专业技术职务任职资格评审表 (13).doc

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1、专业技术职务任职资格评审表单 位： 与公章一致的全称(加盖公章) 姓 名： 张三 现任专业技术职务： 与资格证书一致的全称 评 审任职资格： 申报的任职资格全称 联系电话： 本人手机号码 填表时间： 2019年 *月 *日 中华人民共和国人事部制12填表说明1、 本表供评审专业技术职务任职资格使用。17页由被评审填写，821页由人事组织部门填写。填写内容应经人事组织部门审核认可。2、 一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。3、 “最高学历”的“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项用笔划去；“懂何种外语，达到何种程度”，应写明掌握外语的读、写、听、说及笔、口译能力。4、 如填写

2、内容较多，可另加附页。基本情况姓名现名张三性别男/ 女民族汉族 /其他民族相片（贴上1寸彩照）曾用名户口中的曾用名出生日期1980年 01月 01日出生地福建宁德标准工资参加工作时间2005.09身体状况健康最高学历毕(肄、结）业时间学校专业学制学位2005.07（将非选择项用笔划去）与毕业证书上一致与毕业证书上一致与毕业证书上一致与学位证书上一致现任专业技术职务及任职时间与聘任书、资格证书一致的全称，*（年）.*（月）（转系列的，填两个职称均要填写完整）现从事何种专业技术工作与申报评审的任职资格相关的工作专业技术职务任职资格（取得时间及审批机关）按资格证书填写任职资格、取得时间、审批机关（转

3、系列的，填两个职称）现（兼）任行政职务及任职时间现任/兼任*职务，*（年）*（月）任职何时加入中国共产党（共青团）任何职务*（年）*（月）*（日）加入中国共产党/共青团，任*职务何时何地参加何种民主党派任何职务*（年）*（月）*（日）于*地加入*（民主党派），任*职务参加何种学术团体，任何种职务有何社会兼职参加*（学术团体），任*职务，于*兼职懂何种外语，达到何种程度写明掌握外语的读、写、听、说及笔、口译能力。学习培训经历（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）起止时间专业或主要内容学习地点证明人2000.052000.09专业学习、培训、国内外进修名称地点名王五工作经历起止时间单位从事何专业

4、技术工作职 务2006年 9月2007年 7月名称专业技术工作名职务名2007年 7月 2008年9月名称专业技术工作名职务名年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月任现职前主要专业技术工作业绩登记起止时间专业技术工作名称（项目、课题、成果等）工作内容、本人起何作用（主持、参加、独立）完成情况及效果（获何奖励效益或专利）2006.052007.052007.052008.05以此类推名称名称具体内容、作用具体内容

5、、作用完成情况及效果或奖励、专利完成情况及效果或奖励、专利任现职后主要专业技术工作业绩登记（一）起止时间专业技术工作名称（项目、课题、成果等）工作内容、本人起何作用（主持、参加、独立）完成情况及效果（获何奖励效益或专利）2006.05-2007.052007.05-2008.05以此类推名称名称具体内容、作用具体内容、作用完成情况及效果或奖励、专利完成情况及效果或奖励、专利任现职后主要专业技术工作业绩登记（二）起止时间专业技术工作名称（项目、课题、成果等）工作内容、本人起何作用（主持、参加、独立）完成情况及效果（获何奖励效益或专利）著作、论文及重要技术报告登记日 期名称及内容提要出版、登载获奖

6、或在学术会议上交流情况合(独)著、译2000.01.01具体名称及内容提要具体情况合（独）著、译考试成绩及答辩情况日 期考试种类考试科目考试成绩组织考试单位答辩情况 公章 负责人： 年 月 日年度及任职期满考核结果填写2014-2018年度考核结果。公 章 负责人： 年 月 日单位推荐意见基层单位意见 写出该同志政治觉悟、工作业绩、工作作风、廉洁自律四个方面表现。该同志已具备申报*（评审任职资格名称）条件，同意推荐其参加*（评审任职资格名称）评审。 公 章负责人： 年 月 日单位公示经公示（公示期为 年 月 日至 月 日），材料真实，符合职务任职资格申报条件，同意推荐。（主管部门、县、市职改办）呈报单位意见 “同意推荐”字样+公章+签署日期，不可只盖空章。公 章负责人： 年 月 日评审审批意见专家评议组或同行专家意见签字： 年 月 日评审组织意见总人数参加人数表决结果备注赞成人数反对人数公 章主任签字： 年 月 日人事或职改部门审批意见经研究，批准确认 同志 任职资格，资格确认时间 年 月 日（批文号： 号）。 公 章 年 月 日