特殊作业人员职业健康监护技术规范.doc

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1、特殊作业人员职业健康监护技术规范1.1电工作业711.2高处作业721.3压力容器作业721.4结核病防治工作731.5肝炎病防治工作731.6职业机动车驾驶作业731.7视屏作业751.8高原作业751.9航空作业761.1电工作业 1.1.1 上岗前职业健康检查 1.1.1.1目标疾病：职业禁忌证： a) 癫痫； b) 晕厥(近一年内有晕厥发作史)； c) 2级及以上高血压(未控制)； d) 红绿色盲； e) 器质性心脏病或各种心律失常； f) 四肢关节运动功能障碍。 1.1.1.2 检查内容： a) 症状询问：重点询问高血压、心脏病及家族中有无精神病史等；近一年内有无晕厥发作史； b)

2、体格检查： 1) 内科常规检查：重点检查血压、心脏； 2) 神经系统常规检查及共济运动检查； 3) 眼科常规检查及色觉； 4) 外科检查：注意四肢关节的运动与灵活程度，特别是手部各关节的运动和灵活程度； 5) 耳科常规检查及前庭功能检查(有病史或临床表现者)； c) 实验室和其他检查： 1) 必检项目：血常规、尿常规、心电图、血清ALT； 2) 选检项目：脑电图(有晕厥史者)、动态心电图、心脏超声检查。 1.1.2 在岗期间职业健康检查 1.1.2.1 目标疾病：同1.1.1.1(电工属危险性作业，在岗期间定期健康检查的目的是随时发现可能发生的职业禁忌证，保证作业安全)。 1.1.2.2 检查

3、内容：同1.1.1.2。 1.1.2.3 健康检查周期：2年。 1.2高处作业 1.2.1 上岗前职业健康检查 1.2.1.1目标疾病：职业禁忌证： a) 未控制的高血压； b) 恐高症； c) 癫痫；d) 晕厥、眩晕症； e) 器质性心脏病或各种心律失常； f) 四肢骨关节及运动功能障碍。 1.2.1.2 检查内容： a) 症状询问：重点询问有无恐高症、高血压、心脏病及精神病家族史等；癫痫、晕厥、眩晕症病史及发作情况； b) 体格检查： 1) 内科常规检查：重点检查血压、心脏、三颤； 2) 耳科常规检查及前庭功能检查(有病史或临床表现者)； 3) 外科检查：主要检查四肢骨关节及运动功能。 c

4、) 实验室和其他检查： 1) 必检项目：血常规、尿常规、心电图、血清ALT； 2) 选检项目：脑电图(有眩晕或晕厥史者)、动态心电图、心脏超声检查。 1.2.2 在岗期间职业健康检查 1.2.2.1 目标疾病：同1.2.1.1(高处作业属危险性作业，在岗期间定期健康检查的目的是随时发现可能发生的职业禁忌证，保证作业安全)。 1.2.2.2 检查内容：同1.2.1.2。 1.2.2.3 健康检查周期：1年。 1.3压力容器作业 1.3.1 上岗前职业健康检查 1.3.1.1目标疾病：职业禁忌证： a) 红绿色盲； b) 2级及以上高血压(未控制)； c) 癫痫； d) 晕厥、眩晕症； e) 双耳

5、语言频段平均听力损失25dB； f) 器质性心脏病或心律失常。 1.3.1.2 检查内容： a) 症状询问：重点询问有无耳鸣、耳聋、中耳及内耳疾病史，近一年内有无眩晕、晕厥发作史； b) 体格检查： 1) 内科常规检查； 2) 耳科常规检查； 3) 眼科常规检查及色觉； c) 实验室和其他检查： 1) 必检项目：血常规、尿常规、心电图、血清ALT、纯音听阈检查； 2) 选检项目：脑电图(有眩晕或晕厥史者)、动态心电图、心脏超声检查。1.3.2 在岗期间职业健康检查 1.3.2.1 目标疾病：职业禁忌证：除红绿色盲外，其余同1.3.1.1(压力容器作业属危险性作业，在岗期间定期健康检查的目的是随

6、时发现可能发生的职业禁忌证，保证作业安全)。 1.3.2.2 检查内容：同1.3.1.2。 1.3.2.3 健康检查周期：2年。 1.4结核病防治工作 1.4.1 上岗前职业健康检查 1.4.1.1目标疾病：职业禁忌证：未治愈的肺结核病。 1.4.1.2检查内容： a) 症状询问：重点询问既往肺结核病史和家族中肺结核患者史； b) 体格检查：内科常规检查； c) 实验室和其他检查： 1) 必检项目：血常规、尿常规、血清ALT、心电图、胸部X射线摄片； 2) 选检项目：胸部CT检查。 1.4.2 在岗期间职业健康检查 1.4.2.1 目标疾病：肺结核。 1.4.2.2 检查内容： a) 症状询问

