2022年手术室护理核心制度.docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 优秀办公范文 欢迎下载手术室护理核心制度 1、接送病人的制度2、术中输血制度3、术中医嘱执行制度4、术中辅诊检查制度 5、术中防止器械敷料遗留的制度 6、手术室安全制度7、手术查对制度8、差错事故治理制度 9、危重病人抢救制度 10、给药制度 11、术前患者访视制度 12、手术室消毒隔离制度名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 13 页精选学习资料 - - - - - - - - - 优秀办公范文 欢迎下载接送病人的制度1依据病人手术时间核对病室、床位、病人姓名后,提前30分钟将病人接到指定手术间；2检查术前预备是否完善,如：

2、术前用药、禁食、合血、出凝血时间、HbsAg、灌肠、插胃管、导尿管、照片、更换衣服、家属签字等,并留意不带珍贵物品入室；无导尿管病人应嘱病人排尿；3检查手术所需用物是否预备好,如：病历、合血单、特别用药、室；X光片等,并带人手术4接台手术,提前 30分钟电话通知有关病室作预备；医师在病室等候,待病人接人手术室 后,医师立刻进人手术室；5手术终止后,将病人伴同病房带来的一切用物送回病房,并与病室接班护士当面交清；由术者、麻醉医师、手术室护士、工人一起护送病人,以防回病房途中发生意外,包括局麻病人；6接送病人时留意病人安全；特别是特别病人,如：神志不清、脑危象、严峻外伤、休克 等随时有病情变化的病

3、人应有一名医师伴随护送至手术室,以保证病人安全；7如病室术前预备不完善,手术室可拒绝接病人,待完善术前预备后由病房护送至手术室；8每天早上 8：30以前开头接病人,请各病房在上午8时以前做好术前预备；名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 13 页精选学习资料 - - - - - - - - - 优秀办公范文 欢迎下载术中输血制度（1）凡术中需输血者,主管医师应于术前备好血标本,填好输血申请单,注明手术输血日期和备血量送血库；如需血量大或有特别要求（如成分输血等）直接联系妥当；,主管医师均应提前与血库（2）术中需输血时, 应由手术协作人员携带病历准时联系取血；取血人员每次只许取

4、1名病人所需的血液,以免发生差错；（3）输血前应认真查对病人姓名、住院号、血型及输血申请单等3遍,取血人在血库查对1遍,麻醉医师与巡回护士查对1遍,输血或加血者查对1遍；（4）按手术进行情形调整好输血速度,亲密观看输血反应；有特别反应者,应保留余血备 检；凡输两个以上供血者的血液时,应在两者之间输以少量生理盐水,两者不行直接混合；（5）输血毕,保留血袋,以备查对；（6）输血起始、完毕时间及输血量,由麻醉医师记录于麻醉记录单上；名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 13 页精选学习资料 - - - - - - - - - 优秀办公范文 欢迎下载术中医嘱执行制度（l ）术中, 由

5、主管医师及麻醉医师所作的口头医嘱,由巡回护士执行并应复诵 1遍,会同另 1人核对药名、浓度、剂量,然后使用；（2）用药后,应保留空瓶,以备核对,待手术终止后方可弃去；（3）执行医嘱完毕后,应在病历医嘱栏内做好记录,同时告知麻醉医师记录于麻醉记录单 上；（4）术中会诊工作制度 1、术中因病情复杂、剧变或发生紧急意外需会诊者,应按急诊会诊处理；2、由巡回护士及麻醉医师设法尽快传呼有关会诊人员；3、术中会诊由在场有关领导或职位高的医师负责组织,情形紧急者, 应同时报告有关领导；指定有关人员做好记录或术后补记；名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 13 页精选学习资料 - - - -

6、 - - - - - 优秀办公范文 欢迎下载术中辅诊检查制度（1）凡术中需进行有关辅诊检查如摄片；造影、穿刺活俭、冰冻切片、超声与内窥镜检查 等,均应手术前 1日由主管医师与有关单位联系,做好充分预备,指派专人协作；（2）术中进行辅诊检查时,巡回护士应帮助做好联系和预备工作,并留意无菌治理；辅诊人员进入手术间前,应按规定更衣换鞋,严格遵守无菌操作；（3）检查操作完毕后,及早作出报告,以缩短手术等待时间；（4）器械护士须留意台上无菌治理,应将取下的病理标本用湿林水纱布包裹,夹以皮肤巾 钳（或其他钳） ,作为标志,妥当放置；如标本需作冰冻切片者,巡回护士应尽快将标本及病理送检单派人送至病理检查室；

