肠外营养制剂.doc

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1、Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more.-author-date肠外营养制剂肠外营养制剂多腔袋无锡华瑞 卡文（1440ml/袋）供能1000kcal味之素 合一鞍【商品名称】英脱利匹特【药品标准名】30%脂肪乳【理化特性】本品为白色乳状液体。【储藏方式】25以下，不得冰冻。【包装规格】250ML/30%/瓶。【药品效期】二年。【作用机理】作为能量和必需脂肪酸的来源。【适应证】适用于需要静脉营养支持的成年病人，更适合于输液量受限制和

2、高热卡需要量的病人，还用于提供必需脂肪酸的基本需要量和治疗必需脂肪酸缺乏症。【用法用量】应按病人廓清脂肪能力来调整剂量。每天供给英脱利匹特30%333毫升（脂肪100克）可满足体重70公斤成年病人的基础能量的需要，最大扒荐剂量为3克甘油三酯/公斤体重/天，可向高能量需求的病人提供占总能量70%的热卡。本品333毫升的输注时间不得少于5小时。在预防和纠正必需脂肪酸缺乏症时，本品至少应占非蛋白热卡的48%以提供足够的亚油酸和亚麻酸。但在应激状况下，应根据必需脂肪酸缺乏的程度相应增加使用的剂量。本品可以单独输注，也可与葡萄糖注射液或本公司生产的复方氨基酸注射液通过Y型接管同时输入静脉；特别推荐将本品

3、配制成全静脉营养混合液使用。【不良反应】本品与英脱利匹特20%有相似的副反应。其发生率很低，可能会引起体温的升高，极少数会出现怕冷、寒颤、恶心和呕吐。罕见超敏反应等。长期静脉营养（不论是否输注英脱利匹特）后，会有短暂的肝功能指标异常。由于患者病情改变（肾功能损害或感染等）会使英脱利匹特清除率下降，此时尽管英脱利匹特仍以推荐速率进行输注，但仍有可能会出现脂肪超负荷症状，如高脂血症、发热、脂肪浸润等，一旦停止输注英脱利匹特后，上述症状就会消失。【注意事项】1肾功能不全、失代偿性糖尿病、急性胰腺炎、肝功能损害、败血症、甲状腺机能减退等伴有脂质代谢紊乱的患者应慎用，并且严密观察脂肪廓清能力。2患有以上

4、疾病或使用本品一周以上的病人，应检查其廓清脂肪的能力。在脂肪乳剂输注完毕46小时后采集血样，通过离心（12001500转/分）观察，若血浆混浊，则应推迟输注。但本法对高甘油三酯症病人不敏感，因此建议对脂肪代谢障碍病人应进行血清甘油三酯的测定。3大部分病人脂肪清除时间为46小时。如果在脂肪尚未清除以前采集血样分析，则本品可能对某些实验室指标（如胆红素、乳酸脱氢酶、氧饱和度及血红蛋白等）产生影响。4对大豆蛋白、鸡蛋蛋白和蛋黄过敏者应慎用。5因缺乏用于婴儿和儿童的经验，所以不推荐给婴儿和儿童使用。理论上英脱利匹特30%与英脱利匹特10%和20% 样，能应用于妊娠妇女，但尚缺乏动物生殖研究的经验。6只

5、有在可配伍得到保证的前提下，才能把其它药品加入本品内，下列药品在无菌操作条件下可加入本品内：维他利匹特（成人）；水乐维他。7为了避免污染，本品开瓶后须在24小时内用完，余液应丢弃，绝对不能留到以后再用。【禁忌症】急性休史和严重脂肪代谢紊乱（如高脂血症）的患者禁用。 20%脂肪乳剂（大连辉瑞）【商品名称】英脱利匹特【药品标准名】20%脂肪乳【药品英文名】Fat Emulsion【理化特性】本品为白色乳状液体。【药品成份】注射用大豆油、注射用卵磷脂、注射用甘油、注射用水。【储藏方式】25C以下保存，但不可冰冻，开瓶后的残液必须废弃。【包装规格】20%/250ML/瓶。【用药须知】可与碳水化合物(葡

6、萄糖)或氨基酸在输注部位附近通过Y形管混合后进入血液。也可用于配制“全合一”(含有碳水化合物，脂肪，氨基酸，电解质，维生素和微量元素)的营养混合液，成人用及儿童用维他利匹特，水乐维他可加入本药。【药品效期】有效期18个月。【作用机理】脂肪酸是人体的主要能源物质，脂肪酸氧化是体内能量的重要来源。在氧供给充足的情况下，脂肪酸可在体内分解成CO2及H2O并释出大量能量，以ATP形式供机体利用。除脑组织外，大多数组织均能氧化脂肪酸，尤以肝及肌肉最活跃。某些不饱和脂肪酸，机体自身不能合成，需主要从植物油中摄取，是机体不可缺少的营养素，故称必需脂肪酸，又是前列腺素、血栓烷及白三烯等生理活性物质的前体。本品

