2022年肺鼠疫,肺鼠疫的症状,肺鼠疫治疗 .pdf

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1、本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！肺鼠疫, 肺鼠疫的症状 , 肺鼠疫治疗【专业知识】疾病简介肺鼠疫为鼠疫的一种，是 中华人民共和国传染病防治法明文规定的甲类传染病，分为原发性和继发性两种，主要依靠飞沫传播， 潜伏期短，感染者有危重的全身中毒症状及呼吸道感染特有症状。且病死率高，临床上以急性淋巴结炎最常见，其次是败血症、肺炎、脑膜炎和皮肤型鼠疫。鼠疫的症状最早在 1348年由一位名叫博卡奇奥的佛罗伦萨人记录下来：最初症状是腹股沟或腋下的淋巴肿块，然后，胳膊上和大腿上以及身体其他部分会出现青黑色的疱疹，这也是黑死病得名的源由。极少有人幸免，几乎所有的患者都会在3 天内死去，通常无

2、发热症状。疾病病因一、病因传染源：肺鼠疫 (pneumonic plague) 是一种存在于啮齿类与跳蚤的一种人畜共通传染病，并藉跳蚤传染给各种动物及人类。它是由鼠疫杆菌(Yeresinia pestis) 所致的烈性传染病。鼠类特别是褐家鼠，是人间鼠疫的主要传染源。其他如猫、羊、兔、骆驼、狼、狐等也可能成为传染源。一、经鼠类等啮齿动物传播二、 经鼠蚤传播通过蚤为媒介， 构成啮齿动物蚤人”的传播方式是主要传播途径。 蚤类吸入含病菌的鼠血后， 其中的鼠疫耶尔森菌在其前胃内大量繁殖，形成菌栓堵塞消化道，当在叮咬其他鼠或人时， 吸入的血受阻反流， 病菌亦随之侵入构成感染。 蚤粪亦含病菌，可因搔痒通过

3、皮肤伤口侵入人体。三、经皮肤传播剥食患病啮齿类动物的皮、肉或直接接触病人的脓血或痰，经皮肤伤口而感染。四、呼吸道飞沫传播肺鼠疫病人痰中的鼠疫耶尔森菌可借飞沫构成人人之间的传播，并可引起人间的大流行。致病菌：肺鼠疫的致病菌为鼠疫杆菌，属肠杆菌科的耶尔森菌，为革兰阴性小杆菌，无鞭毛，无芽孢，有荚名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 6 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！膜，兼性需氧，鼠疫杆菌含有多种抗原，与致

4、病性和免疫性有关的有F1，T，V 3 种：1.F1 抗原病菌的荚膜抗原，为一种糖蛋白，有高度特异性，已广泛用于血清等诊断。2.T 抗原中的鼠毒素，仅对鼠类有毒性，而细胞壁内的脂多糖内毒素则可引起人体热，播散性血管内凝血，补体激活和组织病变。3.V 和 W抗原由质粒介导，仅存在于毒型菌株，保护病菌能在单核巨噬细胞内繁殖。鼠疫杆菌对外界抵抗力弱，特别对热和干燥敏感，日晒和常用消毒剂均可杀灭，耐寒冷，在脓液，痰和土壤可存活1 年以上。五、发病机制通常肺鼠疫是由最初腺鼠疫晚期感染的继发性血行传播引起的。原发性肺鼠疫是由吸入烟雾状传染性飞沫造成的， 并可在没有跳蚤或动物卷入的情况下在人与人之间传播。未经

5、治疗的肺鼠疫具有极高的病死率。鼠疫杆菌经淋巴管至淋巴结， 引起原发性出血性坏死性淋巴结炎，病菌释放毒素可引起全身毒血症状，病菌可进入血液循环，并在其内大量繁殖引起败血症，可有感染性休克，播散性血管内凝血。病菌从呼吸道侵入则引起原发性肺鼠疫，出血性支气管炎和坏死性肺炎， 出血坏死性肺门淋巴结炎和纤维素性出血性胸膜炎。症状体征一、症状潜伏期短，一般35 天。是鼠疫最严重的一型，病死率极高。原发性肺鼠疫为数小时到3 天，曾经预防接种者可延至 9 12 天。该型起病急骤，发展迅速，除严重中毒症状外，高热伴畏寒、寒战，淋巴结肿大，可有呕吐、腹泻、肝脾肿大及出血表现。肺鼠疫多由腺鼠疫血行播散引起，少数为原

