北京中医药大学东直门医院东区新增使用一台DSA装置报告.pdf

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1、 目目 录录 表 1 项目基本情况 . 1 表 2 放射源 . 7 表 3 非密封放射性物质 . 7 表 4 射线装置 . 7 表 5 废弃物（重点是放射性废弃物） . 8 表 6 评价依据 . 9 表 7 保护目标与评价标准 . 11 表 8 环境质量和辐射现状 . 15 表 9 项目工程分析与源项 . 17 表 10 辐射安全与防护 . 25 表 11 环境影响分析 . 27 表 12 辐射安全管理 . 35 表 13 结论与建议 . 39 表 14 审批 . 41 1 表 1 项目基本情况 建设项目名称 北京中医药大学东直门医院东区新增使用一台 DSA 装置 建设单位 北京中医药大学东直

2、门医院 法人代表 王显 联系人 佘文龙 联系电话 010-80816655 注册地址 北京市东城区海运仓 5 号 项目建设地点 北京市通州区翠屏西路 116 号门诊医技综合楼 5 层 立项审批部门 / 批准文号 / 建设项目总投 资(万元) 1142 项目环保投 资(万元) 62 投资比例 （环保 投资/总投资） 5.43 项目性质 新建 改建 扩建 其它 占地面积(m2) 126.4 应 用 类 型 放射源 销售 类 类 类 类 类 使用 类（医疗使用） 类 类 类 类 非密封放 射性物质 生产 制备PET 用放射性药物 销售 / 使用 乙 丙 射线装置 生产 类 类 销售 类 类 使用 类

3、、类 其他 / 1、项目概述项目概述 1.1 建设单位概况 北京中医药大学东直门医院东区（原北京市通州区中医医院），始建于 1985 年，2010 年正式迁入北京市通州区翠屏西路 116 号，北至怡乐中街，南至怡乐南街，西至翠屏西路，东至翠屏路，地理位置见附图 1。 2011 年，北京市通州区人民政府与北京中医药大学东直门医院签署合作协议，通州区中医医院与北京中医药大学东直门医院合作，医院更名为“北京中医药大学东直门医院东区”，成为通州的三级甲等医院，医院主要功能区包括门诊部、急诊部、住院部、医技部、行政管理部、科研教学部、后勤保障部。医院总建筑面积为 175507m2，在职职工总人数为 13

4、00 人，床位数 1200 张，日门、急诊量 7000 人次。 1.2 核技术利用及辐射安全管理现状 北京中医药大学东直门医院东区现持有辐射安全许可证 （见附件 1 辐射安全许可证2 及台账明细），发证日期为 2015 年 7 月 2 日，许可证编号京环辐证L0042，有效期至2020 年 7 月 1 日，其种类和范围为：许可使用 II 类、III 类射线装置。已许可的内容见表 1-1. 表表 1-1 已许可的已许可的射线装置明细射线装置明细 序号序号 装置名称装置名称 型号型号 类别类别 装置数装置数 量量 活动种活动种 类类 位置位置 1 医用 X 射线摄影机 Senographe Ess

5、ential 类 1 台 使用 住院楼 1 层放射 科 2 医用 X 射线 CT 机 Discovery HD750 类 1 台 使用 3 医用 X 射线摄影机 Discovery XR656 类 1 台 使用 4 医用 X 射线 CT 机 SOMATOM Emotton16 类 1 台 使用 5 医用 X 射线摄影机 Definium 6000 类 1 台 使用 6 血管造影机（DSA） INNOVA3100-IQ 类 1 台 使用 7 医用 X 射线摄影机 Discovery XR650 类 1 台 使用 8 牙科 X 射线机 （曲面断层） PLMAKA 类 1 台 使用 9 移动床旁机