7、是供静脉输注用的灭菌的脂肪乳剂，含有注射用大豆油和注射用卵磷脂，其中约60%的脂肪酸是必需脂肪酸。本品粒径大小和生物特性与天然乳糜微粒相似。【适应证】能量补充药。本品是肠外营养的组成部分之一，为机体提出来供能量和必需脂肪酸，用于胃肠外营养补充能量及必需脂肪酸，预防和治疗人体必需脂肪酸缺乏症，也为经口服算什么不能维持和恢复正常必需脂肪酸水平的病人提供必需脂肪酸。30%脂肪乳注射液更适合输液量受限制和能量需求高度增加的病人。【用法用量】成人：静脉滴注，按脂肪量计，最大推荐剂量为按体重一日3g（甘油三酯）/kg。本品提供的能量可占总能量的70%。10%、20%脂肪乳注射液500ml的输注时间不少于5

8、小时；30%脂肪乳注射液250ml的输注时间不少于4小时。新生儿和婴儿：10%、20%脂肪乳注射液使用剂量为按体重一日0.54g（甘油三酯）/kg，输注速度按体重不超过一小时0.17g/kg。最大用量按体重一日不超过4g/kg。只有在密切监测血清甘油三酯、肝功能、氧饱和度等指标的情况下输注剂量才可逐渐增加至按体重一日4g/kg。早产儿及低体重新生儿，最好是24小时连续输注，开始时剂量为按体重一日0.51g/kg，以后逐渐增加到一日2g/kg。必需脂肪酸缺乏者：为预防和治疗必需脂肪酸缺乏症（EFAD），非蛋白热卡中至少有48%的能量应由脂肪乳注射液来提供，以供给足够量的亚油酸和亚麻酸。当EFAD

9、合并应激时，治疗EFAD所需脂肪乳注射液的量也应相应增加。用法：本品可单独输注或用于配制含葡萄糖、脂肪、氨基酸、电解质、维生素和微量元素等的“全合一”营养混合液。只有在可配伍性得到保证的前提下，才能将其它药品加入本品内。本品也可与葡萄糖注射液或氨基酸注射液通过Y型管道混合后输入体内。该法既适用于中心静脉也适用于静脉。在无菌条件下维他利匹特、水乐维他可加入本品【不良反应】可引起体温升高，偶见发冷畏寒以及恶心、呕吐。其它副作用比较罕见，包括：1即刻和早期副作用：高过敏反应（过敏反应、皮疹、荨麻疹），呼吸影响（如呼吸急促）以及循环影响（如高血压/低血压）。溶血、网状红细胞增多、腹痛、头痛、疲倦、阴茎

10、异常勃起等。2迟发副作用：长期输注本品，婴儿可能发生血小板减少。另外，长期肠外营养时即使不用本品也会有短暂的肝功能指标异常。偶可发生静脉炎，血管痛及出血倾向。3病人脂肪廓清能力减退时，尽管输注速度正常仍可能导致脂肪超载综合征。脂肪超载综合征偶尔也可发生于肾功能障碍和感染患者。脂肪超载综合征表现为：高脂血症、发热、脂肪浸润、脏器功能紊乱等，但一般只在停止输注，上述症状即可消退。【注意事项】本哭叫趁和于脂肪代谢功能减退的患者，如肝、肾功能不全，糖尿病酮症酸中毒、胰腺炎、甲状腺机能低下（伴有高脂血症）以及败血症患者。这些患者输注本品时，应密切观察血清甘油三酯浓度。对大豆蛋白过敏者慎用本品，使用前必须

11、做过敏试验。新生儿和未成熟儿伴有高胆经素血症或可疑肺动脉高压者应谨慎使用本品。新生儿，特别是未成熟儿，长期使用本品必须监测血小板数目、肝功能和血清甘油三酯浓度。采血时，如本品还没有从血流中完全清除，则将干扰其它实验室检测项目（如胆红素、乳酸脱氢酶、氧饱和度、血红蛋白等）。绝大多数病人从血液中清除本品的时间为输注后56小时。连续使用本品一周以上的患者，必须做脂肪廓清试验以检查患者的脂肪廓清能力。具体操作如下：输注前采务太极拳 ，离心，如果血浆呈乳状，则原定的输注计划应延期实施（此法不适用于高脂血症的患者）；当发现病人脂肪廓清能力降低时，最好再查血清甘油三酯。对于婴儿和儿童，监测脂肪廓清能力的最可

