腹膜腔穿刺术技术操作规范.doc

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1、腹膜腔穿刺术技术操作规范【适应症】 1. 抽液做化验和病理检查，以协助诊断。 2. 大量腹水引起严重胸闷，气短者，适量放液以缓解症状。 3. 行人工气腹作为诊断和治疗手段。 4. 腹腔内注射药物。 5. 进行诊断性穿刺，已明确腹腔内有无积脓，积血。 【禁忌症】 1. 严重肠胀气。 2. 妊娠。 3. 因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连者。 4. 躁动，不能合作或肝昏迷先兆。 【准备工作】 机械准备：腹腔穿刺包，手套，治疗盘（碘酒，酒精，棉签，胶布，局部麻醉药） 。 【操作方法】 1. 嘱患者排尿，以免刺穿膀胱。 2. 取平卧位或斜坡卧位。如放腹水，背部先垫好腹带。 3. 穿刺点选择： （1）脐和

2、髂前上棘连线外 1/3 和中 1/3 的交点为穿刺点。放腹水是通常选用左侧穿刺 点。 （2）脐和耻骨联合连线的中点上方 1 cm，偏左或右 11.5cm 处。 （3）若行诊断性腹腔灌洗术，在腹中线上取穿刺点。 4.常规消毒皮肤，术者带无菌手套，铺无菌孔巾，并用 1-2%普鲁卡因 2 ml 做局麻， 需深达腹膜。 5做诊断性抽液时，可用 1718 号长针头连接注射器，直接由穿刺点自上向下斜行 刺入，抵抗感突然消失时，表示已进入腹腔。抽液后拔出穿刺针，揉压针孔，局部涂以 碘酒，盖上无菌纱布，用胶布固定。 6腹腔内积液不多，腹腔穿刺不成功，为明确诊断，可行诊断性腹腔灌洗，采用与诊断性腹腔穿刺相同的穿刺方法，把有侧孔的塑料管置入腹腔，塑料管尾端接一盛有 5001000ml 无菌生理盐水的输液瓶，倒挂输液瓶，使生理盐水缓缓流入腹腔，当液体 流完或病人感觉腹胀时，把瓶放正，转制床下，使腹内灌洗液借虹吸作用流回输液瓶中。 灌洗后取出瓶中液体做检查。拔出穿刺针，局部碘酒消毒后，盖无菌纱布，用胶布固定。 7腹腔放液减压时，用胸腔穿刺的长针外连接一长的消毒橡皮管，用血管钳夹住橡 皮管，从穿刺点自下向上斜行徐徐刺入，进入腹腔后腹水自然流出，在接入胶管放液于 容器内。放液不宜过多、过快，一般每次不超过 3000ml.放液完毕拔出穿刺针，用力按 压局部，碘酒消毒后盖上无菌纱布，用胶布固定，缚紧腹带。