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1、如有侵权,请联系网站删除,仅供学习与交流颈淋巴清扫术的分类【精品文档】第 3 页颈淋巴清扫的分类:1。根据手术性质分类(1)治疗性颈淋巴清扫术(therapeutic neck dissection):已有临床或病理证实转移者,N1-N3。(2)选择性颈淋巴清扫术 (elective neck dissection):无确定的临床转移征兆,但根据原发灶情况,对估计转移可能性较大者预防性实施颈清扫术;N0。2。根据术式分(1)根治性颈清术(radical neck dissection,RND):亦称经典式或传统式颈清术,系将颈阔肌深面、椎前筋膜浅面,锁骨以上、下颌骨下缘以下,斜方肌前缘至颈前带
2、状肌群外侧范围内包括胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌、颈内、外静脉、副神经、颈丛神经批支、下颌下腺、腮腺浅叶下极等结构在内的全部淋巴结、淋巴管、筋膜、脂肪结缔组织的整块切除,并视需要切除二腹肌及舌下神经降支,但应保留颈动脉、迷走神经及膈神经。清扫范围包括、区。(2)改良根治性颈淋巴清扫术(modified radical neck dissection,MRND):在根治性颈清术清扫范围的基础上,保留一些功能性结构。根据保留结构的不同,常用的术式有:保留胸锁乳突肌、颈内静脉、副神经的颈清术式(functional neck dissection,FND)。保留颈外静脉、颈丛深支神经、耳大神经,视情况保留
3、胸锁乳突肌的改良根治性颈清术,又称功能性根治性颈清术(functional radicalneck dissection,FRND)。清扫范围包括、区。3。根据手术范围分类(1)择区颈清术(selective neck dissection,SND)扫范围为、区。因长期临床实践显示该术式的不彻底性,目前已基本弃用。肩胛舌骨上颈清术(supraomohyoid neck dissection):清扫范围为、区。颈外侧清扫术(lateral neck dissection):清扫范围为、区。颈后外侧清扫术(posterolateral dissection):清扫范围为、区。全颈清扫术:清扫范围为、区。双侧颈清术(bilateral neck dissection):双侧可同期亦可分期进行。扩大根治性颈清术(extended radical neck dissection):需切除根治性颈清术范围以外的淋巴结群及其他结构者(原发灶除外)。4。是否合并原发灶切除单纯颈清术:原发灶位于颈部、原发灶不明、原不手术或分期手术治疗者。联合根治术(combined radical neck dissection):原发灶与颈清术一并切除,根据原发灶与颈清术是否连续,又分为连续性联合根治术及非连续性联合根治术。