陕西地区中小学教师职称任职资格评审表.doc

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1、,. 陕西省中小学教师职称任职资格评审表 姓 名： 工作单位： 单位类别： 申报学科： 现任职称： 申报职称： 填表时间： 年 月 日陕西省人力资源和社会保障厅制填 表 说 明1.本表用于普通中小学、职业中学、幼儿园、特殊教育学校、工读学校、教学研究机构、教师进修学校和校外教育机构的在职教师申报职称任职资格时填写。2.单位类别根据本人所在单位性质按“高级中学”、“职业中学”、“初级中学”、“小学”、“幼儿园”、“教学研究机构”、“教师进修学校”选填。3.本表主要由单位组织填写，基本情况等栏目也可由教师本人填写。4.填写时一律用钢笔或签字笔填表，内容要具体、真实，字迹要工整、清楚。5.如内容较多

2、，空格不够时，可另加附页。一、基本情况姓名曾用名性别出生年月照片民族籍 贯政治面貌参加工作时间教龄学段班主任年限健康状况任教学科累计从事本专业年限行政职务最高学位及授予时间取得学历情况研 究 生 年 月毕业于 校(院) 专业(学制 年)大学本科 年 月毕业于 校(院) 专业(学制 年)大学专科 年 月毕业于 校(院) 专业(学制 年)中 专 年 月毕业于 校(院) 专业(学制 年)其 他现任职称取得时间聘任期限 年 月至 年 月取得教师资格证种类及专业教师资格证书号码懂何种外语达到何种程度全国专业技术人员计算机应用能力考试合格模块数参加何学术团体任何职务社会兼职任现职以来获县级以上综合奖励情况

3、时间项 目等级名次批准机关二、个人简历初中以上学习经历起止时间学 校证明人工作经历起止时间工 作 单 位承担主要工作任务职 称进修情况起止时间进 修 单 位进 修 内 容 及 成 绩三、教学情况1.任现职以来完成课堂教学工作情况起止时间讲授课程名称以及其他教学任务学生人数周学时数总学时数备注任现职以来年平均课时2. 任现职以来教学工作获奖情况时间批准机关项 目等级位次3. 任现职以来公开教学情况（示范课，观摩课，讲座等）时间示范（观摩、讲座）课内容范 围评议意见年级科目课 题四、教学能力、水平、效果等教学评价任现职以来各学年度评议及考核结果学 年 度2007200820092010201120

4、12201320142015教师评议优秀率889685869386878688学生评议优秀率909891949692929190考 核 结 果合格优秀合格合格优秀合格合格合格合格所在年级组或教研室（组）意见该同志工作认真，有很强的钻研精神，能积极参与教研活动，并能很好的完成各项教研任务，教学成绩良好。部门负责人签字： 年 月 日学校教务部门意见在工作中，该同志具有强烈的事业心和高度的责任感，工作勤勤恳恳、任劳任怨。勇于开拓、锐意创新，能够虚心向老教师学习，认真钻研教材，积极参与教研，努力提高自身的业务素质，取得了显著的工作效果。 部门负责人签字： 年 月 日五、任现职以来完成教育工作情况学年及

5、学期班主任及其它教育工作成 绩 效 果六、教科研情况1.任现职以来发表、出版的主要论文、著作及编写教材、作品情况时间题 目总字数本人撰写部分及字数报刊或出版社级别位次备注注：论文或著作被其他报刊转载、摘录的，请在备注栏内注明。2.任现职以来教学改革情况（包括校本课程、教材开发、教学方法、手段、教具制作等），教改成果通过那一级鉴定，在何范围内交流推广。3.任现职以来完成教科研项目情况时间项 目本 人 承 担 任 务完 成 任 务 情 况4.任现职以来教科研获奖情况时间项 目等级位次批准机关七、任现职以来指导培养教师情况起止时间接受指导的单位或个人指导项目、内容成 绩 效 果八、任现职以来指导课外

6、活动情况起止时间活动小组名称参加人数一学期活动次数活 动 内 容成绩或奖励九、个人总结任现职以来的政治思想表现、教育教学及科研能力、工作成绩和履行职责等情况签名：_年 月 日7十、学校推荐意见（包括公示意见）推荐组人数出席人数表 决 结 果同意人数反对人数弃权人数（公章）校长（签字）：_ 年 月 日8十一、县（区）级部门呈报意见教育部门推荐意见人社部门推荐意见负责人签字： （公章） 年 月 日 负责人签字：（公章） 年 月 日十二、市（厅、局）级部门呈报意见教育部门推荐意见人社部门推荐意见负责人签字： （公章） 年 月 日 负责人签字： （公章） 年 月 日 十三、教育教学能力测试答辩的评价情

7、况等 次优秀良好答 辩 结 论 组长（签章）：_年 月 日十四、评审委员会专业（学科）组评议意见学科组成员人数参加人数表 决 情 况同意人数不同意人数弃权人数学科组长(签章)：_年 月 日十五、评审委员会评审意见评委人数参加投票人数表 决 情 况同意人数 不同意人数 弃权人数 （公章）评审委员会主任（签章）：_ 年 月 日十六、省（市、县）级人社部门审批意见 （公章） 年 月 日申报一级不粘贴此页，申报高级请按照下列顺序粘贴复印件：身份证教师资格证符合参评条件的学历证（后取学历者需提供本人第一学历）任职资格证书聘任文件或聘任书计算机应用能力证书继续教育合格证各种证件复印件粘贴页注：1、要求以上证件的复印件必须按上述顺序依次粘贴。2、所有证件复印件要和基本情况栏目填写的相一致,纸张大小要等同于粘贴页。3、各证件复印件必须有学校单位审核人签字及公章。