病理生理学题目完整版.doc

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1、Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more.-author-date病理生理学题目完整版病理生理学题目完整版病理生理学题目完整版1、急性肾小球肾炎产生全身性水肿的主要机制是【单选题】A. 醛固酮分泌增加B. 抗利尿素释放增多C. 肾小球钠水滤过下降【正确答案】D. 肾小球毛细血管通透性升高E. 血浆胶体渗透压减低2、DIC最主要的病理特征是【单选题】A. 大量微血栓形成B. 凝血功能失常【正确答案】C. 纤溶过程亢进D. 凝血物质大量

2、消耗E. 溶血性贫血3、下列哪项最符合心力衰竭的概念【单选题】A. 心脏每搏输出量降低B. 静脉回流量超过心排血量C. 心功能障碍引起大小循环充血D. 心脏负荷过度引起心功能障碍E. 心排血量不能满足机体的需要【正确答案】4、慢性呼吸衰竭并发右心衰的主要机制是【单选题】A. 外周血管扩张、阻力降低，静脉回流量增加B. 慢性缺氧后血容量增多C. 红细胞数目增多，血液粘滞性增高D. 肺部病变，肺毛细血管床大量破坏E. 肺泡缺氧和CO2潴留引起肺小动脉收缩【正确答案】5、肝性脑病的正确概念应是【单选题】A. 肝脏疾病并发脑部疾病B. 肝功能衰竭并发脑水肿C. 肝功能衰竭所致的昏迷D. 肝功能衰竭所致

3、的精神紊乱性疾病E. 严重肝病所致的神经精神综合征【正确答案】6、阻塞性黄疸（早期）临床生化测定的特点是【单选题】A. 血清中酯型胆红素含量升高【正确答案】B. 尿中无尿胆红素C. 粪中粪胆素原升高D. 尿中尿胆素原升高E. 尿中尿胆索升高7、下述哪项最符合急性肾衰竭的概念【单选题】A. 肾脏内分泌功能急剧障碍B. 肾脏泌尿功能急剧障碍【正确答案】C. 肾脏排泄废物能力急剧降低D. 肾脏排酸保碱能力急剧降低E. 肾脏浓缩稀释功能降低8、慢性肾衰竭病人尿量的变化特点是【单选题】A. 早期多尿，晚期夜尿B. 早期少尿，晚期多尿C. 早期多尿、夜尿，晚期少尿【正确答案】D. 早期夜尿，晚期多尿E.

4、早期多尿、血尿，晚期少尿9、血液缓冲系统中最重要的是【单选题】A. 血浆蛋白缓冲系统B. 磷酸盐缓冲系统C. 碳酸氢盐缓冲系统【正确答案】D. 血红蛋白缓冲系统E. 氧合血红蛋白缓冲系统10、PaCO2原发性减少可见于【单选题】A. 代谢性酸中毒B. 代谢性碱中毒C. 呼吸性酸中毒D. 呼吸性碱中毒【正确答案】E. 酸碱平衡正常11、HCO3继发性增加可见于【单选题】A. 代谢性酸中毒B. 代谢性碱中毒C. 呼吸性酸中毒【正确答案】D. 呼吸性碱中毒E. 酸碱平衡正常12、水中毒时【单选题】A. 体内钠潴留B. 体内水潴留【正确答案】C. 两者均有D. 两者均无13、下列哪一项不是代谢性酸中毒

5、的原因【单选题】A. 高热B. 休克C. 呕吐【正确答案】D. 腹泻E. 高钾血症14、某溃疡病并发幽门梗阻病人，因反复呕吐入院，血气分析结果为：pH7.49，PaCO248mmHg，HCO336mmolL，该病人应诊断为【单选题】A. 呼吸性碱中毒B. 呼吸性酸中毒C. 代谢性酸中毒D. 代谢性碱中毒【正确答案】E. 混合性酸碱中毒15、有关肝细胞性黄疸的描述下列哪项是错误的【单选题】A. 血清中酯型胆红素增多B. 血清中非酯型胆红素增多C. 肠内粪胆原形成减少D. 尿中尿胆原排出减少【正确答案】E. 尿中出现胆红素16、某肾疾患病人，血气分析结果：pH7.32，PaCO230mmHg，HC

