~佛山市建筑工程使用墙体材料情况核验申请和记录表.pdf

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佛山市建筑工程使用墙体材料情况核验申请和记录表建设单位 （盖章）：年月日工程名称工程地点建设单位设计单位施工单位监理单位建筑面积结构型式 / 层数项目负责人联系电话项目监督员联系电话预缴专项基金日期申报现场检查日期砌体总面积使用新墙材面积新墙材使用量（m3或标准砖）使用新墙材比例新型墙材品种及类型供应新型墙材厂家名称新墙材是否经过认定：认定证明编号使用非新型墙材的部位压顶（约 cm高）地脚（约 cm高）门框窗框厨框梯井 / 间阳台塞缝其他部位：核验意见核验部门（公章）核验日期：核验人员签名核验部门建设单位监理单位施工单位注：一、本表一式三份，建设行政主管部门、核验部门、建设单位各一份；二、填报内容应打印填写， 建设单位持本表到核验部门办理申报核验；三、须有两名核验工作人员现场参与核验并签名。111 2 2 4 4 6