临床执业医师考试真题及详解8辑.docx

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1、临床执业医师考试真题及详解8辑临床执业医师考试真题及详解8辑 第1辑 在Ab产生的一般规律中，初次应答产生最早，具有早期诊断价值的Ig是AIgGBIgMCsIgADIgEEIgD正确答案：B 48岁女性，近日自觉背部沿肋间皮肤灼痛，进而出现红疹、疱疹、串连成带状。幼儿时患过水痘。最可能的印象诊断是A.肾综合征出血热B.带状疱疹C.流行性斑疹伤寒D.风疹E.输血后单核细胞增多症正确答案：B 简要病史男性、32岁，主诉：反复咯血3年，加重2天，就诊。参考答案：问诊内容现病史：1根据主诉及相关鉴别询问(1)诱因：是否受凉感冒、过度劳累，有无吸入有害、刺激性气体等。(2)咯血前症状：有无咽痒、胸闷、咳

2、嗽，有无恶心、呕吐。咯血的方式：咯出还是呕出。(3)咯血性状，是否混有痰液，咯血量。(4)伴随症状：有无寒战、发热，有无胸闷、脓痰、呛咳，有无心悸、出汗、晕厥、呼吸困难，有无皮肤、巩膜黄染，皮肤、黏膜有无出血点，有无双下肢水肿，有无黑粪。(5)饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：血常规、胸部X线片（或CT）、心电图、超声心动图等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1有无药物过敏史。2有无慢性肺部疾病史，有无心血管疾病、出血性疾病、慢性肝肾疾病病史。幼年有无麻疹、支气管肺炎病史。有无烟酒嗜好。职业。3家族中有无类似疾病患者。问诊技巧1条理性强，能

3、抓住重点。2能围绕病情询问。参考诊断支气管扩张 下列传染病采取甲类传染病预防、控制 措施的是（ ）正确答案：A 轮状病毒肠炎A蛋花汤样便，无腥臭味B粘液脓样便C暗绿海水色便D黄色稀便，可见豆腐渣样细块E蛋花汤样便，有腥臭味正确答案：A在正常情况下,有毒株细菌形成R型菌落的是()A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.布氏杆菌D.伤寒杆菌E.鼠疫杆菌参考答案：E 呼气性呼吸困难见于A.急性喉炎B.甲状腺肿大C.阻塞性肺气肿D.肺结核E.肺不张正确答案：C临床执业医师考试真题及详解8辑 第2辑 如何区分医疗事故和医疗纠纷?参考答案：医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政

4、法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。确定是否为医疗事故目前需要医疗事故鉴定委员会鉴定才能认定。医疗纠纷是指发生在医疗卫生、预防保健、医学美容等具有合法资质的医疗企事业法人或机构中，一方(或多方)当事人认为另一方(或多方)当事人在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务时存在过失，造成实际损害后果，应当承担违约责任或侵权责任，但双方(或多方)当事人对所争议事实认识不同、相互争执、各执己见的情形。 嘌呤核苷酸从头合成的原料是A.天冬氨酸B.丝氨酸C.甲硫氨酸D.酪氨酸E.精氨酸正确答案：A体内嘌岭核苷酸的合成有两条途径：一种为从头合成，另一种成为补救合成。其中从头合成的原料

5、为天冬氨酸、谷氨酰胺、甘氨酸、一碳基团、C02、磷酸核糖等简单的化合物。故选项A正确。其他选项均不属于合成原料，故不正确。考点核苷酸从头合成 临床情景：患者，男性，73岁，诊断为肺性心脏病，需要吸氧治疗。要求：请为患者（医学模拟人）行面罩吸氧。考试时间：11分钟参考答案：一、操作前准备（8分）（一）将治疗台（盘）置于床旁，向患者解释吸氧目的（1分）；戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露洗手（口述）（1分）。（一）用手电筒检查患者鼻腔，用湿棉签清洁两侧鼻孔（2分）。（三）查看氧气表，确定氧气瓶的氧气量（2分）（四）安装湿化瓶，连接氧气瓶（2分）。二、吸氧操作（8分）（一）打开氧气瓶开关，打开流量表开关

