医疗机构诊所规章制度大全.docx

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1、医疗机构诊所规章制度大全 医师工作职责 1、坚持依法执业，严格执行各项工作制度及技术操作规程。 、严格执行门诊工作制度，戴口罩、帽子,穿好工作服。 3、要热情接待每一位患者，耐心细致询问病情、病史、用药情况及药物过敏史等，并对病人做认真仔细的检查。 、医师必须认证填写门诊病历，做好门诊登记,向患者交代治疗方面的注意事项，对需要转诊的患者及时提出处理意见。 5、医师应根据需要按照诊疗规范药品说明书中的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开据处方。 6、根据社区疾病发生、流行的特点，负责社区健康状况调查和社区健康诊断，做好社区居民的卫生宣传工作。 、负责疫情登记、报告工作,做到

2、及时发现、及时报告。 8、负责社区的健康咨询门诊工作。 、积极参加有关部门组织的培训，刻苦钻研业务技术，精益求精，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。 医务人员医德医风规范 一、救死扶伤，全心全意为人民服务 1、加强学习，牢记宗旨,热爱本职。 2、工作认真、负责、细致，责任心强. 二、尊重患者的人格和权利，为患者保守医疗秘密 、平等对待患者，做到一视同仁，不得歧视患者。 2、尊重患者知情权、选择权和隐私权，为患者保守医疗秘密。 三、文明礼貌，优质服务,构建和谐医患关系 1、服务热情周到，态度和蔼可亲，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。 2、着装整洁，举止端庄,语言文明规范. 3、认真践行

3、医疗服务承诺，加强与患者的交流沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。 四、遵纪守法,廉洁行医 、坚持依法执业,严格执行各项工作制度及技术操作规程，无差错、事故。 、坚持廉洁行医，自觉抵制各种形式的商业贿赂,严格执行十不准规定. 3、不开具虚假医学证明,不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料。 4、遵守规定,不私自外出行医。 五、因病施治,规范医疗服务行为 1、坚持合理检查、合理治疗、合理用药. 2、认真落实有关控制医药费用的制度措施。 、严格执行医疗服务和药品价格政策,不多收、乱收和私自收取费用。 六、顾全大局,团结协作，和谐共事 1、服从

4、指挥、调配，积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农和突发公共卫生事件等医疗活动。 2、团结同志,互相尊重,互相学习，互相帮助，互相勉励，互相配合,取长补短,共同进取，无闹纠纷现象。 七、严谨求实，努力提高专业技术水平 1、积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术,精益求精，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。 2、增强责任意识,防范医疗差错、医疗事故的发生。 注射室工作职责 、凡各种注射应按处方和医嘱执行,护士应掌握常用注射药的药理作用，毒性反应和过敏反应的临床表现及处理原则。 2、对病人要热情、体贴，注射前应向病人作好解释，取得合作，并询问病人有无过敏史.如有过

5、敏史，禁止使用该药. 3、严格执行三查七对制度。 4、密切观察注射后的情况，如发生过敏反应或其他意外应及时进行处理并通告医生. 5、严格执行无菌技术操作规程。操作前后应洗手,操作时应戴帽子、口罩。器械要定期消毒更换，保持消毒液的有效浓度。注射应做到一人一针一管. 、准备抢救药品、器械，专人保管、定位放置、定期 检查,及时补充更换。 、保持室内清洁整齐，每日紫外线消毒一次，定期细菌培养。 8、严格执行消毒隔离制度,防止交叉感染。 诊断室工作制度 1、遵守工作纪律，不迟到,不早退,工作时间不脱岗。 、认真填写门诊日志,按时统计上报。 3、按规定建立各类档案,要求管理规范化. 、遵守无菌操作规程,坚

6、持查对制度。 5、保持环境整洁,落实消毒措施。 6、对家庭病床,按规定访视,体检,提供咨询. 7、开展健康教育,心理咨询，慢性病管理。 8、对疑难重病患者及时会诊、转诊，建立工作差错、事故登记制度. 9、遵守财会制度及药品、物品领取规定,严格保管,防火防盗。 10、开展便民服务,服务热情、耐心，树立良好 德。 治疗室工作制度 1、经常保持室内清洁,凡做完一项处置,要随时清理。每天消毒一次，除工作人员及治疗患者外，不许在室内逗留。 2、器械物品放在固定位置，及时请领，上报损耗。 3、各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚. 4、严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服、戴工作帽及口罩。 5、无

