特殊作业人员职业健康监护.doc

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1、特殊作业人员职业健康监护1.1电工作业1.1.1上岗前职业健康检查1.1.1.1目标疾病 职业禁忌证：(1)癫痫(2)晕厥(近一年内有晕厥发作史)(3)期及期高血压(4)红绿色盲(5)心脏病及心电图明显异常（心律失常）(6)四肢关节运动功能障碍1.1.1.2检查内容(1)症状询问 重点询问高血压、心脏病史以及家族中有无精神病记录史等；近一年内有无眩晕、晕厥史(2)体格检查a.内科常规检查 重点检查血压、心脏b.眼科检查 常规检查及辨色力c.外科检查 注意四肢关节的运动与灵活程度，特别是手部各关节的运动和灵活程度(3)实验室和其他检查a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALTb.选检项目

2、脑电图(有眩晕或晕厥史者)1.1.2在岗期间职业健康检查1.1.2.1目标疾病 电工属危险性作业，在岗期间定期健康检查的目的是随时发现可能发生的职业禁忌证，保证作业安全职业禁忌证 同上岗前1.1.2.2检查内容 同上岗前1.1.2.3健康检查周期 2年1.2高处作业1.2.1上岗前职业健康检查1.2.1.1目标疾病 职业禁忌证：(1)高血压(2)恐高症(3)癫痫、晕厥病、梅尼埃病(4)心脏病及心电图明显异常(心律失常)(5)四肢骨关节及运动功能障碍1.2.1.2检查内容(1)症状询问 重点询问有无恐高症、高血压、心脏病史以及家族中有精神病记录史等；癫痫、晕厥病、梅尼埃病病史及发作情况(2)体格

3、检查a.内科常规检查 重点检查血压、心脏、三颤b.耳科检查 常规检查及前庭功能检查(有病史或临床表现者)c.外科检查 主要检查四肢骨关节及运动功能(3)实验室和其他检查a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALTb.选检项目 脑电图(有眩晕或晕厥史者)1.2.2在岗期间职业健康检查1.2.2.1目标疾病 高处作业属危险性作业，在岗期间定期健康检查的目的是随时发现可能发生的职业禁忌证，保证作业安全职业禁忌证：同上岗前1.2.2.2检查内容 同上岗前1.2.2.3健康检查周期 1年1.3压力容器作业1.3.1上岗前职业健康检查1.3.1.1目标疾病 职业禁忌证：(1)红绿色盲(2)期及期高血压

4、(3)癫痫(4)晕厥病(4)双耳语言频段平均听力损失25dB(5)心脏病及心电图明显异常(心律失常)1.3.1.2检查内容(1)症状询问 重点询问有无耳鸣、耳聋及中、内耳疾病史，近一年内有无眩晕、晕厥史(2)体格检查a.内科常规检查b.耳科检查 常规检查及纯音听力检查c.眼科检查 常规检查及辨色力(3)实验室和其他检查a.必检项目 血常规、尿常规、血清ALT、心电图b.选检项目 脑电图(有眩晕或晕厥史者)1.3.2在岗期间职业健康检查1.3.2.1目标疾病 压力容器作业属危险性作业，在岗期间定期健康检查的目的是随时发现可能发生的职业禁忌证，保证作业安全职业禁忌证：除红绿色盲外，其余同上岗前1.

5、3.2.2检查内容 同上岗前1.3.2.3健康检查周期 2年1.4结核病防治工作1.4.1上岗前职业健康检查1.4.1.1目标疾病 职业禁忌证：未治愈的肺结核病1.4.1.2检查内容(1)症状询问 注意询问既往肺结核病史和家族肺结核病人史(2)体格检查 内科常规检查(3)实验室和其他检查a.必检项目 血常规、尿常规、血清ALT、心电图、胸部X射线检查b.选检项目 胸部CT检查1.4.2在岗期间职业健康检查1.4.2.1目标疾病 肺结核1.4.2.2检查内容(1)症状询问 重点询问有无长期低热、夜间睡眠盗汗、咳嗽、咯血、胸痛、食欲不振等(2)体格检查 内科常规检查(3)实验室和其他检查a.必检项