6、O315mmolL，应诊断为【单选题】A. 呼吸性碱中毒B. 呼吸性酸中毒C. 代谢性碱中毒D. 代谢性酸中毒【正确答案】E. 混合性酸碱紊乱17、短期内大量丢失小肠液常首先出现【单选题】A. 高渗性脱水B. 低渗性脱水C. 等渗性脱水【正确答案】D. 低钠血症E. 高钾血18、炎性水肿的发生主要是由于【单选题】A. 毛细血管血压增高B. 微血管通透性增高【正确答案】C. 血浆胶体渗透压增高D. 淋巴回流受阻E. 肾小球滤过率降低19、肾炎性水肿发生的主要机制是【单选题】A. 毛细血管血压增高B. 微血管通透性增高C. 血浆胶体渗透压增高D. 淋巴回流受阻E. 肾小球滤过率降低【正确答案】20

7、、全身性水肿时【单选题】A. 体内钠潴留B. 体内水潴留C. 两者均有【正确答案】D. 两者均无21、低渗性脱水【单选题】A. 体内钠潴留B. 体内水潴留C. 两者均有D. 两者均无【正确答案】22、下列哪一类水、电解质紊乱容易出现口渴、尿少【单选题】A. 低渗性脱水B. 高渗性脱水【正确答案】C. 等渗性脱水D. 水中毒E. 高钾血症23、所谓水肿是指【单选题】A. 细胞内液过多B. 淋巴管内液过多C. 组织间隙液体过多【正确答案】D. 血管内液体过多E. 水在体内潴留24、血管内皮细胞受损可激活凝血因子【单选题】A. B. C. D. E. 【正确答案】25、下述哪项不是代谢性酸中毒的血气

8、特点【单选题】A. SB降低B. AB降低C. BB降低D. BE正值增大【正确答案】E. PaCO2代偿性降低26、型呼吸衰竭可出现【单选题】A. 动脉血氧分压降低【正确答案】B. 动脉血二氧化碳分压升高C. 两者均有D. 两者均无27、下述哪种不属于内生致热原【单选题】A. 干扰素B. 淋巴因子【正确答案】C. 肿瘤坏死因子D. 巨噬细胞炎症蛋白E. 白介素-128、成年人急性失血多少才能引起失血性休克?【单选题】A. 1000mlB. 1200mlC. 1500ml【正确答案】D. 2000mlE. 2500ml29、判断慢性肾功能衰竭程度的最佳指标是【单选题】A. 血压高低B. 血NP

9、NC. 内生肌酐清除率【正确答案】D. 贫血程度E. 电解质紊乱30、慢性肾功能不全患者，因上腹部不适呕吐急诊入院，血气检测表明PH7.39，PaCO，25.9KPa（43.8mmHg），HCO326.2mmolL，Na142mmolL，Cl96.5mmolL，可判定该患者有【单选题】A. 正常血氯性代谢性酸中毒B. 高血氯性代谢性酸中毒C. 正常血氯性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒【正确答案】D. 高血氯性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒E. 以上均不是31、反常性碱性尿可见于【单选题】A. NaHCO3服用过多B. 大量输入生理盐水C. 血型不合的输血D. 剧烈呕吐【正确答案】E. 高钾血症32

10、、低排高阻型休克期微循环的变化特点是【单选题】A. 微循环缺血【正确答案】B. 微循环淤血C. 微循环衰竭D. 微循环中微血栓形成E. 微循环出血33、下列哪种疾患不会引起阻塞性通气不足【单选题】A. 支气管哮喘B. 阻塞性肺气肿C. 慢性支气管炎D. 重症肌无力【正确答案】E. 先天性肺囊肿34、急性肾衰病人促钾外排的最好方式【单选题】A. 口服阳离子交换树脂【正确答案】B. 灌肠C. 洗胃D. 透析疗法E. 静脉注射胰岛素35、DIC引起脏器功能障碍主要由于【单选题】A. 出血B. 贫血C. 微血管栓塞D. 微循环功能障碍【正确答案】E. 以上均不是36、弥散障碍导致呼吸衰竭时，肺泡呼吸面

11、积一般减少【单选题】A. 13以上B. 12以上【正确答案】C. 14以上D. 34以上E. 23以上37、某患者做消化道手术后，禁食三天，仅静脉输入大量5葡萄糖液，此患者最容易发生的电解质紊乱是【单选题】A. 低血钠B. 低血钙C. 低血磷D. 低血钾【正确答案】E. 低血镁38、严重的代谢性碱中毒时，病人出现中枢神经系统功能障碍主要是由于【单选题】A. 脑内H+含量升高B. 脑内儿茶酚胺含量升高C. 脑内r-氨基丁酸含量减少【正确答案】D. 脑血流量减少E. 脑内CO2浓度升高39、下列哪项是DIC的发病机制之一【单选题】A. 肝功能障碍B. 单核巨噬细胞系统功能受损C. 血液高凝状态【正

