医药行业专题报告:2019新冠肺炎医药行业投资影响分析.pdf

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1、 请阅读最后一页免责声明及信息披露 2019 新冠肺炎医药行业投资影响分析 医药行业专题报告 2020 年 2 月 2 日 杨 松 首席分析师 周贤珮 分析师 请阅读最后一页免责声明及信息披露 信达证券股份有限公司 CINDA SECURITIES CO.,LTD 北京市西城区闹市口大街9号院 1号楼6层研究开发中心 邮编:100031 信达证券股份有限公司 CINDA SECURITIES CO.,LTD 北京市西城区闹市口大街 9 号院 1 号楼 邮编:100031 2 2019019 年新冠肺炎疫情医药行业年新冠肺炎疫情医药行业投资投资影响分析影响分析 2020 年 2 月 2 日 20

2、19 年新冠肺炎疫情带来年新冠肺炎疫情带来防护和诊疗防护和诊疗短期短期需求需求阶段性阶段性增加,防护理念的转变更值得关注增加,防护理念的转变更值得关注。2019 新型冠状病毒肺炎主 要的传播途径为飞沫传播和接触传播,使得口罩、手套等防护用品短期需求大幅增长,生产及销售防护产品的公司短期 内有望受益,如如奥美医疗、英科医疗奥美医疗、英科医疗等等;新型冠状病毒主要通过诊断试剂盒进行病例的确诊并通过体外诊断产品和医 学影像产品进行医学观察,随着疫情的扩散及发展,检测产品需求阶段性大幅上升,获批有检测试剂盒及诊断医疗器械 企业有望受益,如如华大基因、达安基因、迈瑞医疗、安图生物华大基因、达安基因、迈瑞

3、医疗、安图生物;2019 新型冠状病毒疫情逐步蔓延,疾病诊疗需求迅速 增加,进入规范治疗指南的相关药品的生产企业有望受益,如如安科生物、以岭药业、红日药业安科生物、以岭药业、红日药业等等。 从中期维度, 我们认为更值得关注的是从中期维度, 我们认为更值得关注的是疫情疫情对对医务人员和公众医务人员和公众所带来的所带来的防护理念上的防护理念上的影响影响, 经历 2003 年非典和本次新冠 疫情两次重大疫情之后,无论是医务工作者,还是普通民众对于传染性疾病的认知有望显著提升,整体疾病防治需求有 望增加,相关防护和预防产品,如医用口罩、医用手套、流感疫苗等领域值得重点关注。 疫情仍在扩散周期,但疫情仍

4、在扩散周期,但预计最终死亡率不会超过预计最终死亡率不会超过 2003 非典。非典。从目前死亡人数看本次新型冠状病毒感染的肺炎目前致死率 全国为 2.19%, 武汉市致死率为 5.97%, 但除湖北以外其他区域致死率为 0.216%, 均显著低于 2003 非典情况 (9.59%) 。 从湖北初期公布的死亡病例特征看,均是年纪偏大,且大部分有基础性疾病的患者。在初期整体治疗经验尚未形成的情 况下,受制于医疗资源限制,治疗设备和治疗手段相对不足,因而湖北省,尤其是武汉市,早期死亡率较高。随着各地 医疗资源陆续支援湖北,全国其他地区已做好相对充分的准备,预计未来致死率大幅增加的可能性较小。 长期行业

5、趋势未变长期行业趋势未变在政策趋势引领的产业逻辑下,寻找具有产品和服务定价能力的公司。在政策趋势引领的产业逻辑下,寻找具有产品和服务定价能力的公司。疫情对于行业主逻辑的影 响较小,短期内医院就诊需求会受到一定的冲击,使得相关产品和服务的销售受到一定的影响。从非典的经验看,随着 疫情形势的逐步明朗,各项经济活动将回归正常,医疗需求作为刚性需求,疫情只会导致需求释放时间维度的滞后,并 未在总量产生较大影响。寻找具有产品和服务定价能力的公司,以及在疫情结束之后,产品和服务需求可快速修复,是 现阶段医药行业投资的主线。产品创新度高、成本控制能力强、个性化需求满足能力强的公司,将获得来自注册审评、 医保