7、全部术中冰冻切片病理检查报告结果均须以正式文字报告 为准,不得以电话或口头报告,以防误差；严格执行爱护性医疗制度；名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 13 页精选学习资料 - - - - - - - - - 优秀办公范文 欢迎下载术中防止器械敷料遗留的制度（1）凡随病人带入手术间的创口敷料；绷带等,以及麻醉、消毒所用纱布、纱球等,均应 在手术开头前全部送出手术间；（2）手术开头前,由器械护士会同巡回护士认真清点器械、纱布、纱垫、缝针、残卷等数 量,至少两遍,并由巡回护士精确登记备查；手术中,所增减的器械及敷料,巡回护士应及 时补充记录好；（3）台上手术人员应始终保持手术器械

8、及敷料放置有序,有条不紊；手术医师不得乱取器 械；暂不用的器械物件应准时交仍器械护士,不得乱丢或积累在手术区四周；（4）凡胸、腹腔及深部手术所用纱布垫,必需留有长带,带尾夹止血钳放在创口外,以防 遗留体内；凡创口内置放的纱布、引流物种类及数目,均应具体记录在麻醉记录单上；（5）凡手术台上掉落的敷料、器械、缝针、线卷等,均应捡起,未经巡回护士许可,不得 带出室外；（6）缝合胸、腹腔及深部创口前,除手术医师应认真清查外,巡回护士及器械护士必需清名师归纳总结 点器械、敷料、缝针、线卷等数目,精确无误后方可缝合；缝合完毕,再清点l 遍（即手术第 6 页,共 13 页开头时,关闭体胶前及关闭体腔后共清点

9、3遍）；- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 优秀办公范文 欢迎下载手术室安全制度1. 定期学习消防安全学问,爱惜消防设施, 不准移动或搬动做他用,消防器材专人负责,定期更换,定期检查；2. 熟识手术室的各种电器设备,遵守操作规程,手术终止后,应拔去全部电源插头；电器设备由专人负责,定期检查,发觉问题,准时处理；3. 剧毒药品应有专柜贮藏,配上锁,并派专人保管,使用进行登记；4. 易燃物品,应安置在通风阴暗处,要求远离火源,专人治理；5. 值班人员应巡察手术室每个房间,负责氧气、吸引器；水、电、门窗的安全检查及大门的 安全,坚守工作岗位；6. 非手术相关人

10、员勿任意进人手术室；7. 手术室内严禁吸烟；8. 接送病人留意安全,防止碰伤、摔伤；9. 如发觉意外情形,应立刻汇报有关部门,并向院部汇报；名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 13 页精选学习资料 - - - - - - - - - 优秀办公范文 欢迎下载手术查对制度1、六查十二对：六查： 1 到病房接患者时查2 患者入手术间时查3 麻醉前查 4 消毒皮肤前查 5 开刀时查6 关闭体腔前后查；十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带 物品药品、 药物过敏史及有无特别感染、手术所用灭菌器械、 敷料是否合格及数量是否符合；2、查手术名称及

11、配血报告,术前用药,药物过敏试验结果等；3、查无菌包的指示带及指示卡是否达到无菌指标,手术器械是否齐全；4、凡进行体腔或深部组织手术,要在缝合前核对纱布垫、纱布、缝针、器械数目与术前数 目是否相符；核对者签全名；5、手术取下的标本,应由洗手护士与手术者核对后填写病理检验单送检；名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页,共 13 页精选学习资料 - - - - - - - - - 优秀办公范文 欢迎下载差错事故治理制度一、各科室要制定差错事故防范措施；二、科室内要建立差错事故登记报告本；三、发生差错事故后,要留意保留原始资料,以备检查,不行私自丢弃；四、护士长要准时填写差错事故登记本,

12、并上报护理部,如隐瞒不报要庄重处理；五、当事人要按规定进行检查,科室要有争论记录,要有整改措施；六、护理部每季度组织各科护士长对差错事故进行争论分析,以杜绝差错事故的发生；名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页,共 13 页精选学习资料 - - - - - - - - - 优秀办公范文 欢迎下载危重病人抢救制度一、对危重患者,应做到具体询问病史,精确把握体征,亲密观看病情变化,准时进行抢救；二、抢救工作应由值班医师、科主任、护士长负责组织和 指挥,并将病情准时报告医务科、护理部；对重大抢救 或特别情形（如查无姓名、地址者,无经济来源者）须 立即报告医务科、护理部及分管院长；三、在抢

13、救过程中,应按规定做好各项抢救纪录,须在抢救终止后 6小时内补记；四、各科应有抢救室,抢救车及抢救器械专人保管,做好急救、 抢救药品、 器械的预备工作,随时检查,随时补充；确保药品齐全、仪器性能完好,保证抢救工作的顺当进行；五、抢救时, 护理人员要准时到位,依据各种疾病的抢救程序进行工作；护士在医生未到以前,应依据病情,准时做好各种抢救措施的预备,如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等；在抢救过程中,护士在执行医生的口头医嘱时,应复述一遍,认真、认真核对抢救药品的药名、剂量, 抢救时所用药品的空瓶,经二人核对后方可弃去；抢救完毕立刻督促医生据实补写医嘱；危重病人就地抢救,病情稳固后,方可移动；

