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1、硕士学位论文分类号 : C 916 单位代码： 10190 研究生学号： 201412050 密级：无硕士学位论文 C 社区中风老年人心理疏导的社会工作介入 S o c i a l W o r k i n t e r v e n e i n p s y c h o l o g i c a l c o u n s e l i n g a b o u t t h e e l d e r l y s t r o k e p e o p l e o f C c o m m u n i t y 研究生姓名：张友生专

2、业：社会工作指导教师姓名：班娟指导教师职称：副教授 2 0 1 6 年 6 月 _硕士学位论文 _硕士学位论文 I 摘要随着老龄化的不断加速 ,老年人正在逐渐成为更加巨大的社会群体，对老年人的关注需从物质需求的满足，不断延伸到老年人的精神需求，切实为 “健康老龄化” 的到来做好准备。由于缺少心理健康和精神支持上的关注，中风老年人身体的康复与心理上的康复往往不成正比，患中风疾病的老人的身体条件很难完全恢复到正常人水平, 即使身体得到基本恢复的中风老年人仍很大程度上存在着不同水平的心理障碍。中风

3、后的心理危机正演化成为威胁老年人健康的一种心理障碍，这种心理障碍在中风老年人群中的发生率之高、危害之大,已经对老人们的晚年生活质量造成巨大影响。本研究以济南市 C 社区中身体已能实现生活自理的中风老年人为研究对象 ,通过参与观察和深度访谈等方法,了解这些老年人的精神状况,对其的精神需求进行分析。在了解老人们的需求后 ,设计小组工作方案从了解病情、提升自信、改善认知、扩展交际、拥抱家庭等方面对老人们的心理障碍进行逐步疏导，各节小组之间互相承接，体现了小组的连续性，最后对社会工作的的介入过程和效果进行了评估分析。方案结果表明，在小组工作开展之前，中风

4、后的心理障碍对老人的情绪、精神造成了负面影响，心理需求、精神需求及家庭支持需求得不到满足。在社会工作介入后, 组员们的负面状态明显有所改善 , 对中风有了较深的了解、自我认同感上升、交际能力得到提高、展现出了积极参与后续治疗的热情，组员及家人对小组实施过程做出了较高的评价。实践表明 , 社会工作对社区中中风老人的心理疏导 , 是一次有效的新尝试。关键词: 中风老人心理疏导社会工作 _硕士学位论文 I I A b s t r a c t W i t h t h e a gi ng a c c

5、e l e r a t i ng , t h e e l d e r l y pe o pl e a r e b e c o m i ng gr e a t e r s o c i a l gr oups , t h e e l d e r l y pe o pl e n e e d a t t e n t i o n f r o m t h e m a t e r i a l t o e xt e n d t o m e e t t h e s pi r i t ua l n e e ds , a nd e f f e c t i ve l y pr e pa r e d f o r t h

6、 e c o m i ng of “ he a l t hy a gi ng “ . D ue t o t h e l a c k of a t t e n t i o n t o m e nt a l h e a l t h a nd s pi r i t ua l s uppo r t , a nd r e h a bi l i t a t i o n of e l d e r l y s t r oke r e h a bi l i t a t i o n a nd ps y c ho l o gi c a l h e a l t h a r e of t e n n o t pr op

7、or t i o n a l t o t h e r i s k of s t r oke di s e a s e , t h e e l d e r l y pe o pl e ph y s i c a l c on di t i o n a r e di f f i c ul t t o f ul l y r e c ov e r t o n o r m a l l e ve l s , e ve n i f t h e b o dy ge t s b a s i c r e c ov e r y , t h e e l d e r l y pe o pl e s t i l l h a

8、 ve l a r ge l y di f f e r e nt l e ve l s ps y c ho l o gi c a l b a r r i e r s . A f t e r s t r oke ps y c ho l o gi c a l c r i s i s i s a t h r e a t t o t h e e v o l ut i o n of h e a l t h of t h e e l d e r l y a ps y c ho l o gi c a l di s o r de r , t h e ps y c ho l o gi c a l b a r r

9、 i e r a t h i g h s t r oke i nc i de nc e i n t h e e l d e r l y pe o pl e , t h e h a z a r d, t h e ol d a ge h a s a h uge i m p a c t on t h e qua l i t y of l i f e of ol d pe opl e . I n t h i s s t udy , C c o m m u ni t y of J i na n i h a ve b e e n a bl e t o a c hi e ve s e l f - c a r

10、 e of t h e e l d e r l y s t r oke a s t h e r e s e a r c h ob j e c t , t h r o ugh pa r t i c i p a nt ob s e r va t i o n a nd i n- de pt h i nt e r v i e w s a n d ot h e r m e t h o ds t o un de r s t a nd t h e m e nt a l s t a t e of t h e e l d e r l y , t h e i r s pi r i t ua l n e e ds