6、准入、医院需求、医生需要等多维度全方位的支持,相关标的:恒瑞医药、信达生物;美好生活向往将是未来十 五年的核心主线,能够提供优质产品和服务的公司将受益,相关标的:爱尔眼科、长春高新、锦欣生殖;工程师红利 驱动下的制造业升级,在全球产业链分工体系下仍将持续演绎,相关标的:药明康德、泰格医药、中国生物制药。 风险因素:风险因素:疫情发展及扩散速度远超预期,经济和社会活动受到严重影响;疫情防治力度不及预期或方式不当,造成恐 慌情绪及混乱;服务性医疗行业负面影响远超预期。 证券研究报告 行业研究专题研究 医药生物行业 杨松杨松 首席首席分析师分析师 执业编号:S1500519120003 联系电话:+

7、86 2161678586 邮 箱:yangsong 周贤周贤珮珮分析师分析师 执业编号:S1500518020001 联系电话:+86 10 83326737 邮箱:zhouxianpei 本期内容提要本期内容提要 请阅读最后一页免责声明及信息披露 目 录 一、2003 年非典(SARS)回顾:医药行业已发生较大变化,整体参考价值有限 . 2 1.1、疫情整体回顾:前期重视不足,后期强力防控 . 2 1.2、整体行业影响:行业短暂获得超额收益 . 3 1.3、医药资本市场影响:部分公司阶段性表现亮眼 . 4 二、2019 年新型冠状病毒:疫情仍处于扩散阶段 . 5 2.1、2019 新型冠状

8、病毒肺炎回顾:防控力度快速加码 . 5 2.2、最新疫情情况分析:新增疑似尚未见到拐点 . 7 2.3、疫情未来展望:元宵节(2 月 8 号)左右是关键节点 . 11 2.4、确诊方式的变化梳理:诊断时效大幅改善 . 14 三、行业投资影响分析:建议重点关注中期需求变化 . 18 3.1、疫情短期防护需求:口罩和手套是核心品类 . 19 3.2、短期诊疗需求:检测和部分中成药是重点 . 20 3.3、中期需求:防护理念有望转变 . 23 3.4、长期需求:疫苗研发长路漫漫 . 25 3.5、部分领域阶段性受到影响 . 29 四、世界卫生组织将本次疫情确定为国际关注的突发公共卫生事件(PHEIC

9、) ,但影响可控 29 4.1、最新进展 . 29 4.2、背景介绍 . 30 4.3、决策流程 . 31 4.4、历史其他案例回顾 . 34 五、投资总结 . 40 1、阶段性防护和诊疗需求带动相关公司受益 . 40 2、中长期防护理念有望转变 . 40 3、长期行业趋势未变在政策趋势引领的产业逻辑下,寻找具有产品和服务定价能力的公 司。 . 40 风险提示 . 41 表 目 录 表 1:2003 非典期间重要人事变动 . 3 表 2:2003 年上证指数、医药生物和化学制药行业指数整体表现回顾 . 4 表 3:2019 新型冠状病毒时间线回顾 . 6 表 4:全国疫情确诊病例分布(2020

10、0201) . 8 表 5:2019 年新型冠状病毒重症率及死亡率(20200201) . 9 表 6:不同传染性疾病致死率情况(20200201) . 10 表 7:重型、危重型病例的诊断标准 . 16 表 8:中国卫健委新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版) . 17 表 9:部分相关公司 . 18 表 10:各急需医疗物资对应的部分上市公司 . 20 图 目 录 图 1:2003 年非典疫情回顾 . 2 图 2:2003 年上证指数、医药生物和化学制药行业指数整体表现回顾 . 3 图 3:2019 新型冠状病毒肺炎确诊人数快速上升(20200201) . 6 图 4:全国疫情地图(

11、20200201) . 8 图 5:新型冠状病毒新增疑似及确诊数据追踪(20200201) . 8 图 6:湖北、武汉及其他地区疫情确诊数据追踪(20200201) . 8 图 7:2019 年新型冠状病毒最新疫情死亡人数追踪(20200201) . 9 图 8:中国武汉最早的 425 个新型冠状病毒(2019-nCoV)感染肺炎(NCIP)确诊病例的发病 情况 . 12 图 9:湖北、武汉及其他省市新增确诊人数追踪(20200201) . 13 图 10: 诊疗方案中病例确诊程序变化 . 15 图 11:疫苗主要研发过程 . 26 图 12:PHEIC 定义 . 31 图 13:国际关注的突