6、MOBILTT XPDIGITAL 类 1 台 使用 10 医用胃肠 X 射线机 H51-7 类 1 台 使用 11 牙科 X 射线机 X-MIND SOPRO 类 1 台 使用 门诊楼 3 层口腔 科 12 C 型臂 OEC8800 类 1 台 使用 13 医用 X 射线摄影机 新东方 1000 类 1 台 停用 仓库 1.2.2 近几年履行环保审批情况 通州区中医医院履行的核技术利用领域的建设项目环保审批情况见表 1-2： 表表 1-2 医院辐射项目环保手续进展情况表医院辐射项目环保手续进展情况表 序号序号 项目名称项目名称 环评批复文号环评批复文号 验收批复文号验收批复文号 1 使用类、

7、类射线装置建设项目环境 影响报告表 京环审2013320 号 京环验2015148 号 2 使用类射线装置项目环境影响登记表 京环审201568 号 京环验2016158 号 3 使用类射线装置项目环境影响登记表 京环审2015117 号 京环验2016157 号 1.2.3 辐射安全管理情况 （1）辐射安全管理机构 通州区中医医院已设立辐射安全领导小组，其工作小组成员组织见表 1-3。 3 表表 1-3 辐射安全领导小组成员名单辐射安全领导小组成员名单 序号序号 姓名姓名 性别性别 科室科室 职务职务 职责职责 专专/兼职兼职 1 王凤磊 男 医务处处长 副主任医师 组长 兼职 2 王树芝

8、男 放射科 主治医师 副组长 兼职 3 田艳玲 女 计划供应处 主管护师 组长 兼职 4 田侗儒 女 医务处 副主任医师 组长 兼职 5 佘文龙 男 放射科 技师 组员 专职 6 梅建 男 放射科 主治医师 组员 兼职 7 杨钧 女 放射科 主治医师 组员 兼职 8 周连新 女 放射科 主治医师 组员 兼职 其主要职责为： 1) 贯彻和执行国家颁布的各种辐射安全与防护方面的法规、条例和管理规定； 2) 负责全院的放射性同位素、射线装置的安全和防护工作，实施统一的监管； 3) 负责审定全院防护制度及安全操作规程； 4) 负责对全院辐射防护工作的建设和调整提出建议，以及放射性同位素、射线装置的安全

9、使用； 5) 组织放射性同位素与射线装置安全和防护知识的宣传、培训和法规教育； 6) 会同有关部门调查处理辐射事故； 7) 负责每年向北京市环保局等审管部门汇报工作情况。 （2）现有辐射安全管理制度 医院制定了辐射防护和安全管理制度、射线装置检修维护管理规定、射线装置操作规程、设备检修维护制度、射线装置台账管理制度、辐射工作人员培训制度、 工作场所和辐射环境监测制度、 个人剂量监测管理制度、 射线装置安全和防护应急制度、放射工作岗位职责等制度，并严格按照规章制度执行。 （3）辐射工作人员培训 医院从事放射性工作的工作人员全部参加了核工业北京化工冶金研究院的辐射安全与防护培训班学习，且均通过了考

10、核，持证上岗。辐射工作人员培训相关信息见附件3。 医院拟新增了 6 名医生、2 名护士，并从现在放射科调剂 2 名技师作为本项目 DSA4 手术室的介入工作人员，均通过了辐射安全和防护工作培训，持证上岗，可以满足当前介入治疗工作的需要。本项目拟介入工作人员培训情况见表 1-4。 表表 1-4 本项目辐射工作人员参加环保培训基本情况表本项目辐射工作人员参加环保培训基本情况表 序号序号 姓名姓名 职务职务 性别性别 工作岗位工作岗位 证书编号证书编号 培训时间培训时间 1 潘国忠 医生 男 心血管科 C1819116 2018.12.12-12.14 2 陈庆 医生 男 心血管科 C1712125

11、 2017.07.12-07.14 3 胡原吉 医生 男 心血管科 A1819118 2018.12.12-12.14 4 裴军斌 医生 男 心血管科 C1819119 2018.12.12-12.14 5 王子辰 医生 男 心血管科 C1712126 2017.07.12-07.14 6 玄昌波 医生 男 心血管科 C1712127 2017.07.12-07.14 7 王娜 护士 女 心血管科 C1819117 2018.12.12-12.14 8 王健 护士 女 心血管科 C1819123 2018.12.12-12.14 9 谢红超 技师 女 放射科 C1819120 2018.12.