6、发性吸入性肺鼠疫。主要症状有：1、咳痰为脓血痰、泡沫血痰或鲜红色痰; 胸痛、咯血 ; 2、 呼吸急促，并迅速呈现呼吸困难和紫绀，肺部体征少，可闻及少量湿啰音及胸膜摩擦音。胸部X线呈支气管炎表现，与病情严重程度极不一致。3、淋巴结肿大，可有呕吐、腹泻、肝脾肿大及出血表现。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 6 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！体征与病情严重程度不一致为本病之特征，如抢救不及时， 可出现意

7、识障碍， 多死于休克及呼吸衰竭。多于 2-3 日内，因心力衰竭， 出血而死亡。 因病死后全身皮肤呈黑紫色， 故有“黑色病”之称。诊断：根据流行病学资料，临床上有发热、全身毒血症状，急性淋巴结炎或咳嗽，胸痛，咳血痰，呼吸困难等表现应怀疑为鼠疫，确定有赖于病原学检查出鼠疫杆菌和(或)检测血清特异性 F1抗体，效价1100 或双份血清抗体效价增高4 倍以上。用药治疗一、西医 1、治疗本病发病急，病情重，进展迅速，传染性强。必须早发现，早诊断，早隔离，早治疗。1. 消毒隔离严格隔离，病区内必须做到无鼠无蚤。 入院时对病人做好卫生处理( 更衣、 灭蚤及消毒 )。病区、室内定期进行消毒， 应用漂白粉或来苏

8、液彻底消毒病人排泄物。医护人员有严密的自身防护措施如：穿连衣裤的“五紧”防护服，戴棉花沙布口罩，穿第筒胶鞋，戴薄胶手套及防护眼镜。2. 病原治疗早期应用有效抗生素是治疗的关键。传统常用药物包括链霉素、四环素和氯霉素。链霉素是首选药物，成人剂量每天30mg/kg，分 2 次肌注或首剂 1g肌注，后改为 0.5g，1 次/6h 。严重病例首次 1g，后改为 0.5g ，1 次/4h ，病情好转后改为1 次/6h 。链霉素可与磺胺类或四环素等联合应用，以提高疗效。疗程一般710 天，甚者用至 15 天。四环素对链霉素耐药时可使用。轻症者初二日，每日24g，分次口服，以后每日2g; 严重者宜静脉滴注，

9、第 1 次 0.751g，每日 23g，病情好转后改为口服。疗程710 天。氯霉素每天 60mg/kg，分 4 次口服或静滴，疗程同上。目前最有效的抗生素为头孢曲松和环丙沙星，单一药物有效。3. 对症支持急性期绝对卧床，足量补液以利于毒素排出。补液、输血或血浆。毒血症状严重者可短期应用肾上腺皮质激素治疗。呼吸困难、循环衰竭者应予以吸氧，纠正休克。淋巴结肿大在局部应用 5% 鱼石脂乙醇外用，脓肿形成可切开引流。注意保护心肺功能，有心衰或休克者，及时强心和抗休克治疗 ; 有 Dic 者采用肝素抗凝疗法 ; 中毒症状严重者可适当使用肾上腺皮质激素。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - -

10、 - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 6 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！2、预后肺型鼠疫患者在未接受特效治疗时几乎无一幸免，如及早积极处理，则可转危为安。如抢救不及时可出现意识障碍，多死于休克和呼吸衰竭。二、中医治宜清血热、解疫毒，兼以活血化瘀。预防和护理一、预防 1、疑似病人均应报告疫情，肺鼠疫须严格呼吸道隔离至痰菌阴性，控制鼠间鼠疫。禁止探视及病人互相往来。病人排泄物应彻底消毒，病人死亡应火葬或深埋。接触者应检疫9 天，对曾接受预防接种者，检疫期应

