2022年预激综合征,预激综合征的症状,预激综合征治疗 .pdf

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1、本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！预激综合征 , 预激综合征的症状 , 预激综合征治疗【专业知识】疾病简介预激是一种房室传导的异常现象，冲动经附加通道下传，提早兴奋心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激动。有预激现象者称为预激综合征（pre-excitation syndrome）或 WPW（Wolf-Parkion-White）综合征，常合并室上性阵发性心动过速发作。预激是一种较少见的心律失常，诊断主要靠心电图。疾病病因一、病因最常见的预激类型是心室预激伴有房室旁道，这些旁道由心房肌样肌束组成，几乎可存在于环绕房室环的任何部位。Wolff-Parkiason-White综

2、合症。此外，还有三种异常的通道。房室结旁道束，即James纤维连接心房与房室结下部或希氏束，Lown-Ganong-Levine 综合征即属此类。两种 Mahaim纤维，包括从房室到心室的纤维称为结室纤维，和起源于希斯束或束支，附着于心室肌的纤维称为分支室纤维，结室连接时PR间期可能正常或缩短，而 QRS 波群为融合波 , 分支室连接产生正常的PR间期和固定的异常的QRS 波群。现已公认，预激的病因是正常房室传导系统以外的先天性房室附加通道( 简称旁路 ) 存在。患者大多无器质性心脏病。也见于某此先天性和后天性心脏病，如三尖瓣下移、梗阻型心肌病等。电生理研究证明，旁路的传导速度快，心房冲动部分

3、经旁路快速下传，提前到达旁路的心室端，激动邻近心肌， 从而造成心室提前激动和改变心室肌正常兴奋顺序，其结果是心电图上QRS 波群畸形，起始部分有预激波 ( 波)。心房冲动的其余部分可沿正常途径下传，与旁路引起的心室激动合并形成心室融合波。 心室融合波的形态由正常与旁路的不应期长短决定。正常通路不应期长， 或冲动大部沿旁路传导，则QRS 畸形明显 ; 旁路不应期长，则心室融合波接近正常。预激综合征患者房室间存在两条传导通路，容易发生折返和折返性心动过速。心动过速发作时大多经旁路逆传而沿正常通道下传，因而心动过速的QRS 波群形态正常 ; 偶见冲动经旁路下传而沿正名师资料总结 - - -精品资料欢

4、迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 7 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！常通道逆传、 造成心动过速时 QRS 波群呈预激状。 预激患者也可有房颤或房扑发作，这种发作大多由冲动逆传、在心房易损期抵达心房所致。房扑和房颤时，冲动在交接处组织内的隐匿传导，促使冲动大部或全部经旁路传至心室。心室率极快、QRS 波群畸形的房扑或房颤，有时可发展为室颤。旁路的单向阻滞 (大多为下传阻滞 ) 可使心电图无预激表现， 但有室上性心动过速反复发作; 电

5、生理研究可证实旁路参与心动过速的折返。旁路的度传导阻滞可导致心电图上预激表现间歇出现。已知的旁路有下列几种，同一患者可有多种旁路房室旁道(Kent 束) 。大多位于左、右两侧房室沟或间隔旁，连接心房肌和心室肌; 房结旁道 (James 通路) 。为心房与房室结下部或房室束的通道，可能为后结间束部分纤维所形成; 结室、束室连接 (Mahaim纤维)。为连接房室结远端或房室束或束支近端与室间隔的通路。三者中以房室旁道最常见。症状体征一、症状预激本身不引起症状，但常导致快速性室上性心律失常发作。发生的室上性阵发性心动过速与一般阵发性室上性心动过速相似。预激的心电图特征如下。一、房室旁道pr 间期(实

6、质上是 p-δ间期) 缩短至 0.12 秒以下，大多为0.10 秒; qrs时限延长达 0.11 秒以上; qrs 波群起始部粗钝， 与其余部分形成顿挫， 即所谓预激继发性st-t波改变。上述心电图改变尚有分为a、b 两型的。 a 型的预激波和 qrs 波群在 v1 导联均向上，而 b 型 v1 导联的预激波和 qrs 波群的主波则均向下 ; 前者提示左室或右室后底部心肌预激，而后者提示右室前侧壁心肌预肌。 这种分类方法虽然受到预激是不同部位旁路所致的多变qrs 波群的限制， 但有助于区别旁路的心室端在左或右、前或后，因而沿用至今。二、房结、房希旁道 pr 间期少于 0.12 秒，