12、12-12.14 10 王子佳 技师 男 放射科 C1712130 2017.07.12-07.14 （4）个人剂量监测 在岗辐射工作人员均已按照规范佩戴了个人剂量计，监测频度为每 3 个月一次。按照职业性外照射个人监测规范（GBZ128-2016）、放射工作人员职业健康管理办法（卫生部令第 55 号）和放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法(环保部18 号令)的要求，建立个人剂量档案。医院指定专人负责个人剂量监测管理工作。发现个人剂量监测结果异常的，将及时调查原因，并将有关情况及时报告医院辐射安全与环境保护管理机构。目前，医院的个人剂量检测委托北京市疾病预防控制中心放射卫生防护所按每季度

13、1 次。 根据北京市疾病预防控制中心提供的 2018 年各季度的辐射工作人员的个人剂量监测报告 （见附件 4， 其中部分辐射工作人员因调离工作岗位、 中途上岗以及休假等原因，导致其年度检查报告中个人剂量计送检次数不能满足每季度 1 次的频度要求），辐射工作人员的年受照剂量均低于 2mSv，满足职业照射剂量约束值 5mSv 的要求。因此，医院辐射防护和安全管理措施是可行的。 医院今后将加强个人受照剂量的监管， 如果某位职业人员单季度个人受照剂量监测结果较高，将追查超标原因，可采取调离工作岗位或控制从事辐射工作时间等措施，保障辐射工作人员的健康。 5 （5）工作场所及辐射环境监测 环境监测 每年委

14、托北京市疾病预防控制中心进行一次环境监测。 工作场所监测 每年委托北京市疾病预防控制中心进行一次工作场所监测。 监测记录或报告的存档 建设单位辐射安全防护管理机构建立了辐射环境监测记录，并妥善保存。监测记录或报告中记载了监测数据、测量条件、测量方法和仪器、测量时间和测量人员等信息。 1.3 本项目情况 北京通州区中医医院目前仅有一台 DSA 血管造影机用于介入诊断和治疗，设备置于住院楼 1 层放射科，目前年就诊量达到 1200 人次。近几年，病人及家属反映就诊预约、排队时间较长、治疗周期长等情况，为进一步提高医院急诊医疗服务水平和满足周边居民的看病需要，医院实施门诊医技病房综合楼改扩建工程，可

15、有效缓解当地百姓就医需求，为周边居民提供更优质的医疗服务。为进一步提高医院急诊医疗服务水平，门诊医技病房综合楼改扩建后将新增一个 DSA 辐射工作场所，并进行屏蔽防护处理。门诊医技综合楼建设于 2013 年 9 月 30 日取得北京市通州区环境保护局的环评批复意见（通环保审字20130227 号，详见附件 2）。 DSA 手术室具体位置见附图 3。 新增使用的一台 DSA 装置，其参数见表 1-6。 表表 1-6 拟新增拟新增一台一台 DSA 装置明细装置明细 装置名称装置名称 规格型号规格型号 类别类别 技术参数技术参数 生产厂家生产厂家 使用情况使用情况 DSA （全身数字化双向大 平板血

16、管造影系统） Artis zee biplane 类 最大管电压/最 大管电流 100kV/1000mA 西门子 年就诊人数 800 人 累计出束时间 266h/a 1.4 评价因子 X 射线。 1.5 环境影响评价 本项目新增 DSA 装置属类射线装置。根据中华人民共和国环境影响评价法、中华人民共和国放射性污染防治法以及国务院关于修改的决定等法律法规的要求，北京通州区中医医院委托北京中企安信环境科技有限公司承担北京通州区中医医院“新增使用一台 DSA 装置项目”的环境影响评价工作。 我公司接受委托后立即组织有关技术人员对该项目进行了实地勘查和相关资料的收集、核实与分析工作，在此基础上，依照辐