12、确答案】D. 组织严重破坏E. 以上均不是40、肝性脑病的主要原因是【单选题】A. 门脉性肝硬变B. 晚期血吸虫病C. 门脉高压形成侧枝循环【正确答案】D. 垂症病毒性肝炎E. 以上均不是41、下列疾病中哪一种会引起高输出量性心衰【单选题】A. 冠心病B. 甲状腺机能亢进【正确答案】C. 心脏瓣膜病D. 心肌病E. 心肌梗死42、引起慢性肾功能衰竭最常见的原因是【单选题】A. 慢性肾小球肾炎【正确答案】B. 慢性肾盂肾炎C. 肾结核D. 紧小动脉硬化E. 肾囊肿43、急性肾功能衰竭最严重的并发症是【单选题】A. 水中毒B. 高钾血症【正确答案】C. 代谢性酸中毒D. 氮质血症E. 低钾血症44

13、、下列哪项是基本病理过程【单选题】A. 心力衰竭B. 肝性脑病C. 缺氧【正确答案】D. 肝功能衰竭E. 老年性痴呆解析. 基本病理过程是指多种疾病过程中可能出现的、共同的、成套的机能、代谢和结构的变化。如水、电解质、酸碱平衡紊乱，缺氧，发热，弥散性血管内凝血，休克，炎症，细胞增殖和凋亡障碍等。45、病理生理学是研究【单选题】A. 正常人体的组织结构的科学B. 患病机体的组织结构特点的科学C. 正常人体生命活动特点和规律的科学D. 疾病的症状、体征和诊断的科学E. 疾病发生、发展的机制及转归的科学【正确答案】解析. 病理生理学是一门研究疾病发生发展规律和机制的科学。46、系统病理生理学研究内容

14、【单选题】A. 疾病中的诊断和治疗B. 多种疾病中共有的成套的病理变化C. 疾病状态下机体代谢功能变化和特点D. 疾病状态下重要器官出现共同的功能改变及机制【正确答案】E. 疾病发生发展的普遍性规律解析. 系统病理生理学研究的内容是疾病状态下重要器官出现共同的功能改变及机制47、关于疾病的概念,下列哪项描述最为确切【单选题】A. 疾病即指机体不舒服B. 疾病是机体在一定病因的损害下,因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动【正确答案】C. 疾病是不健康的生命活动过程D. 疾病是机体对内环境的协调障碍E. 细胞是生命的基本单位,疾病是细胞受损的表现解析. 在一定病因作用下自稳调节紊乱而发生地异常生命活

15、动过程，并引发一系列代谢、功能、结构的变化，表现为症状、体征和行为的异常。疾病是机体在一定的条件下，受病因损害作用后，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。48、脑死亡是指【单选题】A. 脑细胞死亡B. 深昏迷C. 脑电波处于零电位D. 脑干功能丧失E. 全脑功能永久性丧失【正确答案】解析. 中国脑死亡的诊断标准：脑死亡是包括脑干在内的全脑技能丧失的不可逆转的状态。先决条件包括：昏迷原因明确，排除各种原因的可逆性昏迷。诊断标准：深昏迷，脑干反射全部消失，无自主呼吸。以上必须全部具备。确认试验，脑电图平直，经颅脑多普勒超声呈脑死亡图形，体感诱发电位p十四以上波形消失。此三项中必须有一项阳性。脑

16、死亡观察时间：首次确诊后，观察12小时无变化，方可确认为脑死亡。49、家族性尿崩症的病因【单选题】A. 遗传因素【正确答案】B. 营养不良C. 结核菌D. 上消化道出血E. 代谢因素50、细胞内液含量最多的阳离子是【单选题】A. K+【正确答案】B. Na+C. Ca2+D. Mg2+E. Fe2+51、正常成人每天最低尿量为【单选题】A. 1000mlB. 800mlC. 500ml【正确答案】D. 300mlE. 100ml解析. 正常人每天排尿量约为1000-2000ml，平均约为1500ml。因为正常人每天约有35-50g的代谢产物和盐类等需通过肾脏以尿的形式排出体外，溶解这些固体物质

17、最低水量需要500ml左右，故每个人每天至少要排出500ml尿。52、正常成人血清钠浓度约为【单选题】A. 100mmol/LB. 120mmol/LC. 140mmol/L【正确答案】D. 160mmol/LE. 180mmol/L解析. 血清钠是指血清中钠离子浓度，单位mmol/L,人血血清钠正常范围135-145mmol/L。53、低渗性脱水对机体最重要的影响是【单选题】A. 酸中毒B. 氮质血症C. 循环衰竭【正确答案】D. 脑出血E. 神经系统功能障碍54、等渗性脱水如未及时处理可转变为【单选题】A. 低渗性脱水B. 高渗性脱水【正确答案】C. 低钠血症D. 低钾血症E. 水中毒解析