6、，检查氧气管是否通畅（3分）（二）将氧气管连接于面罩的进气孔上（2分）。（三）置面罩于患者口鼻部、调整好位置、松紧带固定，松紧适度（2分）。（四）观察吸氧情况，视病情调节氧流量（1分）。三、提问（2分）（一）请问该患者吸氧的目的是什么（1分）？答：提高动脉血氧分压和饱和度，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。（二）吸氧的常用方法有哪些（1分）？答：吸氧的常用方法有鼻导管法、鼻塞法、面罩法、氧气枕法等。四、职业素质（2分）（一）操作前能告知患者吸氧的目的。操作中无菌观念强，动作要轻柔、规范，体现爱护患者的意识，操作结束后能告知患者相关注意事项，有体现关爱患者的动作。（1分）。（二）着装（工作服

7、）整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质（1分） 关于病毒癌基因论述正确的是A.主要存在于沅病毒中B.在体外不能引起细胞转化C.感染宿主细胞能随机整合于宿主细胞基因组D.又称为原癌基因E.可直接合成蛋白质正确答案：C细胞癌基因即原癌基因在正常细胞基因组中，一旦发生突变或被异常激活后可使细胞发生恶性转化的基因 术后早期下床活动的好处，不包括A减少下肢静脉血栓形成B减少肺部并发症C减少伤口感染D有利于肠道功能恢复，减少腹胀发生E有利于膀胱功能恢复，减少尿潴留发生正确答案：C解析：术后早期下床活动与伤口感染的发生与否无关。 首选何种治疗措施A多巴胺静脉滴注B利多卡因静脉注

8、射、静脉滴注C电复律D静脉注射西地兰正确答案：D肝性脑病的治疗,下列哪项是错误的?( )A.患者烦躁不安时，禁用速效巴比妥类B.口服新霉素C.血氨增高时，宜用L-鸟氨酸-L-门冬氨酸D.禁食蛋白质E.肥皂水灌肠参考答案：E临床执业医师考试真题及详解8辑 第3辑 以下哪种心脏病不能触及震颤()。A.二尖瓣狭窄B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.房间隔缺损E.肥厚型梗阻性心肌病正确答案：D急性脑病综合症最多见的幻觉A.视幻觉B.听幻觉C.嗅幻觉D.味幻觉SX急性脑病综合症最多见的幻觉A.视幻觉B.听幻觉C.嗅幻觉D.味幻觉E.触幻觉正确答案：A急性脑病综合症是临床上少见的医源性疾病，有报告称与庆大霉

9、素有关，出现食物模糊 破伤风病程一般为：( )A.3-4周B.6-12周C.1-2月D.1周E.2周正确答案：A 破坏下列哪一脑区，动物会出现食欲增加而逐渐肥胖?A边缘叶B中脑网状结构C延脑背侧区D下丘脑外侧区E下丘脑腹内侧核正确答案：E解析：参阅2022N095。下丘脑外侧区为摄食中枢，刺激该区可引起动物多食；破坏该区可导致动物拒食。下丘脑腹内侧核为饱中枢，刺激该核可引起动物拒食；破坏该核则导致动物食欲增加而逐渐肥胖。边缘叶是指大脑半球内侧面皮层与脑干连接部和胼胝体旁的环周结构，主要参与组成边缘系统，对内脏活动进行调节。中脑网状结构具有上行唤醒功能。 简要病史男性，37岁。主诉：发热、头痛、

10、腰痛、面部充血3天，少尿1天急诊就诊。参考答案：问诊内容现病史：1根据主诉及相关鉴别询问(1)发热、头痛、腰痛程度及特点，面部充血的情况。(2)尿的颜色、次数和量，有无便血，有无皮肤黏膜出血点。(3)伴随症状：有无寒战、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、心悸、冷汗等。(4)发病以来饮食、睡眠情况。2诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：血、尿、粪常规等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1有无药物过敏史。2流行病学资料：居住环境，有无与鼠类直接或间接接触，职业特点。3与该病有关的其他病史：有无胃肠道及肝胆肾慢性疾病、全身出血性疾病等病史。问诊技巧1条理性强，能抓住重点。2能围绕病情询问