12、发公共卫生事件评估决策流程 . 33 图 14:国际关注的突发公共卫生事件评估决策流程 . 33 图 15:国际关注的突发公共卫生事件评估决策流程 . 34 图 16:国际关注的突发公共卫生事件评估决策流程 . 34 图 17:国际关注的突发公共卫生事件评估决策流程 . 34 图 18:各国发布管制措施情况 . 38 请阅读最后一页免责声明及信息披露 表 11:已获批检测产品 . 20 表 12:相关上市公司 . 22 表 13:试行方法抗病毒相关药物 . 22 表 14:流感病毒类型 . 24 表 15:三价和四价流感病毒疫苗 . 24 表 16:医用手套主要分为四类,乳胶手套占市场份额最大

13、 . 25 表 17:我国和海外成功分离新型冠状病毒毒株情况 . 26 表 18:中国和海外成功分离新型冠状病毒毒株情况 . 26 表 19:SARS,甲型 H1N1 和埃博拉疫苗研发情况 . 27 表 20:部分疫苗研发情况情况 . 28 表 21:基于非病毒毒株的其他类型的新型冠状病毒毒株疫苗 . 28 表 22:相关上市公司 . 42 请阅读最后一页免责声明及信息披露 2 一、2003 年非典(SARS)回顾:医药行业已发生较大变化,整体参考价值有限 1.1、疫情整体回顾:前期重视不足,后期强力防控 从 2003 年 1 月 2 日河源市上报非典型肺炎为起始点回顾整个非典疫情,可以发现非

14、典的传播以及防治整体分为四大阶段: 第一阶段(1 月 2 日-3 月 31 日) :新发病例较少,主要集中于广州、香港及北京,由于整体防控较弱以及对疾病认知有限, 非典防控仅限于医院,大量医务人员感染,广州和中国卫生部对外通报信息较少。 第二阶段(4 月 1 日-4 月 12 日) :新发病例逐渐增多,增速加快,非典开始转向大范围扩散,危害加剧。世界卫生组织向北 京及广东发出旅行警告,但整体防治手段较为有限,虽然出台相关防治指南,但整体并未认识非典疫情的严重性。 第三阶段(4 月 13 日-5 月 2 日) :新发病例急剧增长,并逐步达到最高峰。在防治方面,完成病毒全基因测序,对病毒认知 程度

15、加深,开始全民动员抗击“非典”,开始对外披露信息,设立非典定点医院,停止娱乐场所经营,管制交通以及人群集体活 动。 第四阶段(5 月 2 日以后) :新发病例迅速下滑,疫情出现好转,防控效果开始全面显现,疫情得到有效控制,6 月 15 日,中 国内地实现确诊病例以及疑似病例为零的纪录,6 月 24 日,世卫解除对北京的旅游警告,中国大陆非典疫情基本结束。 图图 1:2003 年非典疫情回顾年非典疫情回顾 资料来源:北方网,新华网,WHO,新浪新闻,卫健委,信达证券研发中心注:纵坐标为境内及港澳台确诊人数 请阅读最后一页免责声明及信息披露 3 其中非典期间由于卫生部门和部分地方政府对非典疾病认知

16、不足,前期整体防控不足,在中国全民抗击非典时期,中国政府 针对防控不力的情况进行了多次人事调整: 表表 1:2003 非典期间非典期间重要重要人事变动人事变动 日期日期 人事变动人事变动 4/22 孟学农辞去北京市市长职务,王岐山任代市长 4/26 十届全国人大常委会第二次会议 26 日下午经过表决,决定免去张文康的卫生部部长职务,任命吴仪为卫生部部长(兼) 5/3 抗非典工作不力,林州市卫生局长防疫站长被免职 5/6 任命汪洋为国务院副秘书长,戴秉国为外交部副部长,内蒙古查处 63 名“非典”防治中违纪干部 5/16 胶州市副市长等在防治非典中失职被停职检查 资料来源:新华网,南方网,北方网

