神经定位诊断复习资料.pdf

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1、神经定位诊断复习资料名词解释：1、牵张反射：牵张反射是骨骼肌受到外力牵拉而伸长时，其本身的感受器受到刺激后诱发的反射性收缩。2、分离性感觉障碍：同一部位痛温觉缺失，而触觉及深感觉保存，称为分离性感觉障碍。3、体象障碍：患者基本感知功能正常,却对躯体各部位的存在、空间位置、各部分间的关系认识障碍。4、脑膜刺激征：脑膜刺激征为脑(脊)膜及神经根受刺激，引起其相应肌肉反射性痉挛的一种表现，包括颈强直、凯尔尼格征和布鲁津斯基征。5、上行纤维束：又称感觉传导束，将躯干和四肢的痛温觉，精细触觉传至大脑皮质感觉中枢进行加工和整合。6、迟缓性构音障碍：因言语肌肉的肌张力过低、肌力减退而不能正常言语，表现为鼻音

2、重、语句短促、字音含糊不清，常伴有吞咽障碍、进食呛咳。7、视野：当眼球保持居中位置，平视前方某一点时所见到的全部空间。8、牵涉痛：指某些内脏器官病变时，在体表一定区域产生感觉过敏或疼痛感觉的现象。9、折刀样肌张力增高：又称痉挛性肌张力增高，患者上肢屈肌和下肢伸肌肌张力增高，表现为被动伸屈肢体时，初觉其肌张力增高，继而其肌张力很快减低，颇似折拢小刀一样，见于椎体束病变10、交叉性瘫痪：只一侧脑神经麻痹和对侧肢体瘫痪。11、偏瘫： 又叫半身不遂， 是指一侧上下肢面肌舌下肌下部的运动障碍，病变部位位于内囊和白质。选择题1、大脑皮质Brodmann 分区 (中央前、后回）？中央前回 （4 区） ：主管

3、运动功能， 称皮质运动区： 功能为管理对侧半身的随意运动。P90。中央后回 （3、2、1 区） ：主管感觉功能 ,称皮质感觉区， 位浅感觉和深感觉的皮质区。P90。2、感觉性失语？又称：听觉性失语、Wernicke 失语。病变部位：优势侧颞上回后部（Wernicke 区） 。临床特点：患者能听见说话的声音，能自言自语，但不能理解他人和自己说话的含义。3、浅感觉传导通路？痛觉脊髓丘脑侧束传导通路：温度觉脊髓丘脑束粗略触觉脊髓丘脑前束当一侧脊髓丘脑束损伤时，损伤平面对侧12 个阶段以下的痛温觉减退或消失,触觉影响不大。4、体像障碍病变的定位？右侧顶叶邻近角回损害时可出现自体部位失认或偏侧肢体忽视。

4、右侧顶叶邻近缘上回损害时出现病觉缺失。右侧顶叶病变还可以出现肢体阙如或幻多肢。5、体温调节功能是通过？体温调节中枢：下丘脑6、脊髓的形态？形态：微扁圆柱体（颈膨大：C4T4 ；腰骶膨大T12S3） 。7、展神经支配？支配外直肌，司眼球外展。8、丘脑病变特点？特点：丘脑综合征：对侧偏身感觉障碍、对侧偏身自发性疼、对侧面部表情运动障碍、对侧偏身不自主运动。对侧偏身感觉障碍：对侧偏身自发性疼痛对侧面部表情运动障碍对侧偏身不自主运动或共济失调情感障碍9、什么是感觉过度？指刺激阈值增高与反应时间延长。鉴于周围神经或丘脑病变。10、静止性震颤见于什么损害？基底节病损（常见于帕金森病）11、脊髓丘脑侧束主要

5、传导？传导痛觉、温度觉。12、桡神经损伤表现？运动障碍：典型症状是臂上举时垂腕。（高位损伤时上肢各伸肌完全瘫痪。）感觉障碍： P163 页。反射缺失：肱三头肌反射及桡骨膜反射消失。13、患者出现交叉瘫的病变？表现：一侧脑神经麻痹和对侧肢体瘫痪病变部位：脑干14、视神经损伤表现（P140页）？临床表现：视力障碍、视野缺损、眼底改变。15、滑车神经损伤表现？核性损害：单纯滑车神经核病变时，对侧表现为上斜肌面瘫，较为少见。核下性损害： 一侧滑车神经损害时，患侧表现为眼球向外下方活动受限，下视时复视，极少单独损伤。16、颈丛的组成？是由第 14 颈神经的前支组成。.皮支：枕小神经、耳大神经、颈横神经、