7、：重点询问有无长期低热、夜间盗汗、咳嗽、咯血、胸痛、食欲不振、消瘦等； b) 体格检查：内科常规检查； c) 实验室和其他检查： 1) 必检项目：胸部X射线摄片、血常规、血沉； 2) 选检项目：痰结核菌涂片或分枝杆菌培养、胸部CT。 1.4.2.3 健康检查周期：1年。 1.5肝炎病防治工作 1. 5.1 上岗前职业健康检查 1.5.1.1 目标疾病：职业禁忌证：慢性肝病。 1.5.1.2 检查内容： a) 症状询问：重点询问有无急性肝炎病史及家族中有无慢性肝病患者等； b) 体格检查：内科常规检查，主要是肝脏的触叩诊，肝脏的大小、边缘质地，有无压痛及叩击痛等； c) 实验室和其他检查： 1)

8、 必检项目：血常规、尿常规、心电图、肝功能； 2) 选检项目：肝脾B超。 1.5.2 在岗期间职业健康检查 1.5.2.1 目标疾病：慢性肝病。1.5.2.2 检查内容： a) 症状询问：重点询问消化、泌尿系统症状，如食欲不振、厌油腻、腹胀、肝区不适或疼痛、便秘或腹泻等； b) 体格检查：同1.5.1.2b) ； c) 实验室和其他检查：必检项目：血常规、肝功能、肝脾B超。 1.5.2.3 健康检查周期：a) 肝功能检查，每半年1次； b) 健康检查，1年1次。 1.6职业机动车驾驶作业 1.6.1 职业机动车驾驶员分类本标准按驾驶车辆和驾驶证，将职业驾驶员分为大型机动车驾驶员和小型机动车驾驶

9、员：以驾驶Al、A2、A3、B1、B2、N、P准驾车型的驾驶员为大型机动车驾驶员；以驾驶C准驾车型的驾驶员及其他准驾车型的驾驶员为小型机动车驾驶员。 1.6.2 上岗前职业健康检查 1.6.2.1目标疾病：职业禁忌证： a) 身高：大型机动车驾驶员155cm，小型机动车驾驶员150cm; b) 远视力(对数视力表)：大型机动车驾驶员：两裸眼4.0，并5.0(矫正)；小型机动车驾驶员：两裸眼4.0，并4.9(矫正)； c) 红绿色盲； d) 听力：双耳平均听阈30dB(语频纯音气导)； e) 血压：大型机动车驾驶员：收缩压18.7 kPa(140mmHg)和舒张压12kPa (90mmHg)；小

10、型机动车驾驶员：2级及以上高血压(未控制)；f) 深视力：-22 mm或+22mm； g) 暗适应：30s； h) 复视、立体盲、严重视野缺损； i) 器质性心脏病； j) 癫痫； k) 梅尼埃病； 1) 眩晕症； m) 癔病； n) 震颤麻痹； o) 各类精神障碍疾病； p) 痴呆； q) 影响肢体活动的神经系统疾病； r) 吸食、注射毒品；长期服用依赖性精神药品成瘾尚未戒除者。 1.6.2.2 检查内容：a) 症状询问：重点询问1.6.2.1中各种职业禁忌证的病史、是否有吸食、注射毒品、长期服用依赖性精神药品史和治疗情况； b) 体格检查：1) 内科常规检查；2) 外科检查：重点检查身高、

11、体重、头、颈、四肢躯干、肌肉、骨骼；3) 眼科常规检查及深视力、视野、暗适应、辨色力检查；4) 耳科常规检查； c) 实验室和其他检查： 1) 必检项目：血常规、尿常规、心电图、纯音听阈测试； 2) 选检项目：复杂反应、速度估计、动视力。 1.6.3 在岗期间健康检查 1.6.3.1 目标疾病：职业禁忌证： a) 远视力(对数视力表)：大型机动车驾驶员：两裸眼4.0，并5.0(矫正)；小型机动车驾驶员：两裸眼4.0，并4.9(矫正)； b) 听力：双耳语频平均听阈30dB(纯音气导)； c) 血压：大型机动车驾驶员：收缩压18.7kPa(140mmHg)和舒张压12kPa(90mmHg)；小型

