医学培训 内科学长总结.docx

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1、同志们啊，第一轮复习你必须拿下大部分的考点，第二轮才是所谓的化点繁星。所以第一轮关键是要把重点给抓好.有人问老月如何考试，看了几遍书，其实，我认为这问题要问你们自己！大家都曾经是本科生毕业，你是如何对待你的课本？你是如何考试的？究竟是只为了考试而考试，还是为了谁去考试？就算咱们天生只能去考试，那么在郁闷的考试中，就没有去寻找一条适合我们考试的方法和截径吗？我们既然选择的医学，就永远无法回避考试，因为医学领域永远不可能让我们满足于一个本科生学历！什么驱使老月去读书？就是所谓的野心！现在多记一个字，以后就能为你多赚10块钱，多么简单的一个理由！这就让老月把第五版的几本教材和第六版的教材反复的看了又

2、看，对比了又对比，就是这个理由，没别的。你要获得比别人多的，就要付出比别人多，这道理简单吗？毕竟不是量子力学，任何事情都还是符合“XX守恒定律”扯远了，怎么我今天变唐三葬了，直接进主题！为什么要先看内科？答案很简单，西综考研组的老头子以内科的人数最多，而内科的老头子由于对外科和其他科目的人不满，心存怨恨，所以把他们手上仅有的内科学翻来复去，从边边角角想尽一切办法来整我们！目的是为了提高他们的重视 度。（以上言论不代表本论坛观点）内科学（每年死伤惨重之地，老月为你挑灯牵马）（一）诊断学（首先你毕业了没？会问病史了吧？只要能会应用于临床病历既活用，用该方法就好通过）1常见症状学：包括发热、水肿、呼

3、吸困难、胸痛、呕血及黑便、咯血、昏迷。（考得并不多，一般是结合内科临床具体题目，但你必须清楚黑便和洛血是消化系统的问题吧）2体格检查：包括一般检查、头颈部的检查、胸部检查、腹部检查、四肢脊柱检查、常用神经系统检查。（OK，这个要说下，诊断中内科最重要的就是体格检查，尤其是胸腹的病态情况，头颈只需要记特殊血管征，老月在这里强烈建议把重点放在心音听诊上，因为种种原因 07没有考，所以08可能非常大，尤其是“Graham steell， Austin Flint”这两个，及周围血管征，奇脉交替，水冲，短冲，无脉，必须重点把握）3实验室检查：包括血尿便常规检查，常规体液检查，骨髓检查，常用肝肾功能检查

4、，血气分析，肺功能检查。（这个没说的，三大常规的正常数据，肝肾功的正常数据，所有正常的数据，你都要知道，因为在临床题目问你，不会直接告诉你某某数据高了或者低了，要你自己去分析）4器械检查：包括心电图、超声波检查（常用腹部B超及超声心动图检查）、内窥镜检查（支气管镜及消化内窥镜检查）（心电图是重点，B超和内窥不大可能太多题目，因为各地区医疗水平不太相同，所以必须顾全大局。所以必须把重点放在心电图上，一定要搞清楚几个导连在空间三维里面是怎样的位置，这样可以随时推出各导连的答案）（二）消化系统疾病和中毒（高分易得区，没有难点，但确是重点）1. 胃食管反流病的病因、临床表现、诊断和治疗。（注意一过性反

5、流，和失迟缓）2. 慢性胃炎的分类、病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。（两个胃炎比较一下，关键是因子，胃酸，位置的区别） 3.消化性溃疡的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症、治疗和并发症的治疗。（肯定出现在临床应用题里面，必须活用，重点请掌握“特殊类型的消化溃疡”尤其是“Zollingger-Elisson综合症，而哪些是抗酸药无效哪些是易出血的，要自己总结） 4.肠结核的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。 （近几年非常喜欢出题“X线发现肠段有跳跃征”）5.肠易激综合征的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。（关键是诊断时间的定义） 6.肝硬化的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊

6、断、并发症和治疗 （注意并发症和第一出现的并发症）7.原发性肝癌的临床表现、诊断和鉴别诊断。 （巨，大，小，微的定义）8.肝性脑病的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊 断和治疗。 （重点内容，出题高发区）9.结核性腹膜炎的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。（绝对不要去花时间去背几种产生腹水的疾病的区别点，肯定不会出了，因为至今没有准确答案，记住结核腹水的特点就很好了！） 10.炎症性肠病(溃疡性结肠炎、Crohn病)的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗。 （这个和结核必有一题，关键要看X线特征）11.胰腺炎的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。（内外科横跨的重点，酶的激活原理，体怔：Grey

