肌松药(本科)ppt课件.ppt

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1、局局 麻麻 药药 局麻药毒性反应的预防措施局麻药毒性反应的预防措施骨骨 骼骼 肌肌 松松 弛弛 药药（skeletal muscular relaxantsskeletal muscular relaxants）概概 念念分分 类类u超短效超短效：3.3.按照化学结构：按照化学结构： 第一节第一节 概概 述述一、神经肌接头的兴奋传递一、神经肌接头的兴奋传递N2N2受体受体配体门控离子通道配体门控离子通道二、作用机制二、作用机制 三、肌松药的药效动力学三、肌松药的药效动力学图图 解解肌肌颤颤搐搐抑抑制制百百分分率率%0 25 50 75 100起效时间起效时间临床时效临床时效总总 时时 效效恢复

2、指数恢复指数时间时间(h)100 75 50 25 0肌肌颤颤搐搐恢恢复复百百分分率率%（二）药理作用及不良反应（二）药理作用及不良反应补补 充充补补 充充 病变：病变：四、肌松药的药代动力学四、肌松药的药代动力学五、理想肌松药应具备的条件五、理想肌松药应具备的条件六、临床应用六、临床应用第二节第二节 常用的骨骼肌松弛药常用的骨骼肌松弛药【特点】 琥珀胆碱琥珀胆碱（succinycholine ，司可林），司可林）咬肌、喉肌咬肌、喉肌的肌松作用在的肌松作用在1 1minmin内达到高峰内达到高峰 1.5-21.5-2minmin拇内收肌肌颤搐达最大抑制，拇内收肌肌颤搐达最大抑制， 肌张力完全恢

3、复约肌张力完全恢复约6-126-12minmin紧急气管插管、气管镜、食管镜紧急气管插管、气管镜、食管镜不不 良良 反反 应应术前血钾已达术前血钾已达5.5mmol/L的病人，的病人，以及大面积烧伤、多发性创伤、严重腹腔以及大面积烧伤、多发性创伤、严重腹腔感染、脊髓或神经损伤等避免使用感染、脊髓或神经损伤等避免使用与用药后与用药后PaCO2升高，导致颅内血管扩升高，导致颅内血管扩张，脑血流增加有关。张，脑血流增加有关。第三节第三节 非去极化肌松药非去极化肌松药【分类分类】长时效：长时效：表表1：常用肌松药作用比较：常用肌松药作用比较 ：抑制，：抑制， ：兴奋：兴奋表表2：非去极化肌松药和去极化

4、肌松药的特点比较：非去极化肌松药和去极化肌松药的特点比较 两类肌松药对强直刺激的肌颤反应两类肌松药对强直刺激的肌颤反应TOFTOF附附: : 肌松药的拮抗药肌松药的拮抗药复习题复习题1. 1. 理想的肌松药应具备有以下哪些特点？理想的肌松药应具备有以下哪些特点？ A. A. 作用强、起效快、时效短、恢复快作用强、起效快、时效短、恢复快 B. B. 无蓄积、无组胺释放和心血管不良反应无蓄积、无组胺释放和心血管不良反应 C. C. 其代谢产物不具有药理效应其代谢产物不具有药理效应 D. D. 阻滞性质为非去极化肌松药阻滞性质为非去极化肌松药 E.E. 以上都是以上都是2. 2. 肌松药的主要作用部

5、位是肌松药的主要作用部位是 A A. . 突触后膜突触后膜 B. B. 突触前膜突触前膜 C. C. 突触间隙突触间隙 D. D. 神经末梢神经末梢 E. E. 神经肌肉接头外神经肌肉接头外 复习题复习题3. 3. 非去极化肌松药与非去极化肌松药与AChRAChR结合后，那种变化正确结合后，那种变化正确（ ） A. A. 受体构型改变离子通道开放受体构型改变离子通道开放 B. B. 受体构型改变离子通道不开放受体构型改变离子通道不开放 C.C.受体构型不改变离子通道不开放受体构型不改变离子通道不开放 D. D.受体构型不改变离子通道开放受体构型不改变离子通道开放 E. E. 以上全不正确以上全

6、不正确4. 4. 临床上以肌颤搐由多少恢复致多少之间的时间为临床上以肌颤搐由多少恢复致多少之间的时间为恢复指数（恢复指数（ ） A A. . 由由2525恢复至恢复至7575之间之间 B. B. 由由3030恢复至恢复至7575之间之间 C. C. 由由4040恢复至恢复至7575之间之间 D.D.由由4545恢恢复至复至7575之间之间 E.E.由由5050恢复至恢复至7575之间之间 复习题复习题5. 5. 去极化肌松药阻滞的特点是（去极化肌松药阻滞的特点是（ ） A. A. 首次静注在肌松出现前有肌纤维成串收缩首次静注在肌松出现前有肌纤维成串收缩 B. B. 对强直刺激或四个成串刺激肌颤搐不出现衰减对强直刺激或四个成串刺激肌颤搐不出现衰减 C. C. 对强直刺激后单刺激反应没有易化对强直刺激后单刺激反应没有易化 D. D. 其肌松可为非去极化肌松药拮抗其肌松可为非去极化肌松药拮抗 E E. . 以上都对以上都对6. 6. 哪个药物在骨骼肌肌松前先有肌颤搐（哪个药物在骨骼肌肌松前先有肌颤搐（A A） A. A. 琥珀胆碱琥珀胆碱 B. B. 泮库溴铵泮库溴铵 C. C. 维维库溴铵库溴铵 D. D. 阿曲库铵阿曲库铵 E. E. 罗库溴铵罗库溴铵