：分钟。按：本穴解表发汗作用，参见二扇门穴介绍。本穴和小天心穴、推补脾土穴配伍作用，各参见二穴介绍。【张汉臣.实用小儿推拿】下寒腹痛，风寒鼻流清涕。【王蕴华.李德修小儿推拿技法】3.3.28阳池（膊阳

37、池）部位：在乙窝风（一窝风）穴上一寸许凹陷中。功用：降逆，清脑，止头痛。药性：揉膊阳池为四神丸。主治：1.头痛，2.鼻流清涕，3.加强排便效果，大便秘结。手法：掐法或揉法。操作：掐次，揉分钟。按：头部一切疾患，头痛不论寒热虚实皆效。揉不计数，以愈为度。可用以治高血压眩晕。【王蕴华.李德修小儿推拿技法】判断小儿头痛一个很重要方法：如果小儿经常用手抓耳朵，则小儿头痛。3.3.29总筋部位：在手腕掌侧横纹中部。功用：泻热散结。药性：未知。主治：心经有热，潮热，鹅口疮，实火牙痛及一切实热症。手法：揉法或拿法。操作：揉法，微用力，揉分钟；拿法次膊阳池按：本穴为治疗鹅口疮主穴之一，尤其对舌尖及舌面口疮糜烂

38、等疗效最好；如再配推天河水一穴，以泻心火，其效更显。3.3.30列缺部位：）在手腕两侧凹处。）经渠穴后约半寸。功用：发散风寒，清脑降逆。药性：拿列缺为回生散。主治：拿法治疗伤风感冒，惊风，昏迷不省人事等；掐法治疗头痛，头胀，牙痛，半身不遂。手法：掐法及拿法。操作：拿次，每次约秒钟；掐次，每次约秒钟。按：本穴治头胀、头痛，疗效较显。【张汉臣.实用小儿推拿】此穴为出汗，发表，通窍之穴。拿之汗出为止。治中恶不省人事，目闭口噤而阴脉不绝，拿之可甦(su)。伤风、感冒、伤寒、风寒头痛，久拿可以得汗，又可助痘疹发表，得汗后则需避风。歌哭无端，胡言乱语，俗所谓邪崇，拿列缺出汗，痰开神清，即可得愈。【王蕴华.

39、李德修小儿推拿技法】3.3.31合谷部位：在拇、食指两指肌间陷中。功用：通郁散结，降胃气，清咽喉，止嗓痛和牙痛等。药性：未知。主治：咽喉肿痛，牙痛，胃气上逆，呕吐，恶心等。手法：掐法或揉法。操作：掐510次，揉1分钟。按：本穴是治疗咽喉肿痛和牙痛效穴。对呕吐、恶心也有一定疗效。一般先采用掐法再继之以揉法。3.3.32二马（二人上马）部位：在第四、五掌骨节凹陷处。功用：潜阳，引火归元，补肾，清神，行气散结，利尿，通淋漓，止尿道疼痛。药性：揉二马为八味地黄丸。主治：小便闭塞，淋症，牙痛，痰湿，睡语，咬牙等。手法：揉法。医生左手持患儿左手，食指垫于患儿掌小横纹穴处，第指并拢，插入患儿无名指及小指中间

40、，拇指按住患儿第指根节，然后医生以右手中指放在本穴上，进行操作。操作：分钟。按：本穴为通畅尿道并止尿道疼痛效穴。另外，对肺部干性罗音久不消失，用之有效（如肺部有湿性罗音，取用掌小横纹穴有效）。【张汉臣.实用小儿推拿】大补肾中水火，左揉气降右揉气升。治虚火牙痛，耳鸣阳痿，足软不任履地，腰以下痛，眼赤而不痛，一切属肾虚症候，都可以用此穴补肾为治。凡虚火上炎，颈肿咽痛，类似双单蛾而下午痛甚，皆可用此穴以退虚热。如上午痛甚，就不是虚火，应推六腑治之。【王蕴华.李德修小儿推拿技法】3.3.33天河水部位：在前膊掌侧中线，由小天心穴至曲泽穴处。功用：性微凉，能清心热，除烦躁及燥痰。药性：推天河水为安心丹。