7、Turner，Cullen征，实验室检查的特点，数据，没说的，一定是外科的东西，因为很少内科治疗） 12.急性中毒的抢救原则。 （重点在禁忌）13.有机磷中毒的发病机制、临床表现、诊断和治疗。（药物选择是重点，同样也要注意禁忌）（三）循环系统疾病 1.心力衰竭的病因及诱因、病理生理、类型及心功能分级、 临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。（心衰的分级，尤其是“无症状”这些特殊类型的表现，包括以后的无症状血尿，无症状甲亢，都是易考点！临床表现必须记外周血管征（水冲，奇，交替）每年必考一题，利尿剂的选择上必须搞清楚各属于哪一类。（尤其是保K型）最后是洋地黄的适应与毒性反应治疗） 2.急性左心衰竭的病因

8、、发病机制、临床表现、诊断及鉴 别诊断、治疗。 3.心律失常的分类。期前收缩、阵发性心动过速、扑动、 颤动、房室传导阻滞及预激综合征的发病机制、临床表现、诊断 (包括心电图诊断)和治疗(包括电复律、射频消及人工起搏器的应用原则)。（诊断学必定会考你心电图的特点，所以必须搞懂心电图的原理，可以自行推导，这一章的重点是药物，电复律，起搏器的适应和禁忌，和心失常的特殊特点（既其独有的）为考点） 4.心脏骤停和心脏性淬死的病因、病理生理、临床表现及急救处理。（只要记住冠心病是罪魁祸首就OK） 5.心脏瓣膜病(左房室瓣和主动脉瓣病变)的病因、病理生 理、临床表现、诊断、并发症及防治措施。（重点把握各种心

9、音的变化，杂音的位置，和具体形容词，形容词是一对一的）6.心绞痛的分型、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、防治(包括介入性治疗及外科治疗原则)。（要考你就考心电图的改变，尤其是ST段） 7.急性心肌梗死的病因、发病机制、病理. 临床表现、诊断及鉴别诊断、并发症及治疗(包括介入性治疗原则)。（同样也是心电图的特点，ST段）8.原发性高血压的基本病因、病理、临床表现、临床类型、危险度分层、诊断标准、鉴别诊断及防治措施。（危险组的区分，恶性高压的特点）9.原发性心肌病的分类、病因、病理、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。 （记哪几个是就OK，稍微看一下）10.心肌炎的病因、病理、临床表现、诊断及鉴别

10、诊断、治疗。 （关键记常见病原体）11.急性心包炎及缩窄性心包炎的病因、病理、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。（考得少，最多要你比较一下缩窄心包炎和限制心肌病） 12.感染性心内膜炎的病因、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。（重点是Osler结,Roth点，Janeways结,和特殊体症（尤其是手指）（四）呼吸系统疾病1.慢性支气管炎及阻塞性肺气肿的病因、发病机制、病理 生理、临床表现(包括分型、分期)、并发症、诊断及鉴别诊断、 治疗和预防。（考点是通气功能评价，每年必考一题）2.慢性肺源性心脏病的病因、发病机制、临床表现，诊断及鉴别诊断、防治原则。（重点在实验室检查，尤其是X特征，和心电图）3

11、.支气管哮喘的病因、发病机制、临床类型、临床表现、诊断及鉴别诊断、并发症及治疗。（通气功能的测定特点，药物的使用，分类（重点之重），具体作用）4.支气管扩张的病因、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。（只要记咯血第一症）5.呼吸衰竭的发病机制（分型特点）.病理生理(包括酸碱平衡失调及电解质紊乱)、临床表现、实验室检查(包括血气分析(数据是重点）)及治疗（高氧还是低氧，为什么）。6.肺炎球菌肺炎、肺炎克雷白杆菌肺炎、军团菌肺炎、革兰阴性杆菌肺炎、肺炎支原体肺炎及病毒性肺炎的临床表现、并发症、诊断及鉴别诊断、治疗。（记关键字眼，总结一下）7.弥漫性间质性肺疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断