11、。参考诊断肾综合征出血热 金匮要略心典“吐下之余，定无完气”的病机是A气不固津B气随液脱C脾胃气虚D津停气阻正确答案：B听力损失指A. 短时间暴露于强噪声,使听阈上升1015dB,脱离噪声接触后数分钟内即可恢复正常SXB听力损失指A. 短时间暴露于强噪声，使听阈上升1015dB，脱离噪声接触后数分钟内即可恢复正常B. 较长时间暴露于强噪声，致使听阈上升超过1530dB，脱离后需数小时至几十小时才能恢复C. 长期在强噪声环境中导致听力曲线在30006000Hz范围内出现V型下陷，双耳平均听力下降2670dBD. 长期接触强噪声引起听力曲线从低频到高频呈斜形逐步下降，双耳平均听力下降>70d

12、BE. 听力曲线各频段以同等程度水平下移正确答案：C略临床执业医师考试真题及详解8辑 第4辑 再障的病因是什么？答案：1.药物：是最常见的发病因素。2.化学毒物：苯及其衍化物和再障关系已为许多实验研究所肯定，苯进入人体易固定于富含脂肪的组织，慢性苯中毒时苯主要固定于骨髓，苯的骨髓毒性作用是其代谢产物所致，后者可作用于造血祖细胞，抑制其DNA和RNA的合成，并能损害染色体。3.电离辐射：X线、线或中子可穿过或进入细胞直接损害造血干细胞和骨髓微环境。长期超允许量放射线照射（如放射源事故）可致再障。4.病毒感染：病毒性肝炎和再障的关系已较肯定，称为病毒性肝炎相关性再障，是病毒性肝炎最严重的并发症之一

13、。引起再障的肝炎类型至今尚未肯定，多为血清学阴性肝炎所致。5.免疫因素：再障可继发于胸腺瘤、系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎等，患者血清中可找到抑制造血干细胞的抗体。部分原因不明的再障可能也存在免疫因素。6.遗传因素：Fanconi贫血、先天性角化不良、Schwachman-Diamond综合征多为常染色体隐性遗传性疾病，有家族性。7.阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）：PNH和再障关系相当密切，两者都是造血干细胞的疾病。明确地从再障转为PNH，而再障表现已不明显；或明确地从PNH转为再障，而PNH表现已不明显；或PNH伴再障及再障伴PNH红细胞，都可称谓再障-PNH综合征。8.其他因素：罕有病例

14、报告，再障在妊娠期发病，分娩或人工流产后缓解，第二次妊娠时再发，但多数认为可能是巧合。此外，再障尚可继发于慢性肾功能衰竭、严重的甲状腺或前（腺）脑垂体功能减退症等。 关于单纯机械性肠梗阻疼痛部位的描述不正确的是( )。A、乙状结肠梗阻疼痛一般在会阴部B、高位小肠梗阻疼痛一般在上腹部C、结肠梗阻疼痛一般在上腹部D、低位小肠梗阻疼痛一般在脐周E、结肠梗阻疼痛一般在下腹部参考答案：C 初产妇枕先露时，开始保护会阴的时间是A宫口开全时B胎头可见到时C胎头着冠时D胎头复位时E胎头拨露使阴唇后联合紧张时正确答案：E解析：接产时，接产者站在产妇右侧。当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，应开始保护会阴。每当宫缩时应

15、向上内方托压，同时左手应轻轻下压胎头枕部，协助胎头俯屈和使胎头缓慢下降。 纤维局灶性肺结核的特点是A一个或数个直径0.51cm的病灶B多见于右肺尖部C增生病变为主D属活动性肺结核正确答案：ABC 下列哪一种癌在胃幽门部一般不会出现A腺癌B鳞状细胞癌C硬癌D胶样癌E髓样癌正确答案：B解析：胃癌常见的组织学类型有乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌和未分化癌；髓样癌和硬癌两者合称为实体癌或单纯癌；黏液癌肉眼观为胶冻样，又名胶样瘤。鳞状细胞癌在胃内多见于贲门与食管交界处。 临床上检查成人鼓膜时，须将耳廓拉向A.下B.后上C.上D.后下正确答案：B X线显示椎体边缘破坏，椎间隙变窄A.颈椎病B.