18、. 等渗性脱水如不予及时处理，则可通过不感蒸发继续丧失水分而转变为高渗性脱水；如只补充水分而不补钠盐，又可转变为低渗性脱水。55、高渗性脱水的主要部位是【单选题】A. 体腔B. 细胞间液C. 血液D. 细胞内液【正确答案】E. 淋巴液解析. 高渗性脱水是指水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态，当缺水多于缺钠时，细胞外液渗透压增加，抗利尿激素分泌增多，肾小管对水的重吸收增加，尿量减少。醛固酮分泌增加，钠和水的再吸收增加，以维持血容量。如继续缺水，细胞外液渗透压进一步增高，细胞内液移向细胞外，最终是细胞内缺水的程度超过细胞外液缺水的程度，脑细胞缺水将引起脑功能障

19、碍。56、正常在体内调节钠水动态平衡中起着最重要作用的脏器或组织是【单选题】A. 皮肤B. 肺C. 肝D. 肾【正确答案】E. 胃肠道57、水肿首先出现于身体低垂部,可能是【单选题】A. 肾炎性水肿B. 肾病性水肿C. 心性水肿【正确答案】D. 肝性水肿E. 肺水肿解析. 心源性水肿的特点是早期局限于身体的低垂部位，活动者的水肿以足背、踝部最明显；仰卧者以骶骨部位明显，所以又称“低垂性水肿”58、水肿时产生水钠潴留的基本机制是【单选题】A. 毛细血管有效流体静压增加B. 有效胶体渗透压下降C. 淋巴回流障碍D. 毛细血管壁通透性升高E. 肾小球-肾小管失平衡【正确答案】解析. 水钠潴留主要是肾

20、小球滤过率的病变，导致的水液代谢紊乱失衡。59、抗利尿激素对水重吸收增强的作用部位是在【单选题】A. 近曲小管上皮细胞B. 髓袢降支上皮细胞C. 髓袢升支上皮细胞D. 远曲小管、集合管上皮细胞【正确答案】E. 远曲小管上皮细胞解析. 抗利尿激素（又称血管紧张素）是由下丘脑的视上核和室旁核的神经细胞分泌的9肽激素，其主要作用是提高远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，促进水的吸收，是尿液浓缩和稀释的关键性调节激素。此外，该激素还能增强内髓部集合管对尿素的通透性。60、高钾血症对机体的主要危害在于【单选题】A. 引起肌肉瘫痪B. 引起严重的心律失常【正确答案】C. 引起严重的肾功能损伤D. 引起酸

21、碱平衡紊乱E. 引起血压下降61、成人失钾最重要的途径是【单选题】A. 经胃失钾B. 经小肠失钾C. 经肾失钾【正确答案】D. 经皮肤失钾E. 经结肠失钾解析. 经肾失钾这是成人失钾最重要的原因。引起肾排钾增多的常见因素有：利尿药的长期连续使用或用量过多;某些肾脏疾病;肾上腺皮质激素过多;远曲小管中不易重吸收的阴离子增多;镁缺失;碱中毒。62、急性高镁血症的紧急治疗措施是【单选题】A. 静脉输入葡萄糖B. 静脉输入葡萄糖酸钙【正确答案】C. 应用利尿剂加速镁的排泄D. 静脉输入生理盐水E. 静脉输入乳酸钙解析. 使用钙离子：由于钙对镁有拮抗作用，静脉注射10%葡萄糖酸钙或10%氯化钙常能缓解症

22、状，常用量为前者1020ml，后者510ml，缓慢注射。63、对神经、骨骼肌和心肌来说,均是抑制性的阳离子是【单选题】A. Na+B. K+C. Ca2+D. Mg2+【正确答案】E. HCO32-解析. 对神经、骨骼肌和心肌来说,均是抑制性的阳离子是Mg2+64、高钙血症对机体的影响下列哪一项不存在【单选题】A. 肾小管损害B. 心肌传导性降低C. 心肌兴奋性升高【正确答案】D. 异位钙化E. 神经肌肉兴奋性降低解析. 1.高血钙对中枢及外周神经均有抑制，轻者表现为记忆力减退、抑郁、四肢肌肉松弛、张力减退、腱反射抑制等。重者可出现失忆、木僵和昏迷。2心肌兴奋性、传导性均降低，易致心律不齐，严

