人口信息主项变更申请审查表（样表）.doc

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人口信息主项变更申请审查表（样表）申请变更事项：申请变更姓名为罗浩姓名罗薃公民身份号码44010219XX0X1X1111性别男曾用名出生日期19XX年0X月1X日民族汉户口登记地址深圳市龙岗区XX路XX号XX栋401实际居住地址深圳市罗湖区XX路XX号XX栋502监护人姓名罗兵与申请人关系父子公民身份证号码440102XXXXXXXX2222申 请声 明本人如实声明本人无违法犯罪行为记录，不属刑事案件被告人、公检法机关认定的犯罪嫌疑人、未了结的各类案件的当事人，不属被判处刑罚正在服刑或正在被收容教育的人（包括在监管场所外被执行的）等几类不予变更的情况，并对此声明承担法律责任。声明人（法定监护人）签名：罗兵 时间： 2015年 XX月 XX日联系电话：12345678910派出所社区核实意见已核该申请人无五中不准变更人口信息主项情况。社区民警签名： 时间： 年 月 日户籍民警意见 申请变更姓名符合国家关于公民姓氏及通用规范汉字的要求。户籍民警签名： 时间： 年 月 日派出所领导审核意见综合所掌握的情况，除非本单位工作责任因素外，可证实该人无五种不准变更人口信息主项情况。 派出所负责人签名： 时间 年 月 日1、此表随居民人口信息变更更正登记申请表等证明材料一并上报。2、派出所审查应在五个工作日内完成。