16、腰椎骨折C.腰椎骨关节炎D.腰椎间盘突出症E.腰椎结核参考答案：E临床执业医师考试真题及详解8辑 第5辑 患者胸部外伤2小时。查体:脉搏120次.分，血压12.8kPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是（ ）。A输血，补液，抗休克B立即胸腔排气D胶布固定D应用升压药E氧气吸入正确答案：B 髓袢升支粗段重吸收C1-时，可伴有ANa+的被动重吸收B水的被动重吸收C髓袢升支粗段小管液出现正电位D尿素由管周液扩散至内髓部集合管正确答案：AC解析：髓袢升支粗段是NaCl在髓袢重吸收的重要部位，而且是主动重吸收。在髓袢升支粗段的顶端膜上可发生Na+-2C1-K+的同向转运，2C

17、1-经小管液上皮细胞组织液；进入上皮细胞的K+顺浓度梯度返回小管液，使小管液呈正电位。由于小管中呈正电位，可使小管液中的Na+顺电位差从细胞旁路进入组织液而被重吸收，这部分重吸收是被动重吸收。髓袢升支粗段对水不通透，因此水不会被动重吸收。 1能提示胎儿肺是否成熟的指标是ABCDE正确答案：C 全腹压痛和反跳痛，腹肌紧张，穿刺脓液稠厚，有粪臭ABCDE正确答案：C (141143题共用题干)9个月男婴，9月初因腹泻1周来急诊，大便初为56次日，蛋花汤样，呈黄绿色，大便伴有黏液、发霉臭味，不伴里急后重，近2天大便每天10余次，伴呕吐12次日，食欲缺乏，尿少，饮水少，测血钠125mmolL，体重7k

18、g，精神委靡，皮肤弹性较差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢稍凉。141以下诊断最可能的是A轮状病毒肠炎B细菌性痢疾C真菌性肠炎D产毒性大肠杆菌肠炎E金黄色葡萄球菌肠炎正确答案：D解析：141题：患儿起病急，大便次数增多，为蛋花汤样便伴有黏液、发霉臭味。根据所给选项，考虑产毒性大肠杆菌肠炎。该病大便量多呈蛋花样或水样，可发生脱水、电解质紊乱和酸中毒。轮状病毒性肠炎多发生于秋冬两季，起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，一般无明显中毒症状。大便次数多，每日超过10次或数十次。呈水样或蛋花汤样，无臭味、易出现脱水和酸中毒。金黄色葡萄球菌肠炎多继发于大量使用广谱抗生素之后。起病急，发热，呕吐，频泻，大便腥臭

19、，海水样便，易出现脱水、电解质紊乱和中毒症状，严重者有休克；大便镜检可见大量脓细胞和革兰阳性球菌。真菌性肠炎常为白色念珠菌引起，多发生于体弱、长期应用广谱抗生素或肾上腺皮质激素的患儿，多伴有鹅口疮。大便稀黄，泡沫较多，带黏液，有时可见带豆腐渣样细块。大便镜检可见真菌孢子和假丝菌。 为缓解病情，首选的药物是A.抗生素B.糖皮质激素C.镇痛药D.非甾体抗炎药E.秋水仙碱正确答案：E该患者在劳动后出现急性关节炎，在晨起突然发病，经检查血尿酸630mol/L，可初步诊断为痛风病。关节液穿刺或痛风石活检正是为尿酸盐结晶可做出本病的诊断。在急性痛风性关节炎期，应绝对卧床，抬高患肢，避免负重，迅速给予秋水仙