41、天河引水,还同芩柏连翘。主治：重舌，弄舌，舌送口外，鹅口疮，惊风，癫痫，痰喘咳嗽，烦躁，夜睡不宁，失语症，口吃（初期有效），口干口渴，小便赤涩等。手法：推法。其法有三：（）由小天心穴处推向曲泽穴处，为清天河水，性微凉；（）由内劳宫穴推向曲泽穴处，为大清天河水，其性较上法又凉或大凉；（）反之，由肘弯曲泽穴处推向内劳宫穴处，为取天河水，性大凉。临床多采用清天河水法。如确属实热症，可采用大清天河水或取天河水法，但取天河水法一般情况下慎用，特别是初生儿更要慎用。再对本穴操作时间要掌握好，否则或有发生虚脱现象。操作：110分钟。按：心有热不能直接清泻，用此穴清心火，退热发表都可用之，常和平肝清肺配合。【

42、王蕴华.李德修小儿推拿技法】3.3.34六腑部位：由肘起至腕横纹处尺侧。功用：凉血退热，消疮疖肿。药性：退六腑为清凉散，男左六腑为八味顺气散。退下六腑,替来滑石羚羊。主治：高烧惊厥，鹅口疮，牙龈肿，重舌，木舌，喉肿痛，痄腮，无名肿毒，痢疾里急后重，便秘，疹痘不消等。手法：推法，由肘向腕部推。操作：分钟。按：上三关和退下六腑两穴均为大热、大凉要穴。如患儿体温不足时，需培补元气，可用上三关穴治之；如患热病急剧，或高烧不退，或咽喉肿痛，可用下六腑穴。上三关、退下六腑两穴既可单用，亦可同时取用，须根据具体病情决定。或患儿平素大便溏薄、脾虚下泻，应慎用退下六腑穴。【张汉臣.实用小儿推拿】此穴为凉穴，徐氏

43、说：“大补元精，即心血也”语虽不甚可解，但体会其意，这一穴虽为凉穴，也非一味寒凉，同时也具有壮水制火，滋阴潜阳之义，因此，即兼有虚热也可用它。徐氏特别提出温毒颈肿，喉无线孔，推此三万数，立愈。无论肿左肿右，或夜轻夜重，都可取此穴。此外凡大虚热症，疮疹痘斑，头目牙耳实火都可专用此穴，以愈为度。又说：痴癫痰迷心窍，推此穴一万五千有效，又有配合方法。六腑为君，数一万五千；天河水为臣，数一万；后溪穴为佐，数四千五百；三关为使，数五百；共数三万。治所谓痰迷心窍有效。【王蕴华.李德修小儿推拿技法】3.3.35三关部位：由鱼际至曲池穴联线上。功用：助气通阳，活血，培补元气，熏蒸取汗等。药性：推三关为参附汤，

44、女右三关为苏合香丸。推上三关,代却麻黄肉桂。主治：营养不良，贫血，黄疸，癍疹，疹痘欲出不透，小儿瘫痪，阴疽毒疖，手脚凉等。手法：推法（由鱼际穴起向曲池穴推）操作：210分钟。按：本穴性热或大热，有助气活血作用。如再和补脾土穴配合使用，疗效更好。如治实热症时，操作手法宜快宜用力。【张汉臣.实用小儿推拿】此为暖穴，大补肾中元气，回阳生热，寒痰迷塞心窍，推五百次即有效。徐氏说用以治“痴”，效果显著。中风病，须用热力祛风，开郁，祛痰，采此独穴多推，以甦(su)为度。【王蕴华.李德修小儿推拿技法】3.3.36五指节部位：5个手指各关节处。功用：调和气血，开窍镇惊。药性：五经穴为大圣散。五指节上轮揉,乃祛风之苍术。主治：急，慢惊风，惊惕不宁。掐五指节能加强各穴功能，为小儿推拿结束手法之一。手法：用拇，食两指相对掐之。操作：35次。3.3.37威灵部位：在外劳宫旁，食指和中指之间夹缝中。功用：行气破积。药性：精威拿紧,岂羡牛黄贝母。主治：开窍镇惊，行