23、重者可发生致命性心律失常，心搏骤停。3.肾对高血钙相当敏感，主要损伤肾小管，表现为肾小管水肿、坏死、基膜钙化等，严重者出现肾衰竭。4.高钙血症可导致血管钙化、关节周围钙化、鼓膜钙化等多处异位钙化，并引起相应器官功能障碍65、下述关于血磷的描述哪项不正确【单选题】A. 正常血磷浓度波动于0.81.3mmol/LB. 甲状腺素是调节钙磷的主要激素【正确答案】C. 磷主要由小肠吸收,由肾排出D. 肾衰竭常引起高磷血症E. 高磷血症是肾性骨营养不良的主要发病因素解析. 血磷主要是指血中的无机磷，它以无机磷酸盐的形式存在。正常血磷浓度波动于0.81.3mmol/L。磷主要由小肠吸收,由肾排出肾衰竭常引起

24、高磷血症，而高磷血症是肾性骨营养不良的主要发病因素。66、慢性充血性心力衰竭患者常发生【单选题】A. 高渗性脱水B. 低渗性脱水C. 等渗性脱水D. 水中毒E. 水肿【正确答案】解析. 心力衰竭的临床表现与何侧心室或心房受累有密切关系，左心衰竭的临床特点主要是由于左心房和(或)右心室衰竭引起肺瘀血，肺水肿;而右心衰竭的临床特点是由于右心房和(或)右心室衰竭引起体循环静脉瘀血和水钠潴留。67、急性肾衰少尿期摄入水分过多可发生【单选题】A. 高渗性脱水B. 低渗性脱水C. 等渗性脱水D. 水中毒【正确答案】E. 水肿解析. 急性肾衰竭(acuterenalfailure，ARF)简称急肾衰，属临床

25、危重症。该病是一种由多种病因引起的急性肾损害，可在数小时至数天内使肾单位调节功能急剧减退，以致不能维持体液电解质平衡和排泄代谢产物，而导致高血钾、代谢性酸中毒及急性尿毒症综合征，此综合征临床称为急性肾功能衰竭。68、大量呕吐未加处理者常发生【单选题】A. 高渗性脱水B. 低渗性脱水C. 等渗性脱水【正确答案】D. 水中毒E. 水肿解析. 大量呕吐，水和钠成比例地丧失，因而血清钠在正常范围，细胞外液渗透压也维持正常。它造成细胞外液量（包括循环血量的）的迅速减少；由于丧失的液体为等渗，基本上不改变细胞外液的渗透压，最初细胞内液并不向细胞外液间隙转移，以代偿细胞外液的减少，故细胞内液量并不发生变化。

26、但这种液体丧失持续时间较久后，细胞内液将逐渐外移，随同细胞外液一起丧失，以致引起细胞缺水。69、麻痹性肠梗阻时常发生【单选题】A. 高渗性脱水B. 低渗性脱水C. 等渗性脱水【正确答案】D. 水中毒E. 水肿解析. 麻痹性肠梗阻的突出表现是明显的腹胀。腹胀的范围往往是全腹，且常伴有呕吐胃内容物，呕吐物中无粪味。病人可出现腹部胀痛不适，而无机械性肠梗阻的阵发性腹绞痛。由于腹胀严重，病人呼吸困难。因体液大量丢失，病人极度口渴，尿量减少，发生等渗性脱水70、高渗性脱水晚期出现【单选题】A. 尿量减少而尿钠偏高B. 尿量减少而尿钠降低【正确答案】C. 尿量增加而尿钠增高D. 尿量增加而尿钠正常E. 尿

27、量不减少而尿钠降低解析. 晚期和重症病例，可因血容量减少，醛固酮分泌增多而致尿钠含量减少71、肾性因素引起的低渗性脱水晚期【单选题】A. 尿量减少而尿钠偏高【正确答案】B. 尿量减少而尿钠降低C. 尿量增加而尿钠增高D. 尿量增加而尿钠正常E. 尿量不减少而尿钠降低解析. 肾性因素引起的低渗性脱水晚期，尿量减少而尿钠偏高72、急性低钾血症是【单选题】A. 神经-肌肉兴奋性先升高后降低B. 神经-肌肉兴奋性先降低后升高C. 神经-肌肉兴奋性降低【正确答案】D. 神经-肌肉兴奋性升高E. 神经-肌肉兴奋性无明显变化解析. 常见症状为肌无力和发作性软瘫，后者发作前可先有肌无力。虽然发作与血浆K绝对水