20、碱，越早用药越好。 女性，60岁，右颈淋巴结肿大3个月，蚕豆大小，其可能性最小的病变是A转移癌B淋巴结结核C恶性淋巴瘤D淋巴结反应性增生E转移性肉瘤正确答案：E临床执业医师考试真题及详解8辑 第6辑 体内可转变成为胆汁酸的原料是A.胆汁B.胆红素C.血红素D.胆固醇E.胆绿素正确答案：D血红素经血红素加氧酶催化断开原卟啉环，先后转变为胆绿素、胆红素以及胆素原。胆固醇在肝中羟化等反应生成胆酸和鹅脱氧胆酸，二者可分别与甘氨酸或牛磺酸结合形成相应的结合型胆汁酸，后者在肠道经细菌作刚下可转变为脱氧胆酸和石胆酸。 临产前多长时间之内不宜使用哌替啶A、12小时B、24小时C、46小时D、68小时E、810

21、小时正确答案：B 溃疡性结肠炎A. X线钡剂灌肠示结肠呈铅管样B. X线钡餐检查示回肠末端呈线样征C. X线钡餐检查示回肠部呈跳跃征D. X线钡餐透视示盲肠充盈缺损肠腔狭窄E. X线钡餐示盲肠运动加速，结肠袋加深，张力增强正确答案：A略经血培养证实金黄色葡萄球菌阳性。根据经验首选抗生素是A.丁胺卡那霉素B.甲硝唑经血培养证实金黄色葡萄球菌阳性。根据经验首选抗生素是A丁胺卡那霉素B甲硝唑C红霉素D万古霉素E环丙沙星正确答案：D金黄色葡萄球菌的有效药物为万古霉素。 硝基四氮唑蓝还原试验，可用以检测其杀伤功能的细胞是A巨噬细胞B中性粒细胞C单核细胞D嗜酸性粒细胞EB细胞正确答案：B 男性，18岁，发

22、热3天，尿量明显减少l天，检查神清，体温不升，BP6830mmHg，眼结膜充血，水肿，两肋部散在小出血点，血WBC 26109L，尿蛋白(+)，血小板50109L。下面的处理中，不必要的是A静脉滴注大剂量青霉素B快速补充血容量C纠正酸中毒D利巴韦林抗病毒E禁用对肾有损伤的药物正确答案：C 金葡菌引起的急慢性骨髓炎，应选用哪种抗生素A阿莫西林B红霉素C头孢曲松D林可霉素E万古霉素正确答案：D林可霉素和克林霉素的抗菌作用及临床应用：(1)两药的抗菌作用及抗菌谱相同，后者抗菌作用更强，二者对金葡菌(包括耐青霉素金葡菌)、溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎球菌、白喉杆菌和大多数厌氧菌都有较好的抗菌作川。

23、对革兰阴性菌大多无效。(2)临床应用主要用于急、慢性敏感菌引起的骨及关节感染。用于治疗厌氧菌也有较好疗效。口服吸收好、毒性较小，故临床较为常用。临床执业医师考试真题及详解8辑 第7辑 下列属于刺激性气体的是A.ClB.COC.HSD.CHE.CO正确答案：A此题是基本知识试题，考核对刺激性气体的定义和常见的刺激性气体的记忆。刺激性气体是一类对机体的眼、呼吸道黏膜和皮肤具有刺激作用的化学物。常见的有氯化物、氮氧化物、光气、氧化氢、二氧化硫、三氧化硫、硫酸二甲酯等，因此A是正确答案。答案C的迷惑性在于HS气味恶臭难闻，但并无显著的急性和慢性的致病作用。 27岁，有子宫肌瘤病史，产后2月腹痛，查叽瘤