12、靠的办法是定期测定血清甘油三酯水平。本品开瓶后一次未使用完的药液应予丢弃，不得再次使用。孕妇及哺乳期妇女用药孕妇：已有报道表明妊娠妇女使用10%和20%英脱利匹特是安全和成功的。详见说明书。【禁忌症】休克和严重脂质代谢紊乱（如高脂血症）患者禁用。20%脂肪乳剂(广州侨光)【商品名称】脂肪乳剂【药品标准名】脂肪乳【药品英文名】Fat Emulsion【包装规格】 250ML/瓶。【作用机理】脂肪酸是人体的主要能源物质，脂肪酸氧化是体内能量的重要来源。在氧供给充足的情况下，脂肪酸可在体内分解成CO2及H2O并释出大量能量，以ATP形式供机体利用。除脑组织外，大多数组织均能氧化脂肪酸，尤以肝及肌肉最

13、活跃。某些不饱和脂肪酸，机体自身不能合成，需主要从植物油中摄取，是机体不可缺少的营养素，故称必需脂肪酸，又是前列腺素、血栓烷及白三烯等生理活性物质的前体。本品是供静脉输注用的灭菌的脂肪乳剂，含有注射用大豆油和注射用卵磷脂，其中约60%的脂肪酸是必需脂肪酸。本品粒径大小和生物特性与天然乳糜微粒相似。【适应证】能量补充药。本品是肠外营养的组成部分之一，为机体提出来供能量和必需脂肪酸，用于胃肠外营养补充能量及必需脂肪酸，预防和治疗人体必需脂肪酸缺乏症，也为经口服算什么不能维持和恢复正常必需脂肪酸水平的病人提供必需脂肪酸。30%脂肪乳注射液更适合输液量受限制和能量需求高度增加的病人。【用法用量】成人：

14、静脉滴注，按脂肪量计，最大推荐剂量为按体重一日3g（甘油三酯）/kg。本品提供的能量可占总能量的70%。10%、20%脂肪乳注射液500ml的输注时间不少于5小时；30%脂肪乳注射液250ml的输注时间不少于4小时。新生儿和婴儿：10%、20%脂肪乳注射液使用剂量为按体重一日0.54g（甘油三酯）/kg，输注速度按体重不超过一小时0.17g/kg。最大用量按体重一日不超过4g/kg。只有在密切监测血清甘油三酯、肝功能、氧饱和度等指标的情况下输注剂量才可逐渐增加至按体重一日4g/kg。早产儿及低体重新生儿，最好是24小时连续输注，开始时剂量为按体重一日0.51g/kg，以后逐渐增加到一日2g/k

15、g。必需脂肪酸缺乏者：为预防和治疗必需脂肪酸缺乏症（EFAD），非蛋白热卡中至少有48%的能量应由脂肪乳注射液来提供，以供给足够量的亚油酸和亚麻酸。当EFAD合并应激时，治疗EFAD所需脂肪乳注射液的量也应相应增加。用法：本品可单独输注或用于配制含葡萄糖、脂肪、氨基酸、电解质、维生素和微量元素等的“全合一”营养混合液。只有在可配伍性得到保证的前提下，才能将其它药品加入本品内。本品也可与葡萄糖注射液或氨基酸注射液通过Y型管道混合后输入体内。该法既适用于中心静脉也适用于静脉。维他利匹特、水乐维他可加入本品【不良反应】可引起体温升高，偶见发冷畏寒以及恶心、呕吐。其它副作用比较罕见，包括：1即刻和早期

16、副作用：高过敏反应（过敏反应、皮疹、荨麻疹），呼吸影响（如呼吸急促）以及循环影响（如高血压/低血压）。溶血、网状红细胞增多、腹痛、头痛、疲倦、阴茎异常勃起等。2迟发副作用：长期输注本品，婴儿可能发生血小板减少。另外，长期肠外营养时即使不用本品也会有短暂的肝功能指标异常。偶可发生静脉炎，血管痛及出血倾向。3病人脂肪廓清能力减退时，尽管输注速度正常仍可能导致脂肪超载综合征。脂肪超载综合征偶尔也可发生于肾功能障碍和感染患者。脂肪超载综合征表现为：高脂血症、发热、脂肪浸润、脏器功能紊乱等，但一般只在停止输注，上述症状即可消退。【注意事项】本哭叫趁和于脂肪代谢功能减退的患者，如肝、肾功能不全，糖尿病酮症

17、酸中毒、胰腺炎、甲状腺机能低下（伴有高脂血症）以及败血症患者。这些患者输注本品时，应密切观察血清甘油三酯浓度。对大豆蛋白过敏者慎用本品，使用前必须做过敏试验。新生儿和未成熟儿伴有高胆经素血症或可疑肺动脉高压者应谨慎使用本品。新生儿，特别是未成熟儿，长期使用本品必须监测血小板数目、肝功能和血清甘油三酯浓度。采血时，如本品还没有从血流中完全清除，则将干扰其它实验室检测项目（如胆红素、乳酸脱氢酶、氧饱和度、血红蛋白等）。绝大多数病人从血液中清除本品的时间为输注后56小时。连续使用本品一周以上的患者，必须做脂肪廓清试验以检查患者的脂肪廓清能力。具体操作如下：输注前采务太极拳 ，离心，如果血浆呈乳状，则