17、射环境保护管理导则 核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式编制完成本环境影响评价报告表，呈报北京市环境保护行政主管部门审批。 7 表 2 放射源 序号 核素名称 总活度（Bq）/ 活度（Bq） 枚数 类别 活动种类 用途 使用场所 贮存方式与地点 备注 1 无 注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s） 。 表 3 非密封放射性物质 序 号 核素 名称 理化 性质 活动 种类 实际日最大 操作量 （Bq） 日等效最大 操作量 （Bq） 年最大用量 （Bq） 用途 操作方式 使用场所 贮存方式与地点 1 无 注：日等效最大操作量和操作方式见电离辐射防护

18、与辐射源安全基本标准 （GB 18871-2002） 。 表 4 射线装置 （一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器 序号 名称 类别 数量 型号 加速 粒子 最大 能量 （MeV） 额定电流（mA） /剂量率（Gy/h） 用途 工作场所 备注 1 无 (二)X 射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途 序号 名称 类别 数量 型号 最大管电压（kV） 最大管电流（mA） 用途 工作场所 备注 1 DSA 1台 Artis zee biplane 100 1000 诊断和介入 治疗 门诊医技综合楼 5层杂交手术室 新增 8 (三)中子发生器，包括中子管，但不包括

19、放射性中子源 序 号 名称 类 别 数 量 型号 最大管电 压（kV） 最大靶电 流（A） 中子强 度(n/s) 用途 工作场所 氚靶情况 备注 活度（Bq） 贮存方式 数量 1 无 表 5 废弃物（重点是放射性废弃物） 名称 状态 核素 名称 活度 月排放量 年排放总量 排放口 浓度 暂存情况 最终去 向 臭氧和 氮氧化 物 气体 / / 少量 少量 / 通过机房排 风进入大气 排入大气，臭 氧在2030分 钟左右可自 动分解 注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L，固体为mg/kg，气态为mg/m3；年排放总量用kg。 2含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活

20、度（Bq/L 或 Bq/kg 或 Bq/m3）和活度（Bq）。 9 表 6 评价依据 法法规规 文文件件 1.中华人民共和国环境保护法，2014年4月修订，2015年1月1日起实施； 2.中华人民共和国放射性污染防治法，2003年10月； 3.中华人民共和国环境影响评价法，2016年7月修订，2016年9月1日起实施； 4.放射性同位素与射线装置安全和防护条例，2019年3月2日起实施； 5.放射性同位素与射线装置安全许可管理办法，2017年12月12日第二次修订； 6.放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法，2011年5月1日起实施； 7.关于修改部分内容的决定，生态环境部令第1号，201

21、8年4月； 8.国务院关于修改的决定，国务院令第682号，2017年10月1日施行； 9.关于发布的公告，2017年12月5日起实施； 10.北京市禁止违法建设若干规定，北京市政府第228号令，2011年； 11.北京市辐射工作场所辐射环境自行监测办法（试行），北京市环境保护局文件，京环发2011347号； 12.辐射安全与防护监督检查技术程序，环保部，2012 年 3 月。 技技术术标标准准 1.辐射环境保护管理导则 核技术应用项目环境影响评价文件的内容和格式 （HJ/T10.1-2016） ； 2.电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB18871-2002)； 3.环境地表辐射剂量率测定规

22、范 （GB/T14583-93） ； 4.辐射环境监测技术规范 （HJ/T61-2001） ； 5.医用 X 射线诊断放射防护要求 （GBZ130-2013） ； 6.职业性外照射个人监测规范 （GBZ128-2016） ； 7.环境空气质量标准(GB3095-2012)； 8.工作场所有害因素职业接触限值-化学有害因素(GBZ2.1-2007)。 10 其其他他 通州区中医医院提供的辐射安全管理制度等资料。 11 表 7 保护目标与评价标准 评价范围评价范围 根据本项目评价内容， 按照 辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目 环境影响评价文件的内容和格式（HJ/T10.1-2016）的规定

