4.4老年期痴呆病人的护理.pdf

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1、老年期痴呆病人的护理 CONTENTS 目录 2 3 1 老年期痴呆病人的护理诊断 老年期痴呆的表现 2 3 CONTENTS 目录 老年期痴呆的概念 1 老年期痴呆病人的护理措施 4 - 3 - 一、老年期痴呆的概念 - 4 - 大脑的退行性病变 脑血管性病变 感染 肿瘤 营养代谢障碍 老年期痴呆 一组综合征 老年期 认知功能缺损 - 5 - 二、老年期痴呆的表现 - 6 - （一）老年期痴呆的分类 ADVD 起病隐袭起病迅速 病程缓慢持续进展，不可逆呈阶梯式（stepwise）进 展 认知功能可出现全面障碍有一定的自知力 人格常有改变保持良好 神经系统体征发生在部分病人中，多在 疾病后期发

2、生 在痴呆的早期就有明显的 脑损害的局灶性症状体征 - 7 - 此期持续1-3年；可以基本日常起居生活 最早和最突出的症状是遗忘和记忆障碍 尤以近事遗忘为主 起病后的2-10年 远事记忆力受损 日常生活能力 发病后的8-12年，丧失自我照顾能力，需他 人全面护理 生活完全不能自理，二便失禁 智能趋于丧失，无自主运动，缄默不语，成 为植物人状态 常因吸入性肺炎、压疮、泌尿系感染等并发 症而死亡 本期是本病护理照管中最困难时期 （二）AD各期的临床表现 - 8 - 三、常见的护理诊断和问题 - 9 - 常见护理诊断和问题 1.记忆功能障碍与记忆进行性减退有关 2.自理缺陷 与认知行为障碍有关 3.

3、思维形态紊乱 与白天活动减少有关 4.语言沟通障碍 与思维障碍有关 5.照顾者角色紧张 与老人病情严重和病程的不可预测及照顾者照料知识欠缺、 身心疲惫有关 - 10 - 四、护理措施 - 11 - 重症老人服药 吞咽困难病人不宜吞服药片，最好研碎后溶于水中服用；昏迷的病人由胃管注入药物。 观察不良反应 细心观察病人有何不良反应，及时报告医生，调整给药方案。 药品管理 对伴有抑郁症、幻觉和自杀倾向的痴呆老人，一定要把药品管理好，放到病人拿不到 或找不到的地方 （一）用药护理 - 12 - （1）陪伴关心老人 （2）开导老人 （3）维护老人的自尊 （4）不嫌弃老人 （二）心理护理 - 13 - （

4、三）安全护理 （1）提供较为固定的生活环境。 （2）佩戴标志，防迷路。 （3） 防意外发生：常可发生跌倒、烫伤、烧伤、误服、自伤或伤人等意外。 如果暴力表现变频，与医生商量，给予药物控制。 （4）正确处理患者的激越情绪：防强迫。 - 14 - （四）日常生活护理 老年痴呆病人的日常生活护理及照料指导：穿着；进食；睡眠 自我照顾能力的训练（日本护理新概念-介护） 病人完全不能自理时应专人护理 - 15 - （五）智能康复训练 记忆训练 智力训练 理解和表达能力训练 社会适应能力的训练 - 16 - （六）照顾者的支持和指导 管理时间的技能 不要争做超人 使用放松技术 锻炼 选自己最喜欢的活动 他人交流 处事灵活 健康的生活： 健康饮食、不吸烟 、排除或降低损害身心健康的危险因素 休息：家庭护理者承担每天24小时、每周7天的护理工作，应该有定期的、不与病人接触的休息 时间 - 17 - 及早发现痴呆 普及老年痴呆的预防知识和早期症状 全社会参与 及早就医 （七）健康指导 - 18 - 早期预防痴呆 从中年开始 积极用脑、劳逸结合，保证充足睡眠 培养广泛的兴趣爱好和开朗的性格 培养良好的卫生饮食习惯，补充富含卵磷脂、维生素A、维生素E、锌、硒等微量 戒烟、戒酒 尽量不用铝制炊具 积极防治高血压、脑血管病、糖尿病等慢性病 结合中医 慎用能引起中枢神经系统不良反应药物 谢谢观看