18、原定的输注计划应延期实施（此法不适用于高脂血症的患者）；当发现病人脂肪廓清能力降低时，最好再查血清甘油三酯。对于婴儿和儿童，监测脂肪廓清能力的最可靠的办法是定期测定血清甘油三酯水平。本品开瓶后一次未使用完的药液应予丢弃，不得再次使用。孕妇及哺乳期妇女用药孕妇：已有报道表明妊娠妇女使用10%和20%英脱利匹特是安全和成功的。详见说明书。【禁忌症】休克和严重脂质代谢紊乱（如高脂血症）患者禁用。力保肪宁 （20%中链/长链脂肪乳剂德国贝朗）【英文名】MCT/LCT Fat Emulsion 【类别】 营养药 【别名】 力保肪宁 ,中链/长链脂肪乳剂【外文名】MCT/LCT Fat Emulsion,

19、 Lipofundin【药理作用】 中链甘油三酯比长链甘油三酯能更快地从血中清除，并更快地氧化功能，因此更适合为机体提供能量，尤其适合那些因肉毒碱转运酶缺乏或活性降低而不能利用长链甘油三酯的患者。多不饱和脂肪酸由长链甘油三酯提供，防止因必需脂肪酸缺乏所出现的症状。卵磷脂中含有磷，为生物膜结构的组成成分，用于保证膜的流动性和生物学功能。甘油参与体内能量代谢，或合成糖原和脂肪 【适应症】 为需要静脉营养的病人提供能原。为长期静脉营养（5天以上）病人提供足够的必需脂肪酸，防止必需脂肪酸缺乏。 【用法用量】成人1-2g/kg体重/日，可提供60%以上的非蛋白热卡。最初15分钟内输入速度不应超过0.5-

20、1ml/kg体重/hr（10%输注液）或0.25-0.5ml/kg体重/hr（20%输注液），若无不良反应，可将速度增至2ml/kg体重/hr（10%输注液）或1ml/kg体重/hr（20%输注液）病人第1天的治疗剂量不宜超过10输注液500ml或20%输注液250ml。如病人无不良反应，以后的治疗剂量可增加。新生儿 从小量开始，逐渐递增至3g/kg体重/日，先缓慢输液，入病人无不良反应可逐渐递增至150mg/kg体重/hr，可通过外周静脉或中央静脉输入。【不良反应】 即发型反应：呼吸困难、发绀，变态反应，高血脂症，高凝固性，恶心、呕吐，头痛，潮红，发热，出汗，寒战，嗜睡及胸骨痛。迟发型反应：

21、肝脏肿大，中央小叶型胆汁郁积性黄疸，脾肿大，血小板、白细胞减少，短暂性肝功改变，脂肪过量综合征。有报导网状内皮系统褐色素沉著，也称“静脉性脂肪色素”，其原因未明。【注意事项】 输入本品时，应掌握病人血液循环中脂肪的廓清情况，血脂应在2次（天）输液之间清除。当脂肪乳的输注时间较长时，还须掌握病人的血象、凝血状况，肝功能及血小板计数。对妊娠和哺乳的影响：用药的安全性正在评估，但此期间使用并不认为有害，不过在妊娠3个月不宜用药，除非用药的好处大于给胎儿带来的危险。对儿童的影响作为全静脉营养成分对新生儿和婴幼儿是安全和有效的。 【规格】 静脉用乳剂:10%，250ml/瓶, 500ml/瓶；20%,1

22、00ml/瓶, 250ml/瓶，500ml/瓶。 力能/ MCT Lipovnoes MCT(C6-24)使用说明书（华瑞制药）【商品名】力能【组 成】 每1000毫升 药物活性成份 10 20 纯化大豆油： 50.Og 100.Og 中链甘油三酯(MCT)： 50.0g 100.0g 甘油: 25.Og 25.Og 精致蛋黄卵磷脂: 6.Og 12.0g (75-813-sn-磷脂酰胆碱) 氢氧化钠：适量 注射用水：加至1000ml总能量kJ/L(kcal/L)： 4300(1030) 8150(1950)pH： 6.58.8 6.58.7渗透压mosml/L： 272 273【理化特性】本

23、品为白色乳状液体。【药理毒理】通过胃肠外营养长链甘油三酯(LCT)和可快速转换的中链甘油三酯(MCT)满足机体能量的需要，其中LCT还可保证必需脂肪酸的需要。脂肪酸是人体的主要能源物质，脂肪酸氧化是体内能量的重要来源。在氧供给充足的情况下，脂肪酸可在体内分解成CO2及H2O并释出大量能量，以ATP形式供机体利用。除脑组织外，大多数组织均能氧化脂肪酸，尤以肝及肌肉最活跃。某些不饱和脂肪酸，机体自身不能合成，需主要从植物油中摄取，是机体不可缺少的营养素，故称必需脂肪酸，又是前列腺素、血栓烷及白三烯等生理活性物质的前体。本品是供静脉输注用的灭菌的脂肪乳剂，含有注射用大豆油和注射用卵磷脂，其中约60%