23、，以及辐射环境监测技术规范(HJ/T61-2001)对放射性同位素与射线装置应用的辐射监测技术要求，确定本项目评价范围：以射线装置工作场所实体为边界，半径 50m 内作为评价范围，评价范围内全部为本院建筑，包括：本项目 DSA 手术室所在的门诊医技综合楼、门诊楼、病房楼及住院楼，详见附图 2 北京中医药大学东直门医院东区平面布置图。 保护目标保护目标 本项目保护目标为射线装置工作场所的工作人员以及周围公众， 为保障射线装置运行时工作人员和周围公众的安全， 确保射线装置运营期间所致工作人员和周围公众的年受照射剂量低于本报告提出的剂量约束值。辐射工作场所及设备周围环境保护目标见表 7-1。 表表

24、7-1 本项目本项目辐射工作场所及设备周围环境保护目标辐射工作场所及设备周围环境保护目标 DSA 手术室手术室 （门诊医技综（门诊医技综 合楼合楼 5 层东侧）层东侧） 保护目标保护目标 方位方位 距离（距离（m） 保护目标保护目标 人数（人）人数（人） 保护要求保护要求 控制室 西侧 紧邻 职业人员 3-4 职业人员 剂量限值 机房 东侧 紧邻 / / / 洁净走廊 北侧 紧邻 公众 2-3 公众人员 剂量限值 洁净走廊 南侧 紧邻 公众 2-3 洁净走廊 东侧隔机房 3 公众 2-3 楼上机房 楼上 紧邻 / / / 楼下手术室 楼下 紧邻 公众 5 公众人员 剂量限值 病房楼部分 东北侧

25、 24 医护人员/ 公众 约 300 公众人员 剂量限值 门诊楼部分 北侧 33 医护人员/ 公众 约 200 公众人员 剂量限值 住院楼部分 东南侧 43 医护人员/ 公众 约 300 公众人员 剂量限值 评价标准评价标准 1. 剂剂量限值和剂量约束值量限值和剂量约束值 1.1 剂量限值 12 执行电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB18871-2002)的规定： （1）职业照射应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过以下限值： a.由审管部门决定的连续 5 年的年平均有效剂量，20mSv； b.任何一年中的有效剂量，50mSv； c.眼晶体的当量剂量 150mSv/a； d.四

26、肢或皮肤的当量剂量 500mSv/a。 （2）公众照射 实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过以下限值： a.年有效剂量，1mSv； b.特殊情况下，如果 5 个连续年的年平均剂量不超过 1mSv，则某一单一年份的有效剂量可提高到 5mSv； c.眼晶体的当量剂量 15mSv/a； d.皮肤的当量剂量 50mSv/a。 此外，剂量约束值是剂量限值的一个分数，公众剂量约束值通常在 0.1-0.3mSv/a 范围内。 1.2 年剂量约束值 综合考虑到医院核技术利用现状，并为将来的辐射工作留有余地，本项目实施后，医院 DSA 工作人员所受照射剂量约束值维持在 5mSv/a 以

27、内；公众剂量约束值取公众年有效剂量限值的 1/10，即 0.1mSv/a。 1.3 放射性污染控制水平 本项目手术室外附加辐射剂量率取 2.5Sv/h 的作为剂量率约束值。 2.医用医用 X 射线诊断放射防护要求（射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013） “本标准适用于医用诊断放射学、牙科放射学和介入放射学的实践。 第 5 条款 X 射线设备机房防护设施的技术要求 第 5.1 条款 X 射线设备机房（照射室）应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围场所的人员防护与安全。 第 5.2 条款 每台 X 射线机（不含移动式和携带式床旁摄影机与车载 X 射线机）应设有单独的机房，机房应满足使用设备的

