重大特殊手术报告审批制度与流程.docx

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1、精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -重大（特殊）手术报告审批制度与流程为完善手术治理，确保院内重大（特殊）手术安全，依据我院手术分级治理制度及手术医师资格分级授权治理制度与程序，特制定本制度：一、凡属以下之一的视为重大（特殊）手术：1、我院手术分级治理制度中规定的四级手术中难度特殊大，过程特殊复杂者。2、被手术者系外宾、华侨、港、澳台同胞。特殊保健对象如高级干部、闻名专家、学者、知名社会人士以及民主党派当的负责人。3、无主患者、有潜在的引起医疗纠纷的手术、进入司法程序的患者的手术。4、各种诊断不明的探查手术、24小时内再次手术、非方案再次手

2、术、预知预后不良的手术等。5、外院医师来本院参与手术者、异的行医必需依据执业医师法、医师外出会诊制度等相关规定执行。6、可能导致毁容或致残的手术。7、高风险手术：患者年龄超过70岁、基础病较多、病情较严峻、特殊体质等。8、新开展的手术，临床试验、争论性手术。9、器官切除及大器官移植。以上9类手术，必需经医务部审批、备案。二、报告审批流程1、一般的四级手术、新技术新项目手术及致残手术经科内争论，科主任在已填写的重大（特殊）手术审批单上签署同意看法后，上报医务部。2、医务部审批同意后报分院院长审批。3、分管院长审批同意后，医务部备案并方可实施。4、开展重大、高风险的新手术以及探干脆（科研性）手术，

3、上报医务部并经技术治理委员会、医学伦理委员会评审方能在医院实施。5、对重大涉及生命安全和社会环境的项目仍需按规定上报国家有关部门批复。三、重大（特殊）手术目录重大（特殊）手术目录专业序号名称级别外科重大骨科手外科可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 1 页，共 4 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -妇产科口腔外科注：以上为各专业四级手术中难度特殊大，过程特殊复杂者。其余8类重大（特殊） 手术科室

4、依据患者详细情形而定。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 2 页，共 4 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -重大手术报告审批工作流程凡大手术病例，科主任组织全科进行术前争论争论记录记入病程由上级医师批阅签字填写重大手术审批表上报医务科医务科依据情形报上级审签审签同意后方可进行手术可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 3 页

5、，共 4 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -重大（特殊）手术审批单申报科室：申报日期：年月日患者姓名：性别：年龄：手术日期：年月日时分手术名称：手术级别：一级二级三级四级麻醉方式：1. 患者系外宾、华侨、港、澳、台同胞。患者系特殊保健对象，如高级干部、闻名专家、学者、知名人士、民主党派负责人。2. 无主患者。可能引起纠纷者。进入司法程序的患者。4. 同一病人 24小时内需再次手术者，各种诊断不明的探查手术，可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结特殊手术类型

6、（在中打）术前争论结果（包括针对特殊情形的处理、患者对手术耐受 性 的 评估、术中可能预见情形及 处 理 预案）患者知情同意情形术者及职称科主任签署医务部审批院领导审批非方案再次手术，预知预后不良的手术。5. 可能导致毁容或致残的手术。6. 高风险手术（患者年龄超过70 岁、基础病较多、病情较严峻、特殊体质、紧急手术无人签署知情同意书）。7. 邀请外院医师来院参与手术者。8. 器官切除及大器官移植。9. 新开展的手术。10. 临床试验、争论性手术。11. 其它。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结助手及职称签字：日期：年月日签字：日期：年月日签字：日期：年月日注：特殊手术必需进行科内术前争论，并有病历记录， 经科主任签字后报医务部审核，由副主任医师以上人员签发手术通知单可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 4 页，共 4 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载