24、的脂肪酸是必需脂肪酸。本品粒径大小和生物特性与天然乳糜微粒相似。中链甘油三酯(MCT)分子量小，在代谢时进入线粒体不需要肉毒碱携带、氧化快而彻底，能以辅转酶A和酮体的形式供能，中链脂肪酸不易于再酯化，发挥作用完全。因此，中/长链脂肪乳不仅具有长链脂肪乳的优点，同时它进一步改善了脂肪乳的代谢，对有脂代谢障碍的病人尤其有利。【药代动力学】正常人输注本品后的甘油三酯半衰期是16分钟，短于单纯输注长链脂肪乳后的甘油三酯半衰期（约33分钟）。【适 应 症】 用于接受胃肠外营养和/或必需脂肪酸缺乏者。【用法和用量】静脉滴注除非另外规定或根据能量需要而定，建议用量：按体重一日静脉滴注本品10 10-20ml

25、kg体重或20 510ml/kg体重。相当于1 2g（2g为最大剂量）脂肪/kg。 输液速度：按体重一小时静脉滴注本品10 1.25mlkg或20 0.625ml/kg。相当于0.125g脂肪/kg。在开始使用脂肪乳进行肠外营养治疗时建议用较慢的速度，按体重一小时0.05g脂肪/kg进行输入。 本品可单独输注或用于配制含葡萄糖、脂肪、氨基酸、电解质、维生素和微量元素等的“全合一”营养混合液。只有在可配伍性得到保证的前提下，才能将其它药品加入本品内。通过静脉输入时，如果需要本品可与复方氨基酸和葡萄糖注射液一起输入。本品与氨基酸和/或葡萄糖注射液一起输注时，应使用单独的输入系统和静脉。如果要通过一

26、个共 同的最后输液通道时旁路，丫型管必须保证所有溶液具有可配伍性。不能使用孔径为0.2m的滤过器，因为脂肪乳不能通过这些滤过器。使用前摇匀！患者在胃肠外营养治疗期间均可使用本产品。【不良反应】 用脂肪乳后可能发生的早期反应： 体温轻度升高， 发热感，寒冷感， 寒战，不正常的热感红晕或发青(青紫)，食欲缺乏，恶心呕吐。呼吸困难，头痛、背痛、骨痛、胸痛、腰痛，阴茎异常勃起(少见)，血压升高或下降(高血压、低血压)，过敏反应 如果出现这些副作用，或输入脂肪乳时甘油三酯浓度高于3mmol/1，应停止输注脂肪乳液如果需要应减低剂量后再输入。 如果有显著的反应性血糖升高，也应停止输注。 如果有严重的超剂量

27、，并且没有同时给予碳水化物，可能会发生代谢性酸中毒。 要密切注意出现过量综合征的可能性。这可能是在不同病例中由于遗传因素所致，代谢不同而引起的发生的快慢不一样；而且由于先前的疾病不一样,发生的剂量也不一样。过量综合征表现如下症状：肝肿大，可有或无黄疽；脾肿大；肝功能异常；贫血,白细胞减少,血小板减少；出血倾向和出血；血脂过多凝血参数的改变或下降(如出血时间、凝血酶原时间等)；体温升高；头痛，胃痛，疲倦【禁 忌 症】 严重凝血障碍、休克和虚脱、妊娠，急性血栓栓塞伴有酸中毒和缺氧的严重脓毒败血症状态，脂类栓塞急性心肌梗塞和中风，酮症酸中毒昏迷和糖尿病性前期昏迷。 输液过程中出现甘油三酯蓄积时以下出

28、将禁忌证：脂类代谢障碍肝功能不全，肾功能不全，网状内皮系统障碍急性出血坏死性胰腺炎。胃肠外营养的一般禁忌证：各种原因引起的酸中毒，未治疗的水电解质代谢紊乱(这里指：低渗脱水低血钾，水份过多)，代谢不稳定，肝内胆汁淤积。 目前尚无将力能MCT用于新生儿、婴幼儿或儿童的经验。对大豆或其他蛋白质高度敏感的病人慎用【注意事项】应定期检查血清甘油三酯、血糖、酸碱平衡、血电解质、液体出入量及血常规，脂肪乳输注过程中，血清甘油三酯浓度不应超过3mmol/L。加入多价阳离子（如钙）可能发生不相容，特别当钙与肝素结合时更是如此。只有当可配伍性得到证实时，本品才能与其他注射液、电解质浓缩液或药物混合。对大豆或其他