14、六、抢救时, 非抢救人员及病人家属一律不得进入抢救室或抢救现场,以保持环境寂静,忙而不乱；抢救完毕,整理抢救现场,清洗抢救器械,按常规分别消毒以便备用,清点抢救药品,准时补充,急救物品完好率要达到100%；能表达疾病发生七、认真书写危重患者护理记录单,字迹清晰、项目齐全、内容真实全面,进展变化的过程,确爱护理记录的连续性、真实性和完整性；八、凡遇有重大灾难、事故抢救,应听从医院统一组织,立刻预备,随叫随到；科室之间支持支援协作,必要时成立暂时抢救组织,加强抢救工作；名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页,共 13 页精选学习资料 - - - - - - - - - 优秀办公范文

15、欢迎下载给药制度一、护士必需严格依据医嘱给药,防止盲目执行；不得擅自更换, 对有疑问的医嘱, 应明白清晰后方可给药,二、明白患者病情及治疗目的,熟识各种常用药物的性能、用法、用量及副作用, 向患者进行药物学问的介绍；三、严格执行三查七对制度；三查：操作前、操作中、操作后查；七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间；四、做治疗前,护士要洗手、戴帽子、口罩,严格遵守操作规程；五、给药前要询问患者有无药物过敏史 需要时作过敏试验 并向患者说明以取得合作；用药后要留意观看药物反应及治疗成效,如有不良反应要准时报告医师,并记录护理记录单,填写药物不良反应登记本；六、用药时要检查药物有效期及有无变质

16、；静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等；多种药物联合应用时,要留意配伍禁忌；七、安全正确用药,合理把握给药时间、方法,药物要做到现配现用,防止久置引起药物污染或药效降低；八、治疗后所用的各种物品进行初步清理后,由中心供应室回收处理；口服药杯定期清洗消毒备用；九、如发觉给药错误,应准时报告、处理,积极实行补救措施；向患者做好说明工作；名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页,共 13 页精选学习资料 - - - - - - - - - 优秀办公范文 欢迎下载术前患者访视制度一、为了更好地使患者协作医护人员顺当地完成手术,手术前1天手术室护士必需对择期手术

17、患者进行访视；阅读病历,明白患者一般资料 姓名、性别、年龄、民族、体重、文化程度等 ,收集患者临床资料 术前诊断、 手术名称、 手术入路、 各种检验结果； 有无特别感染、配血情形、过敏史及手术史等 ；二、明白患者的心理状态,进行必要的心理疏导及护理；三、做好术前宣教工作：1、向患者讲解有关的留意事项,如术前禁食、水,勿化妆,去掉饰物、义齿、更换手术衣裤等；2、介绍手术、麻醉体位的协作方法及重要性；3、介绍手术室环境、手术时留意事项等；四、访视过程中要表达人文关怀,护士态度要热忱, 主动自我介绍耐心解答患者提出的问题,以减轻或排除患者的疑虑和惧怕心理；留意爱护患者隐私,依据情形进行必要的告知,认

18、真执行爱护性医疗制度；五、访视内容要认真记录于手术护理记录单；名师归纳总结 - - - - - - -第 12 页,共 13 页精选学习资料 - - - - - - - - - 优秀办公范文 欢迎下载手术室消毒隔离制度一、必需分清非无菌区、相对无菌区、无菌区；二、手术间分清无菌间、有菌间；如手术间有限,应先做无菌手术再做污染手术；三、对感染和特异性感染等手术,所用的器械、 敷料等用物要有严格消毒处理措施；不得与其他敷料混合,并有标记；手术后手术间地面和空气严密消毒；四、手术室洗手、护士铺台、刷手、穿隔离衣、戴手套和手术协作均应符合无菌操作要求；五、巡回护士进行各种治疗注射、拿放无菌物品应符合无

19、菌操作要求；六、各种无菌包及无菌容器中的消毒液,由专人负责定期消毒或更换,尽量削减用浸泡消毒的器械,丝线、刀片、剪等应高压蒸汽消毒；七、工作人员熟识各种消毒液的浓度及使用方法,可依据其效能定期检测；八、常常启盖的无菌盒,每周重复消毒灭菌,固定的敷料包、器械包,过期应重新灭菌；九、每月对各项灭菌项目进行细菌监测,每月对工作人员作细菌培育,并做好记录；十、用紫外线杀菌灯消毒时,应有时数登记和紫外线强度监测并登记；十一、手术室应有定期清洁卫生制度,每日、每周、每月定人、定点、定时,做好清洁、消名师归纳总结 毒工作；定期做空气培育,手术室空气中细菌总数不得超过200个 m3；第 13 页,共 13 页- - - - - - -