7、菌持物钳浸泡液每天更换1次（器械消毒液),头皮针、静脉导管酒精浸泡液经常保持%的浓度。 、已用过的注射用具要随手清理、清点，每日更换。 、无菌物品须注明灭菌日期,超过1周者重新灭菌。 观察室工作制度 1、不符合住院条件,但根据病情尚须急诊观察的患者，可留观察室进行观察。 2、急诊值班医师、护士根据病情严密注意观察、治疗。凡收入观察的患者,必面写好医嘱,按格式规定及时填写病历，随时记录病情及处理经过。 3、值班医师早晚查床1次，重病随时观察治疗. 4、急诊值班护士,随时主动巡视患者,按时进行诊疗护理并及时记录,反映情况。 5、值班医护人员要观察患者的临时变化,随找随到床边看视，以免贻误病情。 、

8、急诊值班医护人员要观察患者，按时详细认真地进行交接班工作,必要情况写出书面记 录. 药房工作制度 1、认真遵守技术常规及操作规程,收方后对处方的内容、姓名、年龄、性别、日期、剂量、用法、禁忌、药名、色质、剂型等查对无误后方可调配。调配后经另一个人核对并签字,再将用法写在瓶签和药袋上，向患者说明注意事项，方可发出。对易沉淀的液体方剂要注明“服前摇动”，外出药注明“不可内服”字样,以免发生意外.遇有处方用量、用法不妥时要直接与医师联系解决. 2、对含有毒、麻限剧药品的处方调配时应按毒、麻限剧药品管理制度办理。 、配方时应细心、谨慎,遇有标签模糊或疑似变质的药品，查清后再行调配。做到称量准确，切勿估

9、计取药。 4、调剂室内储药瓶在补充药品时，须经核对，尤其是同一类型更应注意.储药瓶应保持清洁并按固定位置陈列, 补充药品后放回原处以利工作进行，防止拿错。 5、调剂室应保持肃静，不得大声喧哗,交谈说闹,吸烟，洗衣服等.调剂人员要经常保持室内整洁，注意个人卫生，工作时衣帽要整齐. 6、做好药品消耗统计，定期盘点,填表上报。二级库的缺药应及时增补。 7、已调配的处方，应分别装订存查，按医院处方制度执行。 、调剂人员要坚守工作岗位,不得撤离职守，认真执 行交接班制度。 9、其他人员非因公不得进入药房。 10、定期向临床科室提供新购进药品及其作用、剂量、不良反应、配伍禁忌等信息,并及时提供即将过期失效

10、药品名录,以减少浪费. 抗生素使用管理制度 、确定为病毒性疾病或以为病毒性疾病的病人,不使用抗生素。 2、发热原因不明者在弄清病原学诊断前，不宜使用抗生素,以免影响临床症状得出县和病原体的检处。 3、对于细菌感染的患者，应用抗生素前,应做细菌培养和药敏试验，根据结果指导合理使用抗生素，对于特别严重的细菌感染者，可按临床表现估计的病原菌选择抗生素。 4、尽量避免皮肤、粘膜等局部应用抗生素，特别是注意避免青霉素类、头孢菌素类、氨基糖甙类抗生素的局部应用。 5、尽量避免抗生素联合应用药,使用必须有严格指征，抗生素应用的指征是指在单用一种抗生素不能控制的严重感染、混合感染、顽固性感染等,以二联为宜。

11、、抗生素的使用应注意配伍禁忌及合理用药. 、严格控制抗生素的预防使用，禁止无针对性的以广谱抗生素作为预防感染的手段，外科手术的预防用药应有严格的针对性。 、为预防抗生素发生过敏反应，在使用青霉素类、头孢菌素类前，要询问有无过敏史,并做皮内过敏试验,氨基糖甙类除有特殊指征,一般使用前不做过敏试验。 处方制度 一、处方权限 、处方必须由医师本人书写，严禁先签好空白处方由他人临时填写药名、数量等，任何人不得摹仿医师在处方上签字，医师不得为自己及其亲属开方取药。 2、药剂师有权监督医师合理用药，对不合格的处方、乱开方、滥用药者，药房有权拒绝发药，药剂师不得擅自修改处方内容。 二、处方书写 1、处方原则