12、机动车驾驶员：2级及以上高血压(未控制)；d) 红绿色盲； e) 器质性心脏病； f) 癫痫； g) 震颤麻痹； h) 癔病； i) 吸食、注射毒品、长期服用依赖性精神药品成瘾尚未戒除者。1.6.3.2 检查内容：同1.6.2.2。 1.6.3.3 健康检查周期：a) 大型车及营运性职业驾驶员：1年；b) 小型车及非营运性职业驾驶员：2年。1.7视屏作业 1.7.1 上岗前职业健康检查 1.7.1.1目标疾病：职业禁忌证： a) 腕管综合征； b) 类风湿关节炎； c) 颈椎病； d) 矫正视力小于4.5。 1.7.1.2 检查内容 a) 症状询问：重点询问上肢、手、腕部有无疼痛伴麻木、针刺感

13、，甩手后症状是否减轻和恢复知觉；以及视觉有无模糊、眼睛酸胀、发干、流泪等症状；b) 体格检查： 1) 内科常规检查； 2) 外科检查：Tinel试验(叩击试验)、Phalen试验(屈腕试验)； 3) 眼科常规检查。 c) 实验室和其他检查： 1) 必检项目：血常规、尿常规、心电图； 2) 选检项目：颈椎正侧位X射线摄片、正中神经传导速度、类风湿因子。 1.7.2 在岗期间职业健康检查 1.7.2.1 目标疾病：腕管综合征、颈肩腕综合征。 1.7.2.2 检查内容： a) 症状询问：同1.7.1.2a) 。 b) 体格检查：同1.7.1.2b) 。 c) 实验室和其他检查： 1) 必检项目：颈椎

14、正侧位X射线摄片； 2) 选检项目：颈椎双斜位X射线摄片、正中神经传导速度。 1.7.2.3 健康检查周期：2年。 1.8高原作业 1.8.1 上岗前职业健康检查 1.8.1.1目标疾病：职业禁忌证： a) 中枢神经系统器质性疾病； b) 器质性心脏病； c) 2级及以上高血压或低血压；d) 慢性阻塞性肺病； e) 慢性间质性肺病； f) 伴肺功能损害的疾病； g) 贫血； h) 红细胞增多症。 1.8.1.2 检查内容： a) 症状询问：重点询问有无血压、心脏病、造血系统及中枢神经系统疾病史等； b) 体格检查： 1) 内科常规检查：重点检查心血管和呼吸系统； 2) 神经系统常规检查； 3)

15、 眼科常规检查及眼底。 c) 实验室和其他检查： 1) 必检项目：血常规(包括红细胞压积)、尿常规、心电图、血清ALT、胸部X射线摄片、肺功能； 2) 选检项目：超声心动图、头颅CT检查。1.8.2 在岗期间职业健康检查 1.8.2.1 目标疾病： a) 职业病：职业性慢性高原病 (见GBZ 92) ； b) 职业禁忌证：除红细胞增多症外，其余同1.8.1.1。 1.8.2.2 检查内容： a) 症状询问：重点询问头痛、头晕、乏力、睡眠障碍、发绀、心悸、胸闷、呼吸困难、咳嗽等症状； b) 体格检查：同1.8.1. 2b) ； c) 实验室和其他检查： 1) 必检项目：血常规(包括红细胞压积)、

16、尿常规、心电图、胸部X射线摄片、肺功能； 2) 选检项目：超声心动图。 1.8.2.3 健康检查周期：1年。 1.8.3 应急健康检查 1.8.3.1 检查对象：急速进抵4000m以上(少数人可在海拔3000m以上)高原，因严重低气压性缺氧，发生以呼吸和中枢神经系统损害为主的职业人群。 1.8.3.2 目标疾病：急性高原病。 1.8.3.3 检查内容： a) 症状询问：有无剧烈头痛、呕吐、呼吸困难、发绀、咳嗽、咯白色或粉红色泡沫痰等；b) 体格检查： 1) 神经系统检查：重点检查有无精神症状和意识障碍如表情淡漠，精神忧郁或欢快多语、烦躁不安、嗜睡、朦胧状态、意识浑浊甚至昏迷，有无脑膜刺激征，锥