28、平有关，但与细胞内外K梯度的关系更为密切。梯度越大则静息电位与阈电位差值越大，以致肌肉兴奋性减低。73、慢性低钾血症是【单选题】A. 神经-肌肉兴奋性先升高后降低B. 神经-肌肉兴奋性先降低后升高C. 神经-肌肉兴奋性降低D. 神经-肌肉兴奋性升高E. 神经-肌肉兴奋性无明显变化【正确答案】解析. 临床表现的严重程度取决于细胞内外缺钾的程度及缺钾发生的速度，慢性低钾血症状相比急性低钾血症症状没那么严重，故神经-肌肉兴奋性无明显变化74、慢性高钾血症是【单选题】A. 神经-肌肉兴奋性先升高后降低B. 神经-肌肉兴奋性先降低后升高C. 神经-肌肉兴奋性降低D. 神经-肌肉兴奋性升高E. 神经-肌肉

29、兴奋性无明显变化【正确答案】解析. 高钾血症的临床表现主要为心血管系统和神经肌肉系统。症状的严重性取决于血钾升高的程度和速度，有无其他血浆电解质和水代谢紊乱合并存在。慢性高钾血症是相对于急性高钾血症的，神经肌肉症状兴奋性无明显变化75、对多种离子通道具有阻断作用的离子是【单选题】A. Na+B. K+C. Ca4+D. Mg4+【正确答案】E. Pi76、可兴奋细胞快速除极的离子是【单选题】A. Na+【正确答案】B. K+C. Ca2+D. Mg2+E. Pi77、参与机体能量代谢核心反应的是【单选题】A. Na+B. K+C. Ca2+D. Mg2+E. Pi【正确答案】78、挤压伤综合征

30、患者易出现【单选题】A. 高钾血症【正确答案】B. 低钠血症C. 低镁血症D. 低钙血症E. 低磷血症解析. 因为肌肉坏死，大量的细胞内钾进入循环，加之肾功能衰竭排钾困难，在少尿期血钾可以每日上升2mmol/L，甚至在24小时内上升到致命水平，高血钾同时伴有高血磷，高血镁及低血钙，可以加重血钾对心肌抑制和毒性作用79、甲状旁腺功能减退患者易出现【单选题】A. 高钾血症B. 低钠血症C. 低镁血症D. 低钙血症【正确答案】E. 低磷血症解析. 甲状旁腺功能减退症表现为神经肌肉兴奋性增高、低钙血症、高磷血症与血清PTH减少或不能测得。甲状旁腺功能减退症的症状取决于低钙血症的程度与持续时间。80、局

31、部性水肿见于【单选题】A. 炎症性水肿【正确答案】B. 特发性水肿C. 全部都不对D. 营养不良性水肿E. 肾性水肿解析. 虽然水肿是在全身的各个地方都是可能发生的，但是有些水肿只是发生在特定的部位或疾病中，这就是局部性的水肿。炎症性，为最常见的局部水肿。见于丹毒，疖肿，卢德维(Ludovici)咽峡炎，蛇毒中毒等。81、机体的正常代谢必须处于【单选题】A. 弱酸性的体液环境中B. 弱碱性的体液环境中【正确答案】C. 较强的酸性体液环境中D. 较强的碱性体液环境中E. 中性的体液环境中解析. 组织细胞必须在适宜酸碱度的体液内环境下才能进行正常的代谢活动。动脉血的pH正常值是7.357.45，静

32、脉血是7.257.35，均为弱碱性的体液环境。82、碱性物的来源有【单选题】A. 氨基酸脱氨基产生的氨B. 肾小管细胞分泌的氨C. 蔬菜中含有的有机酸盐D. 水果中含有的有机酸盐E. 其余选项都是【正确答案】解析. 食物分解代谢能产生碱性物质的并不多见，食物中碱性物质的来源主要是蔬菜、水果。因为蔬菜、水果都含有机酸盐柠檬酸盐、苹果酸盐，乳酸盐等，这些盐类的有机酸根在体内结合氢离子产生柠檬酸、苹果酸和乳酸，后者氧化生成CO2和H2O，而与有机酸根结合的Na+、k+则与HCO3-生成碱性盐。这些碱性盐为人体维护酸碱平衡创造条件。83、机体在代谢过程中产生的最多的酸性物质是【单选题】A. 碳酸【正确

33、答案】B. 硫酸C. 乳酸D. 三羧酸E. 乙酰乙酸84、血液中缓冲固定酸最强的缓冲对是【单选题】A. Pr-/HPrB. Hb-/HHbC. HCO3-/H2CO3【正确答案】D. HbO2-/HHbO2E. HPO42-/H2PO4-85、血液中挥发酸的缓冲主要靠【单选题】A. 血浆HCO-3B. 红细胞HCO-3C. HbO2及Hb【正确答案】D. 磷酸盐E. 血浆蛋白86、产氨的主要场所是【单选题】A. 远端小管上皮细胞B. 集合管上皮细胞C. 管周毛细血管D. 基侧膜E. 近曲小管上皮细胞【正确答案】87、能直接反映血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和的指标是【单选题】A. PaC