6、目 胸部X射线摄片、血常规、血沉b.选检项目 胸部CT、痰结核菌涂片或分枝杆菌培养1.4.2.3健康检查周期 1年1.5肝炎病防治工作1.5.1上岗前职业健康检查1.5.1.1目标疾病 职业禁忌证：慢性肝炎1.5.1.2检查内容(1)症状询问 主要是有无急性肝炎病史及家族中有无慢性肝炎病人(2)体格检查 内科常规检查主要是肝脏的触诊，肝脏的大小、质地，有无压痛及叩击痛等(3)实验室及其它检查a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT、病毒性肝炎血清标志物b.选检项目 肝炎病毒核酸含量测定1.5.2在岗职业健康检查1.5.2.1目标疾病 慢性肝炎（主要是乙肝）1.5.2.2检查内容(1)症

7、状询问 重点询问消化系统症状，食欲不振、厌油腻、腹胀、肝区不适或疼痛、便秘或腹泻等(2)体格检查 同上岗前(3)实验室及其它检查a.必检项目 肝功能、病毒性肝炎血清标志物、血常规、肝脏B超b.选检项目 肝炎病毒核酸含量测定1.5.2.3检查周期 1年1.6职业机动车驾驶作业职业机动车驾驶员分类：本规范按驾驶车辆和驾驶证，将职业驾驶员分为大型机动车驾驶员和小型机动车驾驶员：以驾驶A1、A2、A3、B1、B2、N、P准驾车型的驾驶员为大型机动车驾驶员；以驾驶C准驾车型的驾驶员及其他准驾车型的驾驶员为小型机动车驾驶员1.6.1上岗前职业健康检查1.6.1.1目标疾病职业禁忌证：(1)身高 大型机动车

8、驾驶员155cm，小型机动车驾驶员150cm(2)远视力（对数视力表） 大型车机动车驾驶员：两裸眼4.0，并5.0（矫正）；小型车机动车驾驶员：两裸眼4.0，并4.9（矫正）(3)红或绿色盲(4)听力：双耳平均听阈30dB（语频纯音气导）(5)血压：大型车机动车驾驶员：收缩压18.7kPa（140mmHg）和舒张压12kPa（90mmHg）；小型车机动车驾驶员：II期及期高血压(6)深视力：(22mm) (7)暗适应：30s(8)复视、立体盲、严重视野缺损(9)器质性心脏病(12)癫痫(13)梅尼埃病(14)眩晕(15)癔病(16)震颤麻痹(17)精神病(18)痴呆(19)影响肢体活动的神经系

9、统疾病(20)吸食、注射毒品、长期服用依赖性精神药品成瘾尚未戒除者1.6.1.2检查内容(1)病史询问 重点询问上述各种职业禁忌证的病史和是否有吸食、注射毒品、长期服用依赖性精神药品史和治疗情况(2)体格检查a.内科常规检查b.外科检查 重点检查身高、体重、头、颈、四肢躯干、肌肉、骨骼c.眼科检查 常规检查及深视力、视野、暗适应、辨色力d.耳科常规检查(3)实验室及其他检查a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、听力检查（纯音电测听）b.选检项目 复杂反应、速度估计、动视力1.6.2在岗期间健康检查1.6.2.1目标疾病 职业禁忌证：(1)远视力（对数视力表）：大型机动车驾驶员：两裸眼4.0，并

10、5.0（矫正）；小型机动车驾驶员：两裸眼4.0，并4.9（矫正）(2)听力：双耳平均听阈30dB（语频纯音气导）(3)血压：大型机动车驾驶员：收缩压18.7kPa（140mmHg）和舒张压12kPa（90mmHg）；小型机动车驾驶员：II期及期高血压(4)器质性心脏病(5)癫痫(6)震颤麻痹(7)癔病(8)吸食、注射毒品、长期服用依赖性精神药品成瘾尚未戒除者1.6.2.2检查内容 同上岗前1.6.2.3检查周期(1)大型车及营运性职业驾驶员 1年(2)小型车及非营运性职业驾驶员 2年1.7视屏作业英文：Visual Display Terminal work(VDT work)1.7.1上岗前

