海南省2017年上半年内科主治医生考试试题.doc

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1、如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流海南省2017年上半年内科主治医生考试试题【精品文档】第 10 页海南省2017年上半年内科主治医生考试试题一、单项选择题（共 27 题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、使用排钾利尿药可导致 A：低氯血症 B：血容量减少 C：远端肾小管内钠盐增多 D：低钾 E：肾小管排Cl-多于排Na+ 2、患者，男，18岁。进食不洁饮食后出现发热、腹泻2天。伴有粘液及脓血的糊状便。诊断首先考虑 A：细菌性痢疾 B：阿米巴痢疾 C：肠易激综合征 D：血吸虫病 E：溃疡性结肠炎3、对脑囊虫病实验室检查描述不正确的是 A：CSF可见嗜伊红细胞 B：脑脊液压力

2、增高 C：重症病例蛋白降低糖含量增多 D：CSF淋巴细胞增多 E：CSF囊虫抗体阳性 4、消化性溃疡常伴有下列哪种症状 A：反酸、嗳气 B：呕吐 C：腹泻 D：便秘 E：腰背放射性疼痛5、支气管疾病引起咯血不见于 A支气管内膜结核 B支气管肺癌 C支气管哮喘 D慢性支气管炎 E支气管结石 6、女性，70岁，急性广泛前壁心肌梗死8小时，呼吸困难，两肺底有细小湿罗音，心率115次/分，可闻及奔马律，则处置中哪列哪项不宜 A静脉滴注毒毛花甙K B静脉滴注硝酸异山梨醇酯 C静脉滴注硝酸甘油 D静脉滴注多巴酸丁胺 E吸氧 7、血脂指的是 A：血浆中胆固醇 B：磷脂 C：血浆中甘油三酯 D：血浆中的甘油三

3、酯和胆固醇 E：类固醇 8、患者老年男性，查体皮肤有紫癜，常见原因不包括 A：老年性紫癜 B：硫化血红蛋白症 C：遗传性毛细血管扩张症 D：肝硬化 E：特发性血小板减少性紫癜 9、有关失眠的治疗哪项论述是错误的 A：建立良好的睡眠卫生习惯 B：注意气候变化，预防感冒 C：恢复正常睡眠结构 D：纠正各种影响睡眠的行为与认知因素 E：重建正常睡眠模式 10、经皮心脏起搏的指征为 A无症状性窦缓 B高血压或卒中患者的正常窦性心律 C严重心脏阻滞伴肺水肿 D6次或更多次电击除颤仍无收缩 E一度房室传导阻滞11、男，75岁。冠心病，时感心悸、胸闷。心电图表现为P波消失，代之以f波，频率平均为380次分，

4、QRS波间隔不规则。心电图诊断为 A心室颤动 B阵发性室性心动过速 C心房颤动 D心房扑动 E心室扑动 12、严重肝功能障碍患者血浆总胆固醇特别是血浆胆固醇酯水平降低，其可能的原因是 ALPL活性增加 BLCAT合成减少 C胆固醇合成减少 D胆固醇酯酶活性增加 E胆固醇酯分解加强 13、重症肌无力常见的首发症状为 A：双上肢无力 B：双下肢无力 C：眼外肌麻痹 D：吞咽困难 E：尿便障碍14、在功能性垂体瘤中，较少见的是 A：催乳素瘤 B：促甲状腺激素瘤 C：促肾上腺皮质激素瘤 D：生长激素瘤 E：生长激素-泌乳素瘤 15、尿液酸碱度下降可见于 A呼吸性碱中毒 B长期呕吐 C痛风 D草酸盐和磷

5、酸盐结石症 E肾小管性酸中毒 16、女，16岁，学生，左胸背部疼痛1个月后出现左下肢无力并加重4天来门诊。查体：左下肢肌力3级，肌张力高，腱反射活跃，Babinski征(+)，右下肢肌力4级，反射正常。肋缘以下双侧痛觉和触觉减退，胸中段脊柱有压痛。脑脊液：初压l.6kPa(160mmH2O)，颈部加压后升至9kPa(190mmH2O)。细胞2109L，蛋白2gL(120mgdL)，糖8mmolL(55mgdL)，氯化物120mmolL(700mgdL)。下述检查中首先应考虑的是 A：脊柱CT B：脊柱MRI C：脊柱X线片 D：脊髓碘油造影 E：脊髓血管造影 17、在对中毒者清除毒物进行洗胃时

6、，下列哪项操作不恰当 A惊厥患者不宜插管，易诱发惊厥 B昏迷患者不宜洗胃 C在服毒6小时内洗胃最有效 D如服毒超过6小时，则不必洗胃 E食道静脉曲张患者不宜洗胃 18、在诊断脊髓压迫症时除根据临床体征外，常需借助适当的辅助检查。以下检查手段符合无创、能够清晰显示椎管内病变性质和部位等特点的是 A：腰椎穿刺 B：脊柱x线平片 C：脊柱CT D：脊柱MRI E：脊髓碘油造影 19、很少经肾排泄的药物为_ A格列苯脲 B格列齐特 C格列吡嗪 D格列喹酮 E格列波脲 20、重症肌无力是属于下列哪一种疾病 A：神经本身病变的疾病 B：肌肉本身病变的疾病 C：神经一肌肉接头传递障碍性疾病 D：遗传性疾病