29、蛋白质高度敏感的病人慎用。本品加入其它成份中不能再贮藏!只能在液体均匀和容器未损坏时使用。开瓶后一次未使用完的药液应予以丢弃，不得再次使用。如果产品已过有效期就不能使用。【适应范围】【药物的相互作用】目前未见与其它产品的相互作用。【药物过量】 过量(输入脂肪乳时甘油三酯水平超过3mmol/1或270mgdl)会导致在【不良反应】中提到的副作用。在这些情况下应停止脂肪乳输入，或如果必要应减低剂量后再输入。 如果在输入本品中有显著的反应性血糖升高也应停止输液。 严重的过量并且没有同时给予碳水化合物可能导致代谢性酸中毒 。【贮藏】25C以下贮存，不得冰冻。【包装规格】玻璃瓶包括：100ml，250m

30、l，500ml。包装：10x100ml，10x 250ml，10x 500ml【有效期】二年蛋白质（氨基酸）类8.5%乐凡命 18-AA【包装规格】250ML/瓶；500ml/瓶250ml含蛋白质21.25g 氮3.5g500ml含蛋白质42.5g 氮7g渗透压(mosm/kgH2O) 约810 经中心、外周输注11.4%乐凡命 18-AA(高渗)【包装规格】250ML/瓶；500ml/瓶250ml含蛋白质28.50g 氮4.5g500ml含蛋白质57g 氮9g渗透压(mosm/kgH2O) 约1130 经中心输注 15-AA肝功能不全者用：缺乏：天门冬氨酸、谷氨酸、酪氨酸【包装规格】100m

31、l/瓶；250ml/瓶100ml含蛋白质5g 氮0.8g250ml含蛋白质20g 氮3.2g 15-氨基酸注射液（Treeful 长富）【商品名称】复方氨基酸注射液（15AA）【药品标准名】复方氨基酸注射液（15AA）【曾用名】 肝安注射液【药品英文名】Compound Amino Acid Injection【理化特性】本品为无色或几乎无色的澄明液体。【药品成份】本品为复方制剂，是由15种氨基酸配制而成的灭菌水深液。L-异亮氨酸（C6H13NO2） 9.0gL-丙氨酸 （C3H7NO2 ） 7.7gL-亮氨酸 （C6H13NO2） 11.0gL-精氨酸 （C6H14N4O2 ） 6.0gL-

32、缬氨酸 （C5H11NO2 ） 8.4gL-组氨酸 （C6H9N3O2 ） 2.4gL-赖氨酸醋酸盐（C6H14N2O2.C2H4O2） 8.6gL-脯氨酸 （C5H9NO2） 8.0gL-甲硫氨酸 （C15H11NO2S） 1.0gL-丝氨酸 （C3H7NO3） 5.0gL-苯丙氨酸（C9H11NO2 ） 1.0gL-色氨酸 （C11H12N2O2 ） 0.66gL-半胱氨酸盐酸盐（C3H7NO2S.HCL） 0.2gL-苏氨酸 （C4H9NO3 ） 4.5g甘氨酸 （C2H5NO2） 9.0g亚硫酸氢钠（NaHSO3） 0.50g注射用水 适量 【药代动力学】尚不明确。【作用机理】具有补充

33、和调节人体血浆内氨基酸比例平衡，改善血浆蛋白水平和促进肝功能恢复。【适应证】氨基酸类药。能改善血浆蛋白水平和促进肝功能恢复。用于肝硬化，亚急性、慢性重症肝炎及肝昏迷的治疗，并可作为慢性肝炎的支持治疗。【用法用量】静脉滴注：一日250500ml，用适量5%10%葡萄糖注射液混合后缓慢滴注。滴速不宜超过每1分钟20滴。【药物相互作用】尚不明确。【不良反应】输注过快可致心悸、恶心、呕吐等反应。【注意事项】1注射后剩余药液不能贮存再用。2本品遇冷能析出结晶，应微温溶解，澄明后方可使用。但药液如发生浑浊、沉淀时不可使用。3注射速度不宜过快。【禁忌症】严重酸中毒、充血性心力衰竭及肾功能衰竭患者慎用。【储藏

34、方式】密闭，置凉暗处保存。【包装规格】250ML：20g（总氨基酸）【药品效期】二年。糖类经外周、中心静脉输注：5%葡萄糖注射液（沪百特）【包装规格】250ML/袋；500ML/瓶。250ml供能：50kcal 含糖12.5g RI；2-3IU500ml供能：100kcal 含糖 25g RI；4-6IU10%葡萄糖注射液（沪百特）【包装规格】250ML/袋；500ML/瓶。250ml供能：100kcal 含糖 25g RI；4-6IU500ml供能：200kcal 含糖 50g RI；9-12.5IU经中心静脉输注：25%葡萄糖注射液【包装规格】250ML/袋；500ML/瓶。250ml供能

35、：250kcal 含糖62.5 RI；10-16IU500ml供能：500kcal 含糖 125g RI；20-31IU 备注：高渗50%葡萄糖注射液(沪信宜)【包装规格】250ML/瓶250ml供能：500kcal 含糖125g RI；20-31IU 备注：高渗普通胰岛素【别名】 胰激素;因苏林;正规胰岛素 ,短效胰岛素,胰岛素 【外文名】Insulin ,RI, Insulyl,Insulin, Crystalline Insulin, Regular Insulin【药理毒理】本品为降血糖药。胰岛素的主要药效为降血糖，同时影响蛋白质和脂肪代谢，包括以下多方面的作用：1.抑制肝糖原分解及糖