7、大多在 0.10 秒;qrs 波群正常，无预激波。这种心电图表现又称为短 pr 、正常 qrs 综合征或 l 、g、l(lown-ganong-levine)综合征。三、结室、束室连接 ?pr 间期正常， qrs 波群增宽，有预激波。预激综合征室上性心动过速发作时，预激表现大多消失，心电图表现为qrs 波群形态正常的室上性心动过速。并发房扑或房颤时，qrs 保持预激特征的不少见，心电图表现为qrs 波群畸形宽大的名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 7 页 -

8、- - - - - - - - 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！房扑或房颤 ; 心室率大多超过200次/min ，甚至可达 300次/min 。房扑时可呈 1：1 房室传导， 并可能辨认房扑波。房颤时心室律不规则，长间歇之后可见到个别qrs 波群形态正常 ( 可能为旁路不应期延长，房室结内隐匿传导作用消失后，冲动全部或大部经房室结传导所致) ，并可能辨认房颤波。心室率极快时，还可伴有频率依赖性心室内传导改变。除上述心电图特征外，心电向量图可作为诊断依据，其特征是各个面上QRS 环起始部分运行缓慢成一直线，持续可达0.08 秒，以后突然转向并以正常速度继续运行。QRS 环运行

9、时间可超过0.12秒。希司束电图和体表或心外膜标测（mapping）有助于鉴别各项顶激和进行旁路的定位，在确诊旁道是否参与心动过速折返环方面起重要作用。用药治疗一、西医预激本身不需特殊治疗。并发室上性心动过速时，治疗同一般室上性心动过速。并发房颤或房扑时，如心室率快且伴循环障碍者，宜尽快采用同步直流电复律。利多卡因、普鲁卡因胺、普罗帕酮与胺碘酮减慢旁路的传导，可使心室率减慢或使房颤和房扑转复为窦性心律。洋地黄加速旁路传导，维拉帕米和普萘洛尔减慢房室结内传导，都可能使心室率明显增快，甚至发展成室颤，因而不宜使用。 如室上性心动过速或房颤、 房扑发作频繁， 宜应用上述抗心律失常药物长期口服预防发作

10、。药物不能控制、 电生理检查确定旁路不应期短或旁路不应期于快速心房调搏时间缩短、或房颤发作时心室率达200 次/min 左右者，有定位后用电、射频、激光或冷冻消融，或手术切断旁路，预防发作的适应征。预防和护理一、预防预防预激综合征主要是要预防心动过速的复发，为了有效预防心动过速的复发，应选用两种药物同时抑制折返回路的前向与逆向传导，例如奎尼丁与普萘洛尔、 或普鲁卡因胺与维拉帕米合用，可获得较好效果。IA，IC 类药物胺碘酮或索尔延长房室旁路与房室结的不定期，能有效预防心动过速复发。 药物选择可根据临床经验， 或选用心电生理检查确定为有效的药物。从而保证最佳的预防复发效果。二、护理并发病症名师资

11、料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 7 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！饮食保健一、饮食 1、预激综合症食疗方1) 原料：玉米粉粥功效：降脂，降压，对动脉硬化、心肌梗塞、血液循环障碍等症也有一定的治疗作用。配料：玉米粉、大米各适量。制作：将玉米粉加适量冷水调匀，待大米粥煮沸后入玉米粉同煮为粥。用法：早、晚餐温热服。2) 原料：蜜饯山楂功效：开胃，消食，活血化淤。配料：生山楂 500克，蜂蜜 250克。制作：

12、将生山楂洗净，去果柄、果核，然后将山楂放入铝锅内，加水适量，煎煮至七成熟烂，水将干时加入蜂蜜，再用小火煮透收汁即可。冷却后，放入瓶中贮存备用。用法：逐日服 3 次，每次 1530克。3) 原料：绿豆粥功效：清热解毒，消肿，降脂，也适用于暑热烦渴、疖肿、食物中毒等症。配料：绿豆适量、大米100克。制作：先将绿豆洗净，用温水浸泡2 小时，然后与大米同入砂锅内，加水1000 毫升，煮至豆烂米开汤稠。用法：逐日 23 次顿服，夏季可当冷饮经常食用。忌宜：脾胃虚寒，腹泻者不宜食用，冬季不宜食用。4) 原料：山楂炖牛肉功效：补气血，去瘀阻，适于心绞痛( 心痹)之冠心病病人食用。名师资料总结 - - -精品