17、,信达证券研发中心 1.2、整体行业影响:行业短暂获得超额收益 回顾 2003 年上证指数以及申万医药生物行业指数的情况,医药生物指数走势和上证指数波动整体趋势相似,行业整体在非典 期间并未出现明显的超额收益,但细化至二级化学制药行业,曾短暂出现超额收益,该阶段为非典新增确诊人数逐步下滑的 阶段,卫生部门从 4 月 20 日起每天对外公布新增疫情数据,5 月 11 日起新增确诊病例数量稳定在双位数并持续保持下滑趋 势。 图图 2:2003 年上证指数、医药生物和化学制药行业指数整体表现回顾年上证指数、医药生物和化学制药行业指数整体表现回顾 资料来源:Wind,信达证券研发中心 请阅读最后一页免

18、责声明及信息披露 4 1.3、医药资本市场影响:部分公司阶段性表现亮眼 回顾 2003 年全年涨幅前十名的医药公司,其中六家企业的全年最高价出现在 4 月至 7 月非典疫情爆发及全民防治期间。 根据 2003 年 3 月 31 日卫生局发布的 非典型肺炎防治技术方案 , 在治疗上早期选用大环内脂类、 氟喹诺酮类、 -内酰胺类、 四环素类等,如果出现有耐药球菌感染,可选用万古霉素,如果有严重中毒症状或达到重症病例标准者,可采用糖皮质激素; 可选用中药辅助治疗,抗病毒药物,增强免疫功能的药物,部分上市公司为上述药品生产企业,如同仁堂、天坛生物、鲁抗 医药等。 同仁堂作为中成药的龙头企业,在抗击非典

19、疫情的过程中,部分中成药作为辅助治疗方式进入防治技术方案,短期市场 关注度较高。 天坛生物主营各类疫苗、血白蛋白、静注丙球和肌注丙球等多种增强人体自身免疫力药物,是非典疫情期间重要的治疗 药物之一。 鲁抗医药作为国内抗生素生产企业, 非典治疗指南主要推荐使用抗生素作为早起治疗推荐用药, 生产及销售多种青霉素、 头孢类 -内酰胺类抗生素药品。 表表 2:2003 年上证指数、医药生物和化学制药行业指数整体表现回顾年上证指数、医药生物和化学制药行业指数整体表现回顾 证券代码证券代码 证券简称证券简称 收盘价收盘价 交易日期交易日期:2003-02-07 年最高价年最高价 交易日期交易日期:2003

20、-12-30 年最高价日年最高价日 交易日期交易日期:2003-12-30 年最高价对应年最高价对应 2 月月 7 日收盘价涨幅(日收盘价涨幅(%) 600062.SH 华润双鹤 4.8786 7.9175 20031023 62.29% 600267.SH 海正药业 2.3744 3.5454 20031229 49.32% 000153.SZ 丰原药业 3.9056 5.6960 20031127 45.84% 600085.SH 同仁堂 2.8609 3.9625 20030418 38.51% 000597.SZ 东北制药 4.2998 5.7994 20030602 34.88% 6

21、00721.SH *ST 百花 8.8028 11.8611 20030603 34.74% 600161.SH 天坛生物 2.0038 2.6995 20030428 34.72% 600664.SH 哈药股份 4.2824 5.7522 20030805 34.32% 600196.SH 复星医药 1.7670 2.3690 20030711 34.07% 600789.SH 鲁抗医药 2.8632 3.8363 20030421 33.99% 资料来源: Wind,信达证券研发中心 综合来看,我们综合来看,我们 2003 年时医药行业整体发展阶段和当时上市公司情况与现阶段具有巨大差异,年

22、时医药行业整体发展阶段和当时上市公司情况与现阶段具有巨大差异,例如在当时行业几乎没有检例如在当时行业几乎没有检 测相关上市公司,也几乎没有防护产品类上市测相关上市公司,也几乎没有防护产品类上市公司公司,因而,因而当时的当时的资本市场情况资本市场情况对现阶段的投资指导价值有限。对现阶段的投资指导价值有限。 整体趋势上看,由于医药行业整体趋势上看,由于医药行业部分上市公司生产的产品可用于疫情的防护部分上市公司生产的产品可用于疫情的防护和诊疗和诊疗,因而短期内会获得较高市场关注度。,因而短期内会获得较高市场关注度。 请阅读最后一页免责声明及信息披露 5 二、2019 年新型冠状病毒:疫情仍处于扩散阶