17、体束征等； 2) 眼科检查：重点检查眼底有无视乳头水肿和(或)视网膜渗血、出血； c) 实验室和其他检查： 1) 必检项目：血常规(包括红细胞压积)、尿常规、心电图、胸部X射线摄片； 2) 选检项目：肺功能、超声心动图。 1.8.4 离岗时职业健康检查 1.8.4.1目标疾病：职业病：职业性慢性高原病。 1.8.4.2 检查内容：同1.8.2.2。 1.9航空作业 1.1.1 上岗前职业健康检查 1.1.1.1 一般条件：应具有正常的生理功能，良好的心理品质和社会适应能力。心理学测验成绩优良(平均分数以上)。 1.1.1.2目标疾病：职业禁忌证： a) 活动的、潜在的、急性或慢性疾病；b) 创

18、伤性后遗症；c) 影响功能的变形、缺损或损伤及影响功能的肌肉系统疾病；d) 恶性肿瘤或影响生理功能的良性肿瘤；e) 急性感染性、中毒性精神障碍治愈后留有后遗症；f) 神经症、经常性头痛、睡眠障碍；g) 药物成瘾、酒精成瘾者；h) 中枢神经系统疾病、损伤；i) 严重周围神经系统疾病及植物神经系统疾病；j) 呼吸系统慢性疾病及功能障碍、肺结核、自发性气胸、胸腔脏器手术史；k) 心血管器质性疾病，房室传导阻滞以及难以治愈的周围血管疾病；l) 严重消化系统疾病、功能障碍或手术后遗症，病毒性肝炎；m) 泌尿系统疾病、损伤以及严重生殖系统疾病；n) 造血系统疾病；o) 新陈代谢、免疫、内分泌系统系统疾病；

19、 p) 运动系统疾病、损伤及其后遗症； q) 难以治愈的皮肤及其附属器疾病(不含非暴露部位范围小的白癜风)； r) 任一眼裸眼远视力低于0.7，任一眼裸眼近视力低于1.0；视野异常；色盲、色弱；夜盲治疗无效者；眼及其附属器疾病治愈后遗有眼功能障碍； s) 任一耳纯音听力图气导听力曲线在500Hz、1000Hz、2000Hz任一频率听力损失不得超过35dB或3000Hz频率听力损失不得超过50dB; t) 耳气压功能不良治疗无效者，中耳慢性进行性疾病。内耳疾病或眩晕症不合格； u) 影响功能的鼻、鼻窦慢性进行性疾病，嗅觉丧失，影响功能且不易矫治的咽喉部慢性进行性疾病者； v) 影响功能的口腔及颞

20、下颌关节慢性进行性疾病。 1.1.1.3 检查内容： a) 症状询问：重点询问有无耳痛、听力减退、鼻窦区疼痛、眼胀痛、眩晕、头痛、胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状； b) 体格检查： 1) 内科常规检查； 2) 外科常规检查； 3) 精神科常规检查； 4) 神经系统常规检查：重点检查深浅感觉，膝腱反射，植物神经系统以及运动功能检查；5) 眼科常规检查及眼底，色觉；6) 耳科常规检查； 7) 口腔科常规检查； 8) 鼻及咽部常规检查； c) 实验室和其他检查：必检项目：血常规(包括红细胞压积)、尿常规、心电图、血清ALT、耳气压功能(包括耳听诊管检查和捏鼻鼓气检查)、嗅觉检查、胸部X射线摄片、肺功能、

21、纯音听阈测试。1.1.1.4 体检鉴定结论分为： a) 飞行合格； b) 暂时不合格； c) 不合格。 1.1.2 在岗期间职业健康检查 1.1.2.1 目标疾病： a) 职业性航空病(见GBZ 93)； b) 职业性噪声聋(见GBZ 49)。 1.1.2.2 检查内容： a) 症状询问：重点询问各系统疾病史。 b) 体格检查： 1) 内科常规检查； 2) 耳科常规检查及前庭功能检查(有病史或临床表现者)； 3) 鼻及咽部常规检查。 c) 实验室和其他检查： 1) 必检项目：血常规、心电图、血清ALT、鼻窦X射线摄片、肺功能、纯音听阈测试； 2) 选检项目：尿常规、低压舱耳气压和鼻窦气压机能检查、鼻窦CT或MRI、脑电图、声导抗(鼓室导抗图，同侧和对侧镫骨肌反射阈)、耳声发射(畸变产物耳声发射，或瞬态诱发耳声发射)。 1.1.2.3 健康检查周期：1年。 1.1.3 离岗时职业健康检查 1.1.3.1 目标疾病： a) 职业性航空病； b) 职业性噪声聋。 1.1.3.2 检查内容：同1.1.2.2。