又是致病因素,因其留滞部位不同而使临床表现各异根据.ppt

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1、第十二节化痰药 定义：凡以祛痰或消痰为主要作用，常用以治疗痰证的药物，称化痰药。 适应证：痰既是病理产物，又是致病因素，因其留滞部位不同而使临床表现各异。根据痰的性质，又有寒痰、热痰、燥痰、湿痰之分。,湿痰、寒痰证咳嗽气喘，痰清稀量多而色白为特征，还可见眩晕、肢体麻木等； 热痰证咳嗽气喘，痰黄粘稠为主症，并伴热象； 燥痰证痰干粘稠，难咯，干咳等，并兼见其他燥象。 痰核、瘰疬、瘿瘤及痫病、中风等，亦有属痰火所致者。,分类： 燥湿化痰药半夏、天南星 清化热痰药川贝母、浙贝母、瓜蒌,病机与配伍：应据生痰之因，审因论治。 “脾为生痰之源”，脾虚不能运化水湿而湿聚生痰，故常配伍健脾燥湿药同用，以标本兼顾

2、。 因痰易阻滞气机，“气滞则痰凝，气行则痰消”，故常配伍理气药同用，以加强化瘀之功。,半夏,半夏 辛、温。有毒。归脾、胃、肺经。 为天南星科草本植物半夏的干燥块茎。 功效：燥湿化痰，降逆止呕，外用消肿止痛。,应用： 用于湿痰、寒痰证。本品具温燥之性，能燥湿而化痰浊，且有止咳作用，为治湿痰之要药；可通过化痰以收消痞散结之效，对于多种痰证均可配伍应用。 治湿痰阻肺，陈皮，如“二陈汤”； 治寒痰咳嗽气喘，细辛、干姜同用。,用于胃气上逆之呕吐。半夏为止呕要药，对胃寒和痰饮呕吐尤为适宜。常与生姜同用，如“小半夏汤”。 用于痈疽肿痛，毒蛇咬伤等。本品外用能消肿止痛。以生品研末调敷或鲜品捣敷，清热解毒药同用

3、。 用法用量：煎服，39g，内服宜炮制后用。生品外用适量。姜半夏长于降逆止呕；法半夏长于燥湿化痰。,药理研究： 本品含谷甾醇及葡萄糖苷、挥发油、生物碱等成分。 对咳嗽中枢有镇静作用，可解除支气管痉挛，抑制呕吐中枢以止呕，并有抑制肿瘤细胞等药理作用。,天南星,天南星 苦、辛、温。有毒。归肺、肝、脾经。 为天南星科植物天南星、异叶天南星或东北天南星的干燥块茎。 功效：燥湿化痰，祛风止痉，外用消肿止痛。,应用： 用于湿痰、寒痰证。本品燥湿化痰功似半夏而温燥毒烈之性更甚，祛痰作用较强。 治顽痰阻肺，咳喘胸闷，半夏、枳实等，如“导痰汤”； 治痰热咳嗽，用胆南星，黄芩、瓜蒌等清热化瘀药用之。,用于中风，破

4、伤风等。本品专走经络，善祛风痰而止痉。 治中风痰壅，风痰留滞经络，症见半身不遂，手足麻木，口眼喎斜者，半夏、川芎、白附子等； 治破伤风头项强直，角弓反张，牙关紧闭等，白附子、天麻、防风等，如“玉真散”。 用于痈疽肿痛，毒蛇咬伤等。本品与半夏作用类似，可单用或配伍使用。,用法用量：煎服，39g，内服宜炮制后用。外用适量。 药理研究： 具有平喘、镇咳、保肝、抑菌等作用；并有较弱的利尿作用。,旋覆花,旋覆花 苦、辛、微温。归肺、胃经。 为菊科草本植物旋覆花或欧亚旋覆花的干燥头状花序。生用或蜜炙用。 功效：降气化痰，降逆止呕。 应用： 用于咳喘痰多及痰饮蓄结之胸膈痞满等。本品能消痰除痞，降泻肺气，并兼

5、可止咳平喘。,用于嗳气，呕吐。本品可降胃气以止呕逆，治痰浊中阻，胃气上逆之嗳气呕吐，半夏、生姜等同用。 用法用量：煎服，310g，宜布包煎。,桔梗,桔梗 苦、辛、平。归肺经。 为桔梗科草本植物桔梗的干燥根。生用。 功效：祛痰止咳，利咽，排脓。,应用： 用于咳嗽痰多证。本品辛散苦泄，宣开肺气，祛痰利气，无论寒、热皆可应用。 风寒所致者，紫苏、杏仁，如“杏苏散”； 风热所致者，桑叶、菊花、杏仁，如“桑菊饮”； 阴虚燥咳者，沙参、麦冬等。,用于咽喉肿痛，失音。本品能宣肺利咽以开音。 外感风热所致，甘草、牛蒡子等，如“桔梗汤”； 热毒壅盛所致，射干、马勃、板蓝根等以清热解毒利咽。 用于治肺痈咳吐脓痰。