13、资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 7 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！配料：山楂 15 克，红花 6 克，红枣 10 枚，熟地 6 克，牛肉 200克，胡萝卜 200克、绍酒、葱、姜、盐各适量。制作：1、把山楂洗净、去核 ; 红花洗净去杂质 ; 红枣去核 ; 熟地切片 ; 牛肉洗净，用沸水焯一下，切成 4 厘米见方的块，姜拍松，葱切段。2、把牛肉、绍酒、盐、葱、姜放入炖锅中，加水1000毫升，用中火煮20 分钟后，再加入上汤1

14、000 毫升，煮沸，下入胡萝卜、山楂、红花、熟地，用文火炖50 分钟即可。服法：逐日 1 次，吃牛肉 50 克，随意食胡萝卜喝汤。5) 原料：陈皮黄芪煲猪心功效：补心益气，疏肝解郁。配料：陈皮 3 克，党参 15 克，黄芪 15 克，猪心 1 个，胡萝卜 100克，绍酒、食盐、油适量。制作：1、把陈皮、党参、黄芪洗净，陈皮切3 厘米见方的块 ; 猪心洗净，切成 3 厘米见方的块。 2、把锅置中火上烧热，倒入油，油热时，加入猪心、胡萝卜、绍酒、盐、党参、陈皮、黄芪，加鸡汤300 毫升，煮沸，再用文火煮至浓稠。服法：逐日 1 次，佐餐食用。2、典型预激综合征吃什么对身体好? 1) 服用利尿剂者应吃

15、些水果如香蕉、桔子等。2) 主动喝水，天天至少要喝四杯，喝水最好选择优质自然矿泉水。由于，优质自然矿泉水中的微量元素。比如，锌、铁、钙、硅、铜、锶、锂等参与人体内酶、激素、核酸的代谢，具有巨大的生物作用。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页，共 7 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！硅对心血管病、动脉硬化、糖尿病，甚至多种癌症具有想象不到的医疗能力; 锌对糖尿病患病者具有一定的辅助治疗作用 ; 铁可预防贫血和

16、癌症 ; 锶、锂可降低心血管病的发作率，进步抗病能力; 铜对缺血性心脏病的保养疗效。3) 多吃新鲜蔬菜和水果常吃一些新鲜蔬菜、瓜果、芽菜、海带、紫菜、木耳等食物，有防预血管硬化的作用。经常食用芹菜、草莽、西红柿等食物，可降低血压。宜多食山渣、金樱子、草萄果等水果。3、典型预激综合征最怎么样要吃什么食物? 1) 心功能不全者应控制水分的摄入，膳食中适量限制钠盐，逐日以10克(2 钱)以下为宜，切忌食用盐腌制品。2) 限制脂肪量和胆固醇量逐日膳食中，尽量防预食用含动物性脂肪及胆固醇较高的食物，如动物油脂、肥肉、肝、肾、脑、肺、蛋黄、鱼子等。以食用植物油及豆制品为宜。但植物油也不可过多，因过多的植物

17、油也会促使病人肥胖。3) 忌食刺激性食物膳食中尽量少用生姜、辣椒、胡椒面等辛辣调味品，严禁吸烟、饮酒，去掉喝浓茶、浓咖啡等不好的嗜好。( 以上资料仅供参考，详细请咨询医生) 相关药品盐酸普罗帕酮片50mgx50片/ 瓶国药准字 H31020492 ￥9.50盐酸普罗帕酮片0.15gx10 片/盒注册证号 H20160339 ￥14.00盐酸普罗帕酮片50mgx100片/ 瓶国药准字 H31020700 ￥6.00盐酸普罗帕酮片 50mgx50片/ 瓶国药准字 H32024070 ￥3.15“身体是革命的本钱”。身体健康是人最基本的，名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - -

18、- - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 6 页，共 7 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！也是很难达到的目标。今天，你能开口说话，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身边的一切事物，能正常地用双腿行走， 无病无痛这些看起来是很轻而易举的，但是你是否想过这些却是极度重要且来之不易的，如果某一天你失去了，怎么办?看到街上那些失明失聪、断手少腿的残疾人，你是否在想：幸好我没有像他们那样， 你错了，生命充满意外， 谁能保证你明天不会成为他们中的一员呢?那你又是否因此更加懂得珍惜健康呢?那就请不要透支自己的身体健康，赶快行动起来， 锻炼身体，让身心健康吧 ! 要清楚意识到自己目前的健康状况是稍纵即逝的，明确健康是我们做任何事情的本钱，要懂得珍惜健康 ! 以上内容仅供参考，必要时请及时去医院咨询更专业的医生咨询。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 7 页，共 7 页 - - - - - - - - -