7、E：炎症性疾病 21、电阻抗型血液分析仪脉冲数，与细胞的 A数量成正比 B体积成正比 C核体积成正比 D颗粒数成正比 E内部结构复杂性成正比 22、关于磷脂的说法正确的是 A：磷脂是生物膜的重要组成成分 B：磷脂随所构成的脂蛋白解体而直接排出体外 C：血浆磷脂的半衰期约为9小时 D：磷脂对糖的吸收起决定的作用 E：磷脂是恒定的供给能量来源23、患者女性，36岁，半年来反复出现“胃区不适”，进食后加重，伴有腹泻，无发热。3d前突然出现剧烈上腹部疼痛，后转移至右下腹。查体：麦克伯尼点(麦氏点)有压痛、反跳痛，无肌紧张。立位腹平片未见膈下游离气体。对该患者行急诊手术，术中见小肠炎症累及到阑尾，病理回

8、报小肠黏膜非干酪性坏死性肉芽肿。下列处置不正确的是 A行阑尾切除术 B立即停止手术 C广谱抗生素 D可以给与止痛药 E在抗生素和营养支持下应用肾上腺糖皮质激素 24、大咯血是指24小时咯血量大于 A：100ml B：200ml C：300ml D：500ml E：1000ml25、癫阎持续状态的主要特征是 A：频繁的发作 B：一次发作后持续性意识障碍 C：两次发作间期意识或神经功能障碍不能完全恢复 D：发作后持续精神异常 E：仅表现为全面性强直一阵孪发作状态26、亚临床甲减患者在下述哪些情况下需要替代治疗 A：甲状腺自身抗体强阳性 B：血清TSH10mUL C：血清CK、LDH增高 D：血清T

9、SH20mUL E：高胆固醇血症27、嗅到花香味突然出现发作性咳嗽，离开即可减轻，常提示其患有 A：支气管哮喘 B：支气管炎 C：肺气肿 D：肺癌 E：肺炎28、男，37岁，急性四肢弛缓性瘫痪伴四肢末端可疑对称性痛觉减退2周。下列哪项检查无助于诊断及鉴别诊断 A：血清钾检查 B：腰椎穿刺检查脑脊液 C：肌电图 D：血清肌酶检查 E：血清皮质醇及尿17-羟检查二、多项选择题（共 27 题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。） 1、有关糖化血红蛋白不正确的是 A：可以了解取血前23个月平均血糖控制情况 B：是目前判断糖尿病血糖控制水平的最好指标之一 C：是葡萄糖与

10、血红蛋白链N端非酶糖化而成，是可逆反应 D：目前还没有作为糖尿病的诊断标准 E：OGTT正常但糖化血红蛋白高于正常者，更应该定期复查血糖 2、女性，36岁，1d前出现发热、腹泻，为黏液脓性鲜血便，有里急后重感，该患者可能是 A肠结核 B血友病 C直肠息肉 D消化性溃疡 E急性菌痢3、MODY的临床特征是 A：高度异质性的单基因病 B：三代或以上家族聚集发病，常染色体显性或隐性遗传 C：发病年龄小于25岁 D：无酮症倾向，至少5年内不需要用胰岛素 E：目前已经发现6种导致MODY的基因 4、一反复咳嗽，咯黄痰，伴有咯血的病人。胸片示肺内呈卷发样 阴影。该患者听诊时最常见的体征是下列哪一项？ A大

11、水泡音 B小水泡音 C捻发音 D哨笛音 E鼾音5、关于T2DM与T1DM的不同点，错误的说法是 A：T2DM的病理改变为胰岛素抵抗 B：T2DM的病理改变为胰岛B细胞自身免疫缺陷 C：T2DM有更明显的遗传基础 D：T2DM的病理改变为胰岛素分泌缺陷 E：T2DM多见于成人 6、关于肺脓肿的临床表现，下列哪项是最正确的_ A大咯血和杵状指多见于急性病例 BX线胸片有大片状阴影，其中有偏心空洞 C张力性囊肿，常见于支气管扩张并发的肺脓肿 D脓腔形成常可听到病理性支气管呼吸音 E早期x线胸片为大片浓密模糊浸润阴影 7、55岁的体重超重者，没有心脏病史。他突然在胸口中央出现一种严重的、压榨性的胸骨后