11、a na l ys i s . I n t h e ol d un de r s t a n di ng of pe opl e s n e e ds , t h e pr ogr a m of w o r k f r om t h e de s i g n t e a m t o un de r s t a n d t h e di s e a s e , e nha nc e s e l f - c o n f i d e nc e , i m p r o v e c o gn i t i o n , e xpa nd c o m m uni c a t i o n , e m br a

12、c i ng f a m i l y a nd ot h e r a s pe c t s of t h e ol d pe o pl e s ps y c ho l o gi c a l b a r r i e r s t o e a s e gr a dua l l y , f o l l o w i ng t h e s e c t i o n s b e t w e e n e a c h gr oup, r e f l e c t i ng t h e c o n t i nui t y of t h e gr oup s l a s t s o c i a l w o r k i

13、nt e r v e nt i o n pr oc e s s e s a nd e f f e c t s a s s e s s m e nt a na l ys i s . T h e r e s ul t s s ho w e d t h a t t h e pr ogr a m , t h e w o r k c a r r i e d out b e f o r e t h e P a n e l , ps y c ho l o gi c a l di s o r de r s a f t e r a s t r oke on t h e m o od of t h e e l d

14、 e r l y , r e s ul t i ng i n a n e ga t i ve i m p a c t on m e nt a l , ps y c ho l o gi c a l n e e ds , s pi r i t ua l n e e ds a nd f a m i l y s uppo r t n e e ds a r e n o t m e t . A f t e r t h e i nt e r v e nt i o n of s o c i a l w o r k, m e m be r s of t h e n e ga t i ve s t a t e a

15、 r e s i g ni f i c a nt l y i m p r o v e d, w i t h t h e s t r oke of a de e pe r un de r s t a n di ng of t h e r i s e of s e l f - i d e nt i t y , c o m m uni c a t i ve c o m pe t e n c e i m p r o v e d, s ho w i ng e n t h us i a s m f o r a c t i ve pa r t i c i p a t i o n i n t h e f o

16、l l o w - up t r e a t m e nt , a n d f a m i l y m e m be r s t h e P a n e l m a de t h e i m p l e m e nt a t i o n pr oc e s s of a h i g he r r a t i ng. P r a c t i c e s ho w s t h a t t h e s o c i a l w o r k c o m m uni t y i n e l d e r l y s t r oke ps y c ho l o gi c a l c oun s e l i n

17、g i s a n e f f e c t i ve n e w a t t e m pt . K e y w o r ds ：S t r oke e l d e r l y M e nt a l di s o r de r s S oc i a l W or k _硕士学位论文 I I I 目录摘要 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

18、. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A bstra ct . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

19、 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 第一章绪论 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

20、 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 1.1 选题来源 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

21、. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 1.2 背景及意义 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 1.3

22、相关概念 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 1.3.1 中风 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

23、. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 1.3.2 心理疏导 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

24、 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 1.4 文献综述 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

25、. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 1.5 研究方法 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

26、 . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 1.5.1 访谈法 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 1.5.2 参与观察法 . . . . . .

27、 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 1.5.3 小组工作 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

28、. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 第二章研究对象基本概况 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

29、. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 2.1 研究对象的选择 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 2.1.1 选择

30、标准 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 2.1.2 选择依据 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

31、. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 2.1.3 选择方式 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

32、 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 2.2 研究对象的基本信息 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

33、 . 8 2.3 需求分析 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 2.3.1 心理需求 . . . . . . . . . . . . . . .

34、 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 2.3.2 精神需求 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

35、. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 2.3.3 家庭支持的需求 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

36、. . . . . . . . . . . . . . . 10 2.4 社会工作介入的可行性分析 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 第三章社会工作介入方案设计 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

37、. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 3.1 介入方法 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

38、 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 3.2 理论依据 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

39、 . . . . . . . . . . . . . . . . 12 3.2.1 认知行为治疗理论 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 3.2.2 增能理论 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

40、 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 3.2.3 小组动力学理论 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

41、. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 3.3 小组基本情况 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

42、13 3.4 小组目标 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 3.5 工作人员招募 . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

43、. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 _硕士学位论文 I V 3.6 小组日程表 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

44、. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 3.7 预期困难及应对措施 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

45、 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 第四章小组介入过程 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1

46、5 4.1 认识你我，分享苦乐 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 4.2 读懂中风，老有所学 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

47、 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 4.3 往日重现，提升自信 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

48、. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 4.4 控制情绪，矫正认知 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 4.5 拥抱家庭，展现坚强 . . . . . . . . . . . .

49、. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 4.6 拓展交际，走出房间 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 4.7 看向前方，活出自己 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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