34、O2B. 实际碳酸氢盐（AB）C. 标准碳酸氢盐（SB）D. 缓冲碱（BB）【正确答案】E. 碱剩余（AB）解析. 缓冲碱是血液中具有缓冲作用的碱之总和，包括HCO3-、HPO4-、血红蛋白、血浆蛋白。BB能反映机体对酸碱平衡紊乱时总的缓冲能力，它不受呼吸因素和二氧化碳改变的影响。88、阴离子间隙正常性代谢性酸中毒可见于【单选题】A. 严重腹泻B. 轻度肾衰竭C. 肾小管酸中毒D. 使用碳酸酐酶抑制剂E. 其余选项都是【正确答案】解析. 肾功能不全导致氮质血症或尿毒症时，引起磷酸盐和硫酸盐的储留。严重低氧血症、休克;组织缺氧等引起乳酸堆积。饥饿、糖尿病患者脂肪动用分解加强，酮体堆积。89、急性

35、代谢性酸中毒机体最主要的代偿方式是【单选题】A. 细胞外液缓冲B. 细胞内液缓冲C. 呼吸代偿【正确答案】D. 肾脏代偿E. 骨骼代偿解析. 当机体出现代谢性酸中毒时，机体通过血液缓冲，细胞组织内外离子交换，肺和肾代偿作用，使得血浆NaHCO3含量有所回升，H2CO3含量代偿性降低。致使NaHCO3/H2CO3的比值及pH值又得以维持正常，称此为代偿性代谢性酸中毒。例如:慢性肾衰竭的病人因肾脏的排酸保碱功能受到损害，机体酸性物质累积，酸性物质与机体的缓冲碱结合，生成CO2，由肺排出，可出现呼吸加深加快的现象，当pH植继续保持正常时，就可以称为代偿性代谢性酸中毒。ps:在上面这个病例中，代偿过度

36、时，可能会出现呼吸性碱中毒。90、一休克患者,血气测定结果如下pH7.31,PaCO24.6kPa（35mmHg）,HCO317mmol/L,Na140mmol/L,CL104mmol/L,最可能的酸碱平衡紊乱类型是【单选题】A. AG正常性代谢性酸中毒B. AG增高型代谢性酸中毒【正确答案】C. 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒D. 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒E. 呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒解析. AG增高型代酸：指除了含氯以外的任何固定酸的血浆浓度增多时的代谢性酸中毒。特点：AG增多，血氯正常。91、急性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠【单选题】A. 血浆蛋白缓冲系统B. 碳酸氢盐缓冲系统C.

37、 非碳酸氢盐缓冲系统【正确答案】D. 碳酸盐缓冲系统E. 其他缓冲系统解析. 急性呼吸性酸中毒时，血浆中H2CO3急骤升高，而HCO3-不能缓冲，肾脏也来不及代偿，只能靠HCO3-以外的缓冲系统缓冲以及离子交换，使血浆HCO3-继发性轻度增高，但常不足以维持HCO3-/H2CO3的正常比值。92、肺阻塞性疾病伴有休克可引起【单选题】A. 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒【正确答案】B. 代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒C. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D. 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E. 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒解析. 临床上由于肺功能失常导致酸碱平衡紊乱的疾病中,内科常见的是阻塞性肺疾患,外科

38、常见的是休克肺(或称创伤后呼吸困难综合征)。这两种疾病都能够引起比较严重的、处理不当常可以是致命的酸碱失衡;93、某溺水窒息患者,经抢救后血气分析结果为：pH7.18,PaCO2（75mmHg）,HCO328mmol/L,最可能的酸碱平衡紊乱类型是【单选题】A. 代谢性酸中毒B. 急性呼吸性酸中毒【正确答案】C. 慢性呼吸性酸中毒D. 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒E. 代谢性碱中毒解析. 急性呼吸性酸中毒时，主要通过血液及血红蛋白缓冲，PCO2每升高1.3kPa(10mmHg)，血浆HCO3-约增加1mmol/L，其代偿限预计公式为：HCO3-=0.1PCO2。即使PCO2升至10.7kPa(

39、80mmHg)，血浆HCO3-也不过只增高4mmol/L。因此，急性呼吸性酸中毒时，若AB30mmol/L，则可能为呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。若AB22mmol/L，即可能为急性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。94、某肺心病患者,因感冒肺部感染而住院,血气分析为：pH7.32,PaCO29.4kPa（71mmHg）HCO337mmol/L,最可能的酸碱平衡紊乱类型是【单选题】A. 代谢性酸中毒B. 急性呼吸性酸中毒C. 慢性呼吸性酸中毒【正确答案】D. 混合性酸中毒E. 代谢性碱中毒解析. 慢呼吸性酸中毒发生618h后，肾脏已显示明显的代偿功能，待到57天后，肾脏的代偿功能即发挥至最大限度；