11、延至12天。2、消灭动物传染源：对自然疫源地进行疫情监测，控制鼠间鼠疫。广泛开展灭鼠爱国卫生运动。旱獭在某些地区是重要传染源，也应大力捕杀。3、切断传播途径：灭蚤以切断传播途径，对猫、狗，家畜等也要喷药4、进入疫区的医务人员，疫区居留者及鼠疫实验室工作人员应在2 周前接种菌苗，有效期1 年，接触病人者可用药物预防。链霉素每天1g肌注，或磺胺嘧啶4g/d 分,4 次口服。预防接种常用为EV无毒株干燥活菌苗，皮肤划痕法接种，即2 滴菌液，相距 3-4cm。2 周后可获免疫。二、护理个人日常应注意：流行区，家中或单位发现较多的死老鼠，应立即向所在地区疾病预防控制中心报告。如人体出现不明原因的高热，淋

12、巴结肿大、疼痛，咳嗽，咳血痰等症状，应立即到医院就诊。如接触过鼠疫病人，应主动向疾病预防控制中心报告。卫生部提出鼠防要实行“三报三不”制度: 报告病死老鼠、旱獭，报告疑似鼠疫病人，报告不明原因的高热病人和突然死亡病人。中国历史上的鼠疫1910 年 10 月，中国东北发生鼠疫。之后疫情如江河决堤般蔓延开来，不仅横扫东北平原，而且波及河北、山东等地。患病较重者，往往全家毙命，当时采取的办法是将其房屋估价焚烧，去执行任务的员役兵警也死亡相继。 一时从城市到乡村都笼罩在死亡的阴影之下。东北大鼠疫不仅造成了当名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - -

13、 - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 6 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！时人民的大量死亡， 而且还带来了生存压力及经济生活的全面恐慌，特别由于交通断绝而影响了城镇人民的正常生活。2009 年 7 月 30 日，海南州兴海县子科滩镇发现一起疑似鼠疫疫情，经实验室48小时细菌培养结果呈阳性，根据患者临床表现、流行病学调查和实验室检测结果，专家确认为肺鼠疫，确诊病例12 例，死亡 3 例。世界历史上的鼠疫从 1348年到 1352年，鼠疫断送了欧洲三分之一的人口，总计约 2500 万人! 在今后 30

14、0 年间，黑死病不断造访欧洲和亚洲的城镇， 威胁着那些劫后余生的人们。 许多城镇留下的记录却见证了惊人的损失：1467 年，俄罗斯死亡 127000人，1348 年德国编年史学家吕贝克记载死亡了90000人，最高一天的死亡数字高达1500人! 在维也纳，每天都有 500-700 人因此丧命，根据俄罗斯摩棱斯克的记载，1386 年只有 5 人幸存 ! 并发病症一、并发病症并发败血症和感染性休克，严重者引起呼吸衰竭。器官组织的肿大充血：淋巴结肿大，肝脾肿大及出血。肺部并发症：肺泡和肺间质的炎症，胸部X线显示肺段或肺叶实变饮食保健一、饮食给患者流质饮食，并供应充分液体，或予葡萄糖，生理盐水静脉滴注，

15、以利毒素排泄。相关药品盐酸环丙沙星胶囊0.25gx20 粒/ 盒国药准字 H32023169 ￥3.00四环素片 0.25gx1000 片/ 瓶国药准字 H44020941 ￥55.30四环素片 0.25gx1000 片/ 瓶国药准字 H50020890 ￥62.50盐酸环丙沙星片0.25gx9 片/ 盒国药准字 H370 22727￥0.90“身体是革命的本钱”。身体健康是人最基本的，也是很难达到的目标。今天，你能开口说话，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身边的一切事物，能正常地用双腿行走，无病无痛这些看起来是很轻而易举的，但是你是否想过这些却是极度重要且来之不易的，如果某一天你失去了，怎么办?看

16、到街上那些失明失聪、断手少腿的残疾人，你是否在想：幸好我没有像他们那样，你错了，生命充满意外，谁能保证你明天不会成为他们中的一员呢?那你名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页，共 6 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！又是否因此更加懂得珍惜健康呢?那就请不要透支自己的身体健康，赶快行动起来，锻炼身体，让身心健康吧 ! 要清楚意识到自己目前的健康状况是稍纵即逝的，明确健康是我们做任何事情的本钱，要懂得珍惜健康 ! 以上内容仅供参考，必要时请及时去医院咨询更专业的医生咨询。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 6 页，共 6 页 - - - - - - - - -