12、上用中文（必要时可用拉丁文），要求字迹清楚、项自书写完整,药名、剂型、剂量、单位、用法书写正确，不得涂改，如有修改时，医师应在处方修改处签字，处方年龄项应按实足“岁”或“月”填写。 2、药品名称、剂量、单位以中华人民共和国药典为准,如因医疗需要，剂量超过药典规定时,医师须在剂量旁重加签字,方可调配。 3、药品用法应写明冲服、含化、口服或皮下、肌肉、静脉注射，以及每次剂量和每日用药次数，外用药品应写明用法及用药部位. 4、每张处方仅限1人，严禁以甲病人名字给乙病人开方取药. 、西药处方每一药品须另起一行，麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品与普通药品，内服药与外用药不得同开一张处方。 三、处方限量

13、 普通药以3日为限，对某些慢性疾病或特殊情况,最多不超过日量,如超过日量须经领导批准. 四、处方保管 、每日处方按普通药品、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品分别装订，并加封面，集中妥善保存。 2、普通药处方保存期1年,精神药品处方和医疗用毒性药品处方保存2年，到期领导批准后销毁。 查对制度 1、严格执行“三查七对”(操作前、操作中、操作后查;对床号、姓名、药名、剂量、用法、时间、浓度)。 2、操作前严格检查药品质量、名称，如标签是否清楚、有无变质过期。使用无菌物品前认真检查有无失效、破损、污染等。 、严格执行操作常规.严格按医嘱或处方给药，不得执行口头医嘱（抢救除外)。抢救病人时执行口头医嘱

14、,必须复述一遍，确认无误方可执行。 、使用易过敏药物前，详细询问过敏史,无过敏史按药品说明书做过敏试验,并做好发生过敏反应的抢救准备。多种药物同时应用时，注意配伍禁忌。 5、使用溶媒时,标签要注明开瓶日期和时间，超过2小 时不得继续使用。 消毒药械使用管理制度 1、使用的消毒药械必须是获得省级以上卫生行政部门卫生许可证的合格产品。 、根据消毒目的选择适宜的消毒药械和处理方法。 3、注意影响消毒效果的因素。 4、消毒液瓶应保持密闭，保证消毒药品的有效质量（浓度)。 5、加强消毒效果监测。 6、防止消毒液的再次污染. 7、物体表面按规定用消毒液擦拭，地面湿式清扫，用“4”消毒液拖地. 一次性使用医

15、疗卫生用品管理制度 1、由诊所负责人负责购货、验收、使用、销毁等环节的管理工作。 2、购买时必须到有医疗器械经营企业许可证经营公司进货，购进后经验收三证齐全（卫生许可证、生产许可证、医疗器械注册证号）.必须取得省级以上药品监督管理部门颁发医疗器械生产企业许可证、工业产品生产许可证、医疗器械产品注册证和卫生行政部门颁发卫生许可证的生产企业或取得医疗器械经营企业许可证的经营企业购进合格产品。 、物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距离地面2cm,距墙壁5m.不得将包装破损、失效、霉变的 产品发放使用。 4、使用前检查包装有无破损、失效、霉变、标识是否清楚,无可疑现象方可使用。否则，禁止使用. 5

16、、使用后立即就地毁形,用固定的容器浸泡消毒后，塑料类盛于专用回收袋(黄色)内，非塑料类盛于(黑色)医疗垃圾回收袋内，不得混入其他医疗垃圾。每天焚烧一次，作好记录。医疗废物存放室由专人管理，定期消毒.做到夏、秋防蚊、蝇，并注意防火。 、卫生员要做好自身防护.在工作时，必须穿隔离衣、戴口罩、隔离帽及手套。每次工作完要洗手消毒一次。 7、使用时若发生热原反应，感染或其他异常情况时，必须及时留取样本送检,按规定详细记录，报告药品监督管理部门。 8、诊所发现不合格产品、质量可疑产品时,应立即停止使用，并及时报告当地药品监督管理部门，不得自行作退、换货处理。 安全注射管理制度 、所有医疗保健人员，必须树立安全注射意识，增强工作责任感，在预防接种、医疗注射时,严格遵守操作规程,严禁发生注射事故； 2、注射部位皮肤消毒,用无菌镊子夹取7乙醇棉球或用无菌棉签蘸5%乙醇，螺旋式的由内向外消毒，涂擦直径大于c，消毒区不可用手触摸,接种疫苗时，不能用店碘伏消毒，局部用75%乙醇消毒时，待干后再接种，接种完