12、及治疗。（知道病毒为多就OK）8.肺脓肿的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断及鉴别诊断、治疗。 （哪些菌）9.肺结核的病因、发病机制、结核菌感染和肪结核的发生与发展(包括临床类型)、临床表现、实验室检查、诊断及鉴别 诊断、预防原则和措施、治疗。 （不用看化疗，没考的必要，记特殊类型的结核，看一下化疗药物的副作用）10.胸腔积液的病因、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。（不考）11.气胸的病因、发病机制、临床类型、临床表现、诊断及 鉴别诊断、并发症、治疗。（相对少，考得最多也是张力性气胸）（五）泌尿系统疾病 1.泌尿系统疾病总论：包括肾脏的解剖与组织结构，肾脏生理功能，常用肾脏疾病检查及临

13、床意义。肾脏疾病的症状、检查、诊断及防治原则。 2.肾小球肾炎和肾病综合征的病因、发病机制、临床表现、 分类方法、诊断、鉴别诊断和治疗。（所有肾炎的病理分析必须把握，特征性特点“如双轨怔，钉突样，还有电子致密物”这些都是易出考题的地方。利尿剂的类别及使用，我再一次提醒大家注意，在心衰的时候已经出现过！）3.尿路感染的病因，发病机制，临床表现，诊断，鉴别诊断和治疗。（注意无症状菌尿）4.急性和慢性肾功能不全的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。 （肾衰的定义数据记忆，重点在透析的指征，尿毒症的临床表现（尤其是肾性骨营养不良）（六）血液系统疾病（难点，分数不高，同志们能记多少记多少。关

14、键是诊断学中的几个实验室项目的具体高低变化：SI，UIBC，TS，TP，SF，TF是升高还是降低） 1.贫血的分类、临床表现和诊断。 （各贫血的SI，TS，TIBC等数据建议画图来记忆）2.缺铁性贫血的病因和发病机制、临床特征和防治方法。 3.再生障碍性贫血的病因、临床特征、诊断、鉴别诊断和治疗。 4.溶血性贫血的临床分类发病机制、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。5.骨髓增生异常综合征的分型、临床表现、实验室检查、诊断和治疗。6.白血病的临床表现、诊断和治疗。 （记忆一个NAP增多或者减少的疾病归纳，常用化疗药物的副作用是常考点）7.淋巴瘤的临床表现、诊断、鉴别诊断，临床分期和治疗。 （考点

15、多在“愈后分析对比”，“B细胞和T细胞非霍的病名对照表”）8.特发性血小板减少性紫癜的临床表现、诊断和治疗。 （记忆几个英文概念：BT，CT，PT，还有他们的数据，看一下激素治疗）（七）内分泌系统和代谢疾病 （由于多数是女高发于男，所以要注意什么特例是男女）1.内分泌系统疾病总论：包括内分泌疾病的分类、主要症状及体征、主要诊断方法。2.甲状腺功能亢进症(主要是Graves病)的病因、发病机制、 临床表现(包括特殊临床表现)、实验室检查、诊断及鉴别诊断、治疗(包括甲状腺危象的防治)。 3.糖尿病的临床表现、（重点是并发症，还有特殊类型的糖尿病的名称，特点）、诊断及鉴别诊断、综合治疗(包括口服降糖

16、药物及胰岛素治疗)。 4.糖尿病酮症酸中毒的发病机制、临床表现、实验室检查、诊断和治疗。 5.库欣综合征Cushing的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。（重点是要记特殊英文名，单侧瘤多，双侧“Meador,症状为：Carney，另外，注意几个试验：CRH兴奋试验，小计量地塞米松实验，大计量地米试验，美替拉酮实验，关键是对何种疾病有意义） 6.嗜铬细胞瘤的病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。（血压不稳定是关键点）(八)结缔组织病和风湿病（每年最多两题）1.结缔组织病和风湿性疾病总论：包括疾病分类、主要症状及体征、主要实验室检查及诊断思路。2类风湿关节炎的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断及治 （关键因子，RF出现的主要类型，最好再看一下临床表现特点）3.系统性红斑狼疮的病因、发病机制、临床表现、实验室 检查、诊断、鉴别诊断及治疗。(考点就在临表特点和血检的关键确诊抗体dsDNA，当然没用的也要看一下.）