12、痛，疼痛已持续了超过5min。则初步的诊断和处理方式为 A胃灼热，告诉他服用抑酸药 B心绞痛，打电话给私人医生 C心脏病发作，呼叫120 D心律失常，带他到急诊室 E胸膜炎，门诊做胸部X线片检查 8、感染性心内膜炎并发症中最常见的是 A心力衰竭 B细菌性动脉瘤 C动脉栓塞 D心肌脓肿 E急性心肌梗死 9、有关T2DM的论述不正确的是 A：本类型占糖尿病的绝大多数 B：病理改变以胰岛素抵抗为主 C：本类型有明确定义 D：多数患者不需依赖胰岛素治疗维持生命 E：病理改变以胰岛素分泌不足为主 10、下列属于激素第二信使的是 A：DAG B：cAMP C：cGMP D：IP3 E：Ca2+11、引起上

13、消化道出血的上胃肠道邻近器官疾病包括_ A胆道蛔虫 B动脉瘤破入上消化道 C肝多发囊肿 D胰腺恶性肿瘤累及十二指肠 E胆结石 12、患者，男22岁，既往有预激综合征，现发作心慌，心电图示快速房颤，HR180/min，控制心室率可选用（） A洋地黄 B利多卡因 C地尔硫 D胺碘酮 E维拉帕米 13、男性，40岁，寒战，高热伴右下胸痛5天来诊，查体：体温39.7，呼吸25次/分，右下侧胸部叩诊呈浊音，呼吸运动减弱，实验室检查：WBCll109/L，中性粒细胞0.85，则以下诊断中可能性最小的是 A右肺下叶肺炎 B原发性肝癌 C左肝顶部细菌性肝脓肿 D右肺结核性胸膜炎 E右肝顶部阿米巴肝脓肿14、男

14、性，42岁。糖尿病5年，应用胰岛素治疗2年，平均每日3240U。2天前食用冰箱食物后出现水样泻，每日46次，嗜睡l天，间断抽搐2小时，急诊入院。体检：脱水貌，浅昏迷，BP 1610 kPa，HR 120次min，下列哪项埘诊断昏迷最有帮助 A：立即做ECG B：大便常规 C：血糖、血酮体测定 D：脑部CT或MRI E：Cr、BUN测定 15、烟酸缺乏引起皮炎的特点为 A：可继发感染 B：双侧 C：暴露部位 D：对称 E：与光敏感有关 16、下列哪项不是失眠的非药物治疗 A：睡眠卫生教育 B：手术治疗 C：光照治疗 D：心理治疗 E：时相治疗 17、在糖尿病的发病中，能启动自身免疫反应的是 A：

15、病毒 B：高热量配方奶粉 C：胰腺病变 D：牛奶制品 E：妊娠 18、慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是_ A应用敏感抗生素 B应用祛痰、镇咳药物 C应用支气管扩张剂 D雾化吸入稀释痰液 E菌苗注射 19、重症肌无力危象包括 A：肌无力性危象 B：胆碱能性危象 C：反拗性危象 D：复发性危象 E：疲劳危象 20、以下哪些为主动脉夹层的临床特点_ A疼痛呈刀割样、撕裂样，出现休克样的末梢症状时血压正常或增高 B突然出现胸痛，向腹部和下肢延伸 C疼痛放射至肩背部、上臂及颈部 D心前区剧痛，伴憋气，服硝酸甘油后缓解 E同时伴有神志障碍、截瘫、视力与大小便障碍 21、关于肌无力综合征说法

16、正确的是 A：约23的患者伴癌肿，多见小细胞肺癌 B：眼外肌不受累 C：神经症状早于肿瘤症状 D：常发生口干，少汗，便秘和阳痿等自主神经症状 E：抗胆碱酯酶药无效 22、下列关于甲基多巴引起的免疫性溶血性贫血的陈述，哪些是正确的 A：抗人球蛋白试验显示红细胞上有IG而无补体 B：所形成的抗体通常对Rh红细胞抗原有特异性 C：严重溶血是不常见的 D：在停止服药后一月内，直接抗人球蛋白试验一般都转为阴性 E：这种药在溶血缓解症状消失后可继续服用23、紧张性头痛典型病例的起病年龄多在 A：10岁左右 B：40岁左右 C：20岁左右 D：30岁左右 E：50岁左右 24、中心性发绀常具有下列哪项特点_

17、 A常出现在肢体末梢 B伴有皮肤温度降低 C见于右心衰竭时 D见于发绀型先天性心脏病时 E见于严重休克时25、急性药物性问质性肾炎的临床过敏表现是_ A发热 B皮疹 C关节痛 D淋巴结肿大 E血嗜酸性粒细胞增高26、亚临床甲减患者在下述哪些情况下需要替代治疗 A：甲状腺自身抗体强阳性 B：血清TSH10mUL C：血清CK、LDH增高 D：血清TSH20mUL E：高胆固醇血症27、嗅到花香味突然出现发作性咳嗽，离开即可减轻，常提示其患有 A：支气管哮喘 B：支气管炎 C：肺气肿 D：肺癌 E：肺炎28、男，37岁，急性四肢弛缓性瘫痪伴四肢末端可疑对称性痛觉减退2周。下列哪项检查无助于诊断及鉴别诊断 A：血清钾检查 B：腰椎穿刺检查脑脊液 C：肌电图 D：血清肌酶检查 E：血清皮质醇及尿17-羟检查