6、锁骨上神经。.肌支：膈神经17、锥体束损害最具特征性的体征？椎体束征病理反射（巴宾斯基征、奥本海姆征、戈登征、查多克征、霍夫曼征）18、半侧脊髓损害最常见于？脊髓髓外肿瘤、脊髓外伤。表现： 脊髓病变平面以下同侧肢体中枢性瘫痪、深感觉障碍，对侧痛温觉障碍（布朗塞卡尔综合征）。19、Romberg 征阳性提示什么失调？小脑蚯蚓部病变躯干共济失调。20、内囊病变的表现？、内囊完全性损害： “三偏”综合征（病灶对侧偏瘫，偏身感觉障碍及偏盲）。、内囊部分性损害：出现12 个症状，如偏瘫、偏身感觉障碍、偏身共济失调、偏盲、单侧中枢性面瘫舌瘫或运动性失语。21、不自主运动包括？震颤（静止性、动作性震颤）、舞

7、蹈症、手足徐动症、偏身投掷运动、肌张力障碍，抽动症。22、颞叶病变的表现？感觉性失语、命名性失语、听觉障碍、精神症状（人格改变、情绪异常、精神迟钝、表情淡漠） 、记忆力减退、视野改变。23、一侧延髓前内侧病变的表现？病灶侧舌肌瘫患及肌肉萎缩；对侧肢体中枢性瘫痪；对侧上下肢触觉、位置觉、振动觉减退或消失。24、十二对脑神经发出位置？1 大 2 间 34 中五八连桥后四延（五八指58 对脑神经）25、WilIis 环的组成？Willis 环组成：前交通动脉，大脑前动脉，颈内动脉，后交通动脉，大脑后动脉组成。26、颈膨大病损时的临床表现？颈膨大（ C5T2 ）临床表现： 两上肢呈周围性瘫痪，两下肢呈

8、中枢性瘫痪，病灶平面以下的各种感觉缺失，可有向肩及上肢放射的神经根痛及括约肌障碍。C8T1节段侧角细胞受损产生Horner 征。27、小脑的主要功能？功能：主要维持躯体平衡，控制姿势和步态，调节肌张力和协调随意运动的准确性。28、 Brown- Sequard 综合征又称：脊髓半切综合征。精创特点：病灶水平以下，同侧的上运动神经元瘫痪和深感觉障碍，对侧浅感觉障碍。29、臂丛的分支分支：肌皮神经、正中神经，尺神经、桡神经、腋神经。30、锥体外系损伤肌张力增高常表现表现：铅管样或齿轮样肌张力增高。31、脊髓后索中薄束传导？后索：薄束和楔束薄束：传导深感觉薄束核。楔束：传导精细触觉楔束核。简答题：1

9、、上运动神经元瘫痪和下运动神经元瘫痪的比较体格检查上运动神经元瘫痪下运动神经元瘫痪瘫痪分部整个肢体为主肌群为主肌萎缩无明显肌肉萎缩或废用性萎缩有肌肉萎缩肌力肌力减弱肌力下降肌张力肌张力增高，痉挛性瘫痪无肌张力增高，迟缓性瘫痪腱反射腱反射增强或亢进腱反射减弱或消失病理反射病理反射阳性病理反射阴性浅反射浅反射减退或消失浅反射减退或消失肌电图神经传导速度正常，无失神经点位。神经传导速度异常，有失神经电位肌束或肌纤维颤动无可以有皮肤营养障碍多数无障碍常有2、中枢性面瘫与周围性面瘫的区别体格检查中枢性面瘫周围性面瘫（伴Bell 征）病变部位病变对侧下部面肌瘫痪病变同侧上、下部面肌瘫痪。额纹额纹存在变浅或消失鼻唇勾鼻唇沟变浅或消失鼻唇沟变浅或消失眼睑及皱眉皱眉及眼睑闭合正常。不能皱眉，眼睑闭合不能。示齿示齿差不能示齿鼓腮鼓腮漏气不能鼓腮口角口角下垂口角下垂