23、段 2.1、2019 新型冠状病毒肺炎回顾:防控力度快速加码 2019 新型冠状病毒肺炎 (简称“新冠”) , 新型冠状病毒属于属的新型冠状病毒, 有包膜, 颗粒呈圆形或椭圆形, 常为多形性, 直径 60-140nm。其基因特征与 SARSr-CoV 和 MERSr-CoV 有明显区别。目前研究显示与蝙蝠 SARS 样冠状病毒 (bat-SL-CoVZC45)同源性达 85%以上。 目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的肺炎患者。经呼吸道飞沫传播是主要的传播途径,亦可通过接触传播。人群 普遍易感。老年人及有基础疾病者感染后病情较重,儿童及婴幼儿也有发病。 基于目前的流行病学调查,潜伏期一般为

24、3-7 天,最长不超过 14 天。以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻 塞、流涕、腹泻等症状。重型病例多在一周后出现呼吸困难,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难 以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。 部分患者仅表现为低热、轻微乏力等,无肺炎表现,多在 1 周后恢复。从目前收治的病例情况看,多数患者预后良好, 儿童病例症状相对较轻,少数患者病情危重。死亡病例多见于老年人和有慢性基础疾病者。 综合看,疫情目前为止可以分为三个阶段:发现期、响应期与扩散期。 第一阶段, 对于新型病毒的了解不充分与早期缺乏确诊所需的检测试剂盒, 导致对于新型冠状病毒肺炎的传染力的低估, 从而未

25、能及时采取相应的管控措施。 第二阶段, 1 月 20 日钟南山院士抵达武汉开始, 在全面视察武汉疫情后, 钟南山院士建议封城并得到了中央的高度关注, 武汉市在 1 月 22 日采取了重大突发公共卫生事件二级应急响应。1 月 24 日,在全国各省份均有感染确诊病例(除西藏 外)的情况下,湖北宣布将二级应急响应升为一级。 第三阶段,随着武汉市人群在“春运”返乡潮中散布至全国各地,疫情进入了扩散期,根据中国卫健委数据,从 23 日通报 的 571 例确诊到截至 31 日通报的 11971 例确诊,新冠肺炎感染人数已经超过了 2003 年非典。同时每日新增确诊病例和 新增疑似病例从 23 日的 259

26、 例和 680 例,30 日增加到了 2102 例和 5019 例,病毒扩散仍然在持续增加。新增病患中有 相当大的一部分属于聚集性传染,系被感染者在潜伏期中将病毒传染给了家庭成员,随着返乡潮后受感染的人群以及返 乡后二次传染的人群逐渐度过潜伏期,确诊病患将会持续增加。 请阅读最后一页免责声明及信息披露 6 图图 3:2019 新型冠状病毒肺炎确诊人数快速上升新型冠状病毒肺炎确诊人数快速上升(20200201) 资料来源:卫健委,WHO,信达证券研发中心 全国各省市对此次疫情高度戒备, 积极响应, 及时采取了相应的防控措施, 旨在杜绝“春运”返程后城市间出现交叉感染的情况, 整体看我们认为疫情防

27、控体系正逐步发挥作用。 表表 3:2019 新型冠状病毒时间线回顾新型冠状病毒时间线回顾 时间时间 疫情主要事件疫情主要事件 武汉武汉重要事项重要事项 12 月 12 日 第一例不明肺炎患者确诊 12 月 31 日 国家卫健委专家组抵达武汉 1 月 9 日 确定新型冠状病毒 1 月 10 日 第一例医生感染被收治入院 1 月 11 日 病毒序列确定并公布 神经科患者术后发病,传染给 14 名医务人员 0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000 16000 1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 56 61 66 71 76 81 86

28、91 96 101 106 111 116 121 126 131 136 141 146 151 156 161 166 171 176 181 186 确诊人数 天数(以第一例确诊日期为起始日) 2003-SARS2019-nCoV 请阅读最后一页免责声明及信息披露 7 1 月 12 日 武汉卫健委通报不再出现“无医务人员感染、未发现明确的人传人证 据”字样 1 月 14 日 武汉升级病毒防控措施 1 月 15 日 华大集团病毒检测试剂盒研发成功 1 月 18-19 日 武汉市新增患者 136 名,武汉仍在举行大型群众聚集活动 1 月 20 日 钟南山抵达武汉市 1 月 22 日 世卫组织