40、回收大量的碳酸氢钠，使BHCO3/HHCO3的分子变大,以减轻因分母变大所引起的pH值下降。慢性呼吸性酸中毒，肾脏发挥最大限度的代偿时，其代偿限预计公式为HCO3-=0.35pCO25.5895、某幽门梗阻患者发生反复呕吐,血气分析结果为：pH7.5PaCO26.6kPa（50mmHg）HCO336mmol/L,最可能的酸碱平衡紊乱类型是【单选题】A. 代谢性酸中毒B. 代谢性碱中毒【正确答案】C. 呼吸性酸中毒D. 呼吸性碱中毒E. 混合型碱中毒解析. 代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现为血HCO3-过高，PaCO2增高。pH值按代偿情况而异，可以明显

41、过高；也可以仅轻度升高甚至正常。本病临床上常伴有血钾过低。96、某肝性脑病患者,血气测定结果为：pH7.48,PaCO23.4kPa（22.6mmHg）HCO319mmol/L,最可能的酸碱平衡紊乱类型是【单选题】A. 代谢性酸中毒B. 呼吸性酸中毒C. 代谢性碱中毒D. 呼吸性碱中毒【正确答案】E. 混合型碱中毒解析. 呼吸性碱中毒发生6h以内者，肾脏尚显示出明显代偿功能时，称为急性呼吸性碱中毒。动脉血PCO2降低，ABSB，而BBb及BEb则无明显改变。如PCO2及4.3kPa(32mmHg)以上，则血液pH值可能在正常范围内，如PCO2在4.3kPa以下，则血液pH值高于7.4397、碱

42、中毒时出现手足抽搐的重要原因是【单选题】A. 血清K+降低B. 血清Cl-降低C. 血清Ca2+降低【正确答案】D. 血清Na+降低E. 血清Mg2+降低解析. 手足抽搐是由于血内游离钙减少所致。正常血浆游离钙可抑制神经肌肉的兴奋性，碱中毒时，血中游离钙减少使神经肌肉兴奋性增加，以致神经亢进和手足抽搐。98、休克引起代谢性酸中毒,机体可出现【单选题】A. 细胞内K+释出,肾内H+-Na+交换降低B. 细胞内K+释出,肾内H+-Na+交换升高【正确答案】C. 细胞外K+内移,肾内H+-Na+交换升高D. 细胞外K+内移,肾内H+-Na+交换降低解析. 休克是各种原因引起的有效循环量减少，引发组织

43、灌注不足，形成组织缺氧，形成细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程。可见，休克的基本病理改变为缺氧，氧气供应不足,肌体进行无氧代谢,产生酸性代谢物.另外由于呼吸不畅,体内的CO2无法排除,碳酸不能及时分解成CO2,造成聚集.。会造成细胞内K+释出,肾内H+-Na+交换升高99、代谢性酸中毒时,下列哪项酶活性的变化是正确的【单选题】A. 碳酸酐酶活性降低B. 谷氨酸脱羧酶活性升高【正确答案】C. -氨基丁酸转氨酶活性升高D. 谷氨酰胺酶活性降低E. 丙酮酸脱羧酶活性升高解析. 脑内的GABA是由谷氨酸脱羧而成的。GABA的合成酶为谷氨酸脱羧酶。该酶主要含于脑的灰质中，富含突触体的部分。GAD大部分以游

44、离的形式存在于轴突末梢的胞质内，参与GABA的合成，少量以结合的形式存在于线粒体中。乳酸性酸中毒是代谢性酸中毒的常见原因。正常乳酸是由丙酮酸在乳酸脱氢酶（LDH）的作用下，经NADH加氢转化而成，NADH则转变为NAD。正常人血乳酸水平甚低，为12mmol/L，当超过4mmol/L时称为乳酸性酸中毒。100、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒【单选题】A. pHPaCO2HCO-3B. pHPaCO2HCO-3C. pHPaCO2HCO-3【正确答案】D. pHPaCO2HCO-3E. pHPaCO2HCO-3101、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒【单选题】A. pHPaCO2HCO-3B. pHPaCO2HCO-3C. pHPaCO2HCO-3D. pHPaCO2HCO-3【正确答案】E. pHPaCO2HCO-3102、在调节酸碱平衡时肺的缓冲系统【单选题】