6、本品能宣畅肺气、祛痰以排脓，治肺痈咳而胸痛，咳吐脓血，甘草、鱼腥草、冬瓜仁等，以加强清肺排脓之效。,用法用量：煎服，39g。 药理研究： 本品含多种皂苷，主要为桔梗皂苷。 具有祛痰、镇咳、解痉、镇痛、镇静、解热、降血糖、降胆固醇等作用。,川贝母,川贝母 苦、甘、微寒。归肺、心经。 为百合科草本植物川贝母、暗紫贝母、甘肃贝母或棱砂贝母的干燥鳞茎。生用。 功效：清热化痰，润肺止咳，消痰散结。,应用： 用于虚劳咳嗽，肺热燥咳。本品长于润肺止咳，并能清热祛痰。 用于肺虚劳嗽，阴虚久咳，常沙参、麦冬等以养阴润肺化痰止咳； 用于肺热肺燥咳嗽，常知母以清肺润燥化痰止咳，如“二母丸”。,用于瘰疬，瘿瘤及肺痈，

7、乳痈。本品能清热解郁化痰散结。 治痰火郁结之瘰疬，玄参、牡蛎等以化痰软坚消瘰疬； 治热毒壅结之肺痈、乳痈，鱼腥草、蒲公英等清热解毒药。 用法用量：煎服，310g；研末服，12g。,浙贝母,浙贝母 苦、寒。归肺、心经。 为百合科草本植物浙贝母的干燥鳞茎。生用。 功效：清热化痰，消痰散结。 应用： 用于痰热咳嗽及外感风热咳嗽。本品功似川贝母而偏苦泄。治风热咳嗽，桑叶、前胡等；治痰热郁肺之咳嗽，瓜蒌、知母等。,用于瘰疬，瘿瘤，痈肿疮毒，肺痈等。本品消痰散结，治瘰疬，瘿瘤，肺痈以及疮痈等，比川贝母更为常用，配伍用川贝母等化痰散结药同用。 用法用量：煎服，4.59g。,瓜蒌,瓜蒌 甘、微苦、寒。归肺、大

8、肠经。 为葫芦科草质藤本植物栝楼或双边栝楼的成熟果实。 功效：清热化痰，宽胸散结，润肠通便。 应用： 用于痰热及燥热咳喘。本品有清热化痰之功。治疗痰热阻肺、肺气上逆、胸闷、咳痰黄稠，可黄芩、胆南星、枳实等，如“清气化痰丸”。,用于胸痹、结胸。为治胸痹、结胸之要药。本品既能清化痰热，又能宽胸散结。 治痰浊痹阻，胸阳不通之胸痹，薤白同用，如“栝楼薤白白酒汤”，“栝楼薤白半夏汤”； 治痰热结胸，胸膈痞满，按之则痛者，黄连、半夏，如“小陷胸汤”；,近代用治冠心病，有单用者，有复方者，均有效。 气郁为主者，沉香、郁金、香附等； 血瘀为主者，丹参、桃仁、红花等。,用于肺痈，肠痈，乳痈等。本品配伍清热解毒药

9、。 用于肠燥便秘。瓜蒌仁有润肠通便之功，火麻仁、郁李仁等同用。 用法用量：煎服，瓜蒌915g，瓜蒌皮69g，瓜蒌仁915g，打碎入药。,药理研究： 本品含三萜皂苷，有机酸及盐类、树脂等。 有祛痰、扩冠、保护心肌、降低血脂、抑菌、抗癌等作用，瓜蒌仁有致泻作用。,竹茹,竹茹 功效：清热化痰，清胃止呕。 应用： 用于痰热所致的咳嗽、心烦不眠及用于胃热呕吐。,竹沥 功效：清热化痰，清心定惊。 应用： 用于热痰咳喘及用于中风，小儿惊风等。,小结,化痰药：均具有化痰功效，主治痰证。,半夏 天南星,旋覆花降气消痰，主治痰涎壅盛、咳喘胸闷，寒热证均可应用，兼降气止呕。 桔梗性平不燥，祛痰止咳，能利咽开音，清肺排脓，可用于咽喉肿痛，失音及肺痈、咯吐浓痰等。 瓜篓清热化痰、利气宽胸，为治胸痹、结胸之要药，兼能润肠通便。,川贝母 浙贝母,竹茹 竹沥,