11、职业健康检查1.7.1.1目标疾病 职业禁忌证：(1)腕管综合征(2)类风湿关节炎(3)颈椎病(4)矫正视力小于4.51.7.1.2检查内容(1)症状询问 重点询问上肢、手、腕部有无疼痛伴麻木、针刺感，甩手后症状是否减轻和恢复知觉；以及视觉有无模糊、流泪、眼睛疼痛等症状(2)体格检查a.内科常规检查b.外科检查 Tinel试验（叩击试验）、Phalen试验（屈腕试验）c.眼科常规检查(3)实验室和其他检查a.必检项目 血常规、尿常规、心电图b.选检项目 颈椎正侧位X射线摄片、正中神经传导速度、类风湿因子1.7.2在岗期间职业健康检查1.7.2.1目标疾病 同上岗前1.7.2.2检查内容 同上岗

12、前1.7.2.3体检周期 2年1.8高原作业1.8.1上岗前职业健康检查1.8.1.1目标疾病 职业禁忌证：(1)中枢神经系统器质性疾病(2)器质性心脏病(3)高血压(4)慢性阻塞性肺病(5)慢性间质性肺病(6)伴肺功能损害的疾病(7)贫血(8)红细胞增多症1.8.1.2检查内容(1)症状询问 重点询问高血压、心脏病史、造血系统疾病史以及中枢神经系统疾病史等(2)体格检查a.内科常规检查 重点检查血压、心脏和呼吸系统b.神经系统常规检查c.眼科检查 常规检查及眼底(3)实验室和其他检查a.必检项目 血常规（包括红细胞压积）、尿常规、心电图、血清ALT、肺功能b.选检项目 胸部X射线检查1.8.

13、2在岗期间职业健康检查1.8.2.1目标疾病(1)职业病 职业性慢性高原病（见GBZ92）(2)职业禁忌证 除红细胞增多症外，其余同上岗前1.8.2.2检查内容(1)症状询问 重点询问头痛、头晕、乏力、睡眠障碍、发绀、心悸、胸闷、呼吸困难、咳嗽等症状(2)体格检查a.内科常规检查 重点血压、心脏和呼吸系统b.神经系统常规检查c.眼科检查 常规检查及眼底(3)实验室和其他检查a.必检项目 血常规（包括红细胞压积）、尿常规、心电图、血清ALT、胸部X射线摄片、肺功能b.选检项目 超声心动图1.8.2.3健康检查周期 1年1.8.3离岗时职业健康检查1.8.3.1目标疾病 职业病：职业性慢性高原病1

14、.8.3.2检查内容 同在岗期间1.9航空作业1.1.1上岗前职业健康检查按有关规定执行1.1.2在岗期间职业健康检查1.1.2.1目标疾病(1)职业性航空病（见GBZ93）(2)职业性听力损伤（见GBZ49）1.1.2.2检查内容(1)症状询问 重点询问有无耳痛、听力减退、鼻窦区疼痛、眼胀痛、眩晕、头痛、胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状(2)体格检查a.内科常规检查b.耳科检查 常规检查及前庭功能检查(有病史或临床表现者)c.鼻及咽部常规检查(3)实验室和其他检查a.必检项目 血常规、心电图、血清ALT、鼻窦X射线摄片、肺功能、纯声听阈测试b.选检项目 尿常规、低压舱耳气压和鼻窦气压机能检查、鼻窦CT或MRI、脑电图、声导抗（鼓室导抗图，500、1000Hz同侧和对侧镫骨肌反射阈）、耳声发射（畸变产物耳声发射，或瞬态诱发耳声发射）1.1.2.3健康检查周期 1年1.1.3离岗时职业健康检查1.1.3.1目标疾病(1)职业性航空病(2)职业性听力损伤1.1.3.2检查内容 同在岗期间