29、暂不宣布新型肺炎疫情为“全球关注的突发公共卫生事件” 1 月 23 日 武汉交通封城 1 月 24 日 中国疾控中心发布病毒毒种信息及其电镜照片 武汉市决定建造火神山医院 1 月 25 日 武汉市决定建造雷神山医院 1 月 26 日 中国疾控中心病毒所在武汉华南海鲜市场的 585份环境样本中的 33份检 测到新型冠状病毒核酸 国家药监局应急审批通过 4 家企业 4 个新型冠状病毒检测产品 1 月 28 日 北京市小汤山医院重建开始 1 月 30 日 世卫组织第二次紧急会议召开,宣布新型肺炎疫情为“全球关注的突发公 共卫生事件” 湖北省黄冈市卫健委主任唐志红被免职 资料来源: 人民日报,各新闻媒

30、体,信达证券研发中心 2.2、最新疫情情况分析:新增疑似尚未见到拐点 截止至 2020 年 2 月 1 日,中国 31 个省市和新疆生产建设兵团累计报告确诊病例 14380 例,现有重症病例 2110 例,累计死 亡病例 304 例,累计治愈出院病例 328 例,共有疑似病例 19544 例。目前累计追踪到密切接触者 163844 人,当日解除医学 观察 8044 人,共有 137594 人正在接受医学观察。累计收到港澳台地区通报确诊病例 31 例:香港特别行政区 14 例,澳门特 别行政区 7 例,台湾地区 10 例。 湖北省为 2019 年新型冠状病毒高发地区,累计确诊人数 9074 例,

31、累计追踪密切接触者 48571 人,尚在接受医学观察 43121 人。其中武汉确诊 4109 例,湖北其他地区确诊 4965 例。 请阅读最后一页免责声明及信息披露 8 图图 4:全国疫情地图(全国疫情地图(20200201) 表表 4:全国疫情确诊病例分布(全国疫情确诊病例分布(20200201) 地区地区 确诊确诊 地区地区 确诊确诊 地区地区 确诊确诊 地区地区 确诊确诊 湖北 9074 四川 231 黑龙江 95 贵州 38 浙江 661 江苏 236 海南 63 吉林 23 广东 604 上海 169 辽宁 64 青海 9 河南 493 北京 183 山西 56 西藏 1 湖南 46

32、3 福建 159 天津 41 澳门 7 江西 333 广西 111 甘肃 40 香港 14 安徽 340 河北 104 内蒙古 27 台湾 10 重庆 262 云南 93 宁夏 28 山东 225 陕西 116 新疆 21 资料来源: 各省市卫健委,丁香园,信达证券研发中心 资料来源: 各省市卫健委,丁香园,信达证券研发中心 图图 5:新型冠状病毒新增疑似及确诊数据追踪(新型冠状病毒新增疑似及确诊数据追踪(20200201) 图图 6:湖北、武汉及其他地区疫情确诊数据追踪(湖北、武汉及其他地区疫情确诊数据追踪(20200201) 资料来源: 各省市卫健委,丁香园,信达证券研发中心 资料来源:

33、各省市卫健委,丁香园,信达证券研发中心 请阅读最后一页免责声明及信息披露 9 截止至 2020 年 2 月 1 日,中国全国累计死亡病例 304 例,其中主要死亡病例集中于湖北省,累计死亡人数 295 例,其中武 汉市 224 例,湖北其他地区 71 例。 图图 7:2019 年新型冠状病毒最新疫情死亡人数追踪年新型冠状病毒最新疫情死亡人数追踪(20200201) 资料来源: 新浪新闻,WHO,卫健委,河源乡情报,信达证券研发中心注:统计数据仅包含中国大陆,2003-SARS起始日期为1月3日,2019-nCoV起始日为2019 年12月27日 根据国家卫健委公告数据, 截止至 2 月 1 日全国累计确诊重症率为 14.67%, 其中湖北省重症率为 17.21%, 其他地区 10.33%, 从1月

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