36、原异生作用，减少肝输出葡萄糖；2.促使肝摄取葡萄糖及肝糖原的合成；3.促使肌肉和脂肪组织摄取葡萄糖和氨基酸，促使蛋白质和脂肪的合成和贮存；4.促使肝生成极低密度脂蛋白并激活脂蛋白脂酶，促使极低密度脂蛋白的分解；5.抑制脂肪及肌肉中脂肪和蛋白质的分解，抑制酮体的生成并促进周围组织对酮体的利用。【药代动力学】口服易被胃肠道消化酶破坏。皮下给药吸收迅速，皮下注射后0.5-1小时开始生效，2-4小时作用达高峰，维持时间5-7小时；静脉注射10-30分钟起效，15-30分钟达高峰，持续时间0.5-1小时。静注的胰岛素在血液循环中半衰期为5-10分钟，皮下注射后半衰期为2小时。皮下注射后吸收很不规则，不同

37、注射部位胰岛素的吸收可有差别，腹壁吸收最快，上臂外侧比股前外侧吸收快；不同病人吸收差异很大，即使同一病人，不同时间也可能不同。胰岛素吸收到血液循环后，只有5%与血浆蛋白结合，但可与胰岛素抗体相结合，后者使胰岛素作用时间延长。主要在肾与肝中代谢，少量由尿排出。【适应症】1.型糖尿病；2.型糖尿病有严重感染、外伤、大手术等严重应激情况，以及合并心、脑血管并发症、肾脏或视网膜病变等；3.糖尿病酮症酸中毒，高血糖非酮症性高渗性昏迷；4.长病程型糖尿病血浆胰岛素水平确实较低，经合理饮食、体力活动和口服降糖药治疗控制不满意者，型糖尿病具有口服降糖药禁忌时，如妊娠、哺乳等；5.成年或老年糖尿病病人发病急、体

38、重显著减轻伴明显消瘦；6.妊娠糖尿病；7.继发于严重胰腺疾病的糖尿病；8.对严重营养不良、消瘦、顽固性妊娠呕吐、肝硬变初期可同时静脉滴注葡萄糖和小剂量胰岛素，以促进组织利用葡萄糖。【用法用量】1.皮下注射 一般每日三次，餐前15-30分钟注射，必要时睡前加注一次小量。剂量根据病情、血糖、尿糖由小剂量（视体重等因素每次2-4单位）开始，逐步调整。 1型糖尿病患者每日胰岛素需用总量多介于每公斤体重0.5-1单位，根据血糖监测结果调整。2型糖尿病患者每日需用总量变化较大，在无急性并发症情况下，敏感者每日仅需5-10单位，一般约20单位，肥胖、对胰岛素敏感性较差者需要量可明显增加。在有急性并发症（感染

39、、创伤、手术等）情况下，对1型及2型糖尿病患者，应每4-6小时注射一次，剂量根据病情变化及血糖监测结果调整。2.静脉注射 主要用于糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗性昏迷的治疗。可静脉持续滴入每小时成人4-6单位，小儿按每小时体重0.1单位/kg，根据血糖变化调整剂量；也可首次静注10单位加肌内注射4-6单位，根据血糖变化调整。病情较重者，可先静脉注射10单位，继之以静脉滴注，当血糖下降到13.9mmol/L（250mg/ml）以下时，胰岛素剂量及注射频率随之减少。在用胰岛素的同时，还应补液纠正电解质紊乱及酸中毒并注意机体对热量的需要。不能进食的糖尿病患者，在静脉输含葡萄糖液的同时应滴注胰岛素。【不

40、良反应】过敏反应、注射部位红肿、瘙痒、寻麻疹、血管神经性水肿。1.低血糖反应，出汗、心悸、乏力，重者出现意识障碍、共济失调、心动过速甚至昏迷。2.胰岛素抵抗，日剂量需超过200单位以上。3.注射部位脂肪萎缩、脂肪增生。4.眼屈光失调。【禁忌症】对胰岛素过敏患者禁用。【注意事项】1.低血糖反应，严重者低血糖昏迷，在有严重肝、肾病变等患者应密切观察血糖。2.病人伴有下列情况，胰岛素需要量减少：肝功能不正常，甲状腺功能减退，恶心呕吐，肾功能不正常，肾小球滤过率每分钟10-50ml，胰岛素的剂量减少到95-75%；肾小球滤过率减少到每分钟10ml以下，胰岛素剂量减少到50%。3.病人伴有下列情况，胰岛