24、较前增大，为A浆膜下子宫肌瘤B子宫肌瘤玻璃样变C子宫肌瘤肉瘤变D子宫肌瘤红色变E黏膜下子宫肌瘤感染正确答案：D有下列情形之一的护士,不予注册( )。A.法定传染病的发病期B.服刑期间C.违反护士管理办法被中止或取消注册D.有盲、聋、哑、股体残疾不能或不宜执行护理业务E.聋、哑、不宜执行护理业务正确答案：ABCD张医生是某三甲医院住院医师,在跟随上级主任医师查房时主任医师向其提问,试述一下梅毒的 特点;以下五个选项均节选自张医生口述部分内容,其中有一选项错误,你认为()A.梅毒患者是梅毒的唯一传染源B.可导致树胶样肿C.后天性梅毒分为四期D.常致动脉内膜炎E.梅毒疹可自行消退C 后天性梅毒分为三

25、期：一期即下疳，二期即梅毒疹，三期即内脏梅毒。 丘脑的非特异投射系统的主要作用（ ）。A引起触觉B引起牵涉痛C调节内脏功能D维持睡眠状态E维持大脑皮层的兴奋状态正确答案：B 判断哪项症状与新生儿肺炎无关 （ ）A反应低下、拒乳B咳、喘、呻吟C吃奶、鼻唇周发绀D鼻翼扇动、点头呼吸E寒战、铁锈样痰正确答案：E (共用题干) 男，33岁，15年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。3周前出现恶心、呕吐，查：血压190120mmHg，轻度水肿，血肌酐360mmolL，B超双肾缩小 该患者最可能的原发病是A.慢性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.慢性间质性肾炎D.糖尿病肾病E.高血压肾病正确答案：A略临床执业医

26、师考试真题及详解8辑 第8辑 （题共用备选答案）A谵妄综合征B遗忘综合征C阿尔茨海默病D麻痹性痴呆E多发性梗死性痴呆患者65岁。2年前开始近记忆减退，性格变得主观任性，情绪急躁易怒，多疑，夜眠差，后来远记忆受损，理解、判断、计算等智能活动明显减退，生活不能自理。诊断为查看材料正确答案：C暂无解析，请参考用户分享笔记 我国人群高血压发病的重要危险因素不包括?A. 高钠、低钾膳食B. 超重和肥胖C. 饮酒D. 精神紧张E. 合并糖尿病答案：E HIV侵犯的主要靶细胞是A浆细胞B红细胞CB细胞DCD4+T细胞ECD8+T细胞正确答案：D 对于病毒的生物学性状描述，不正确的是A.测量大小的单位为纳米（

27、nm）B.含有DNA和RNA两种核酸C.以复制方式增殖D.必须寄生于活细胞内E.属于非细胞型微生物正确答案：B本题属于基本知识题，难度较易。要求考生掌握非细胞型微生物（病毒）的基本知识。病毒属于非细胞型微生物，其形体最小，测量大小的单位为nm，必须寄生于活细胞内才能复制增殖。其结构中仅含有DNA或RNA一种核酸。 左旋多巴抗帕金森病的作用机制是A在外周脱羧转变成多巴胺B促进中枢多巴胺能神经元释放多巴胺C进入脑内脱羧生成多巴胺D直接激动中枢神经系统多巴胺受体E在脑内抑制多巴胺的再摄取正确答案：C 下列哪项检查对肥厚型梗阻性心肌病最有诊断价值A胸部X线检查B心电图C心音图D超声心动图E心功能检查正

28、确答案：D解析：肥厚型梗阻性心肌病的主要病理改变是室间隔发生不对称肥厚，致使心室在收缩朗时出现心室流出道狭窄梗阻。超声心动图检查能确切地观察到室间隔的厚度及心脏收缩期时心室流出迫的情况。是肥厚型梗阻性心肌病确诊的最重要手段。胸部X线检查、心电图、心音图及心功能检查等都无特异性。女,70 岁。冠心病、高血压、糖尿病患者。近1 个月调整用药为阿司匹林、比索洛尔、辛伐他汀、二甲双胍。近3 天双下肢无力及疼痛,双侧足背动脉搏动一致。实验室检查:血CK2200UL,cTn 10.01ngml,血肌酐368molL。出现双下肢无力及疼痛的最可能原因是()A. 糖尿病足B. 主动脉夹层C. 间歇性跛行D. 横纹肌溶液E. 腰椎间盘突出症参考答案：D