41、素需要量增加：高热、甲状腺功能亢进、肢端肥大症、糖尿病酮症酸中毒、严重感染或外伤、重大手术等。4.用药期间应定期检查血糖、尿常规、肝肾功能、视力、眼底视网膜血管、血压及心电图等，以了解病情及糖尿病并发症情况。【孕妇及哺乳期妇女用药】糖尿病孕妇在妊娠期间对胰岛素需要量增加，分娩后需要量减少；如妊娠中发现的糖尿病为妊娠糖尿病，分娩后应终止胰岛素治疗；随访其血糖，再根据有无糖尿病决定治疗。【儿童用药】儿童易产生低血糖，血糖波动幅度较大，调整剂量应0.5-1单位，逐步增加或减少；青春期少年适当增加剂量，青春期后再逐渐减少。【老年患者用药】老年人易发生低血糖，需特别注意饮食、体力活动的适量。【药物相互作

42、用】1.糖皮质类固醇、促肾上腺皮质激素、胰升血糖素、雌激素、口服避孕药、肾上腺素、苯妥英钠、噻嗪类利尿剂、甲状腺素等可不同程度地升高血糖浓度，同用时应调整这些药或胰岛素的剂量。2.口服降糖药与胰岛素有协同降血糖作用。3.抗凝血药、水杨酸盐、磺胺类药及抗肿瘤药甲氨蝶呤等可与胰岛素竞争和血浆蛋白结合，从而使血液中游离胰岛素水平增高。非甾体消炎镇痛药可增强胰岛素降血糖作用。4.受体阻滞剂如普萘洛尔可阻止肾上腺素升高血糖的反应，干扰肌体调节血糖功能，与胰岛素同用可增加低血糖的危险，而且可掩盖低血糖的症状，延长低血糖时间。合用时应注意调整胰岛素剂量。5.中等量至大量的酒精可增强胰岛素引起的低血糖的作用，

43、可引起严重、持续的低血糖，在空腹或肝糖原贮备较少的情况下更易发生。6.氯喹、奎尼丁、奎宁等可延缓胰岛素的降解，在血中胰岛素浓度升高从而加强其降血糖作用。7.升血糖药物如某些钙通道阻滞剂、可乐定、丹那唑、二氮嗪、生长激素、肝素、H2受体拮抗剂、大麻、吗啡、尼古丁、磺吡酮等可改变糖代谢，使血糖升高，因此胰岛素同上述药物合用时应适当加量。8.血管紧张素酶抑制剂、溴隐亭、氯贝特、酮康唑、锂、甲苯咪唑、吡多辛、茶碱等可通过不同方式直接或间接致血糖降低，胰岛素与上述药物合用时应适当减量。9.奥曲肽可抑制生长激素、胰高血糖素及胰岛素的分泌，并使胃排空延迟及胃肠道蠕动减缓，引起食物吸收延迟，从而降低餐后高血糖

44、，在开始用奥曲肽时，胰岛素应适当减量，以后再根据血糖调整。10.吸烟：可通过释放儿茶酚胺而拮抗胰岛素的降血糖作用，吸烟还能减少皮肤 对胰岛素的吸收，所以正在使用胰岛素治疗的吸烟患者突然戒烟时，应观察血糖变化，考虑是否需适当减少胰岛素用量。【药物过量】对糖尿病患者，如用量过大或未按规定进食，均可引起血糖过低甚至产生低血糖性昏迷，有先兆症状时应口服葡萄糖、进食糕饼或糖水，如病人失去知觉，应肌肉、皮下或静脉注射胰高血糖素，神志清醒后，口服糖类物质。对胰高血糖素无反应者，须静注葡萄糖溶液。【规格】（1）10ml:400单位（2）10ml:800单位【有效期】【贮藏】 密闭，在冷处保存，避免冰冻 重组人

45、胰岛素注射液使用说明书【通用名】重组人胰岛素注射液【商品名】优泌林（Humulin）【英文名】Recombinant Human Insulin Injection【汉语拼音】Chongzu Ren Yidaosu Zhusheye【主要组成成分】重组人胰岛素【性状】本品为无色或几乎无色的澄明液体。【药理毒理】本品为利用重组DNA技术生产的人胰岛素，与天然胰岛素有相同的结构和功能。可调节糖代谢，促进肝脏、骨骼和脂肪组织对葡萄糖的摄取和利用，促进葡萄糖转变为糖原贮存于肌肉和肝脏内，并抑制糖原异生，从而降低血糖。【药代动力学】本品皮下注射因个体差异，药物的起效和持续时间差异较大，一般注射后30分钟起效，13小时达高峰，持续约48小时。【适应症】 型或型糖尿病。【用法用量】 用法：1.本品为无菌水溶液，于餐前15分钟皮下注射，具体时间由医生根据病情决定。2.准备胰岛素的方法：使用过程中注意切勿使针头接触任何物品，以防污染。如需与低精蛋白重组人胰岛素注射液混合使用时，应在医生指导下进行。在抽取低精蛋白重组人胰岛素之前，应将药瓶放置于双手掌心轻轻滚转，直至该胰岛素呈均匀混