28、空间要求。对新建、改建和扩建的 X 射线机房，13 其最小有效使用面积、最小单边长度应不小于下表中的要求。 表表 7-2 X 射线设备机房（照射室）使用面积及单边长度射线设备机房（照射室）使用面积及单边长度 设备类型设备类型 机房内最小有效使用面积（机房内最小有效使用面积（m2） 机房内最小单边长度（机房内最小单边长度（m） CT 机 30 4.5 双管头或多管头射线机a 30 4-5 单管头射线机b 20 3.5 透视专用机c、 碎石定位机、 口腔 CT 卧位扫描 15 3 乳腺机、全身骨密度仪 10 2.5 牙科全景机、局部骨密度仪、 口腔 CT 坐位扫描/站位扫描 5 2 口内牙片机 3

29、 1.5 a 双管头或多管头 X 射线机的所有管球安装在同一间机房内。 b 单管头、双管头或多管头 X 射线机的每个管球各安装在个房间内。 c 透视专用机指无诊断床、标称管电流小于 5mA 的 X 射线机。 第 5.3 条款 X 射线设备机房屏蔽防护应满足如下要求： a) 不同类型 X 射线设备机房的屏蔽防护应不小于表 3 要求。 b) 医用诊断 X 射线防护中不同铅当量屏蔽物质厚度的典型值参见附录 D。 表表 7-3 不同类型不同类型 X 射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求 机房类型机房类型 机房内最小有效使用面积（机房内最小有效使用面积（m2） 机房内

30、最小单边长度（机房内最小单边长度（m） 标称 125kV 以上的摄影机房 3 2 标称 125kV 及以下的摄影机 房、 口腔 CT、 牙科全景机房 （有 头颅摄影） 2 1 透视机房、 全身骨密度仪机房、 口内牙片机房、牙科全景机房 (无头颅摄影)、乳腺机房 1 1 介入 X 射线设备机房 2 2 CT 机房 2(一般工作量)*、2.5(较大工作量)* *按 GBZ/T180 的要求。 c) 应合理设置机房的门、窗和管线口位置，机房的门和窗应有其所在墙壁相同的防护厚度。设于多层建筑中的机房（不含顶层）顶棚、地板（不含下方无建筑物的）应满足相应照射方向的屏蔽厚度要求。 第 5.4 条款 在距机

31、房屏蔽体外表面 0.3m 处，机房的辐射屏蔽防护，应满足下列要求（其检测方法及检测条件按 7.2 和附录 B 中 B.6 的要求）： a) 具有透视功能的 X 射线机在透视条件下检测时，周围剂量当量率控制目标值应不14 大于 2.5Sv/h；测量时，X 射线机连续出束时间应大于仪器响应时间。 b) CT 机、乳腺摄影、口内牙片摄影、牙科全景摄影、牙科全景头颅摄影和全身骨密度仪机房外的周围剂量当量率控制目标值应不大于 2.5Sv/h； 其余各种类型摄影机房外人员可能受到照射的年有效剂量约束值应不大于 0.25mSv。 第 5.9 条款 每台 X 射线设备根据工作内容，现场应配备不少于表 4 基本

32、种类要求的工作人员、患者和受检者防护用品与辅助防护设施，其数量应满足开展工作需要，对陪检者应至少配备铅防护衣；防护用品和辅助防护设施的铅当量应不低于 0.25mmPb；应为不同年龄儿童的不同检查， 配备有保护相应组织和器官的防护用品， 防护用品和辅助防护设施的铅当量应不低于 0.5mmPb。 15 表 8 环境质量和辐射现状 环境质量和辐射现状环境质量和辐射现状 1、项目地理位置、项目地理位置 通州区中医医院位于北京市通州区翠屏西路 116 号， 北至怡乐中街， 南至怡乐南街，西至翠屏西路，东至翠屏路，地理位置见附图 1。 2、环境辐射水平现状、环境辐射水平现状监测及评价监测及评价 评价单位委

33、托核工业北京化工冶金研究院分析测试中心对本项目的辐射工作场所周围进行了本底监测。检测机构通过了国家实验室认可（证书编号 CNAS L 1606） ，持有计量认证资质证书（CMA160021183086） 。 监测内容： 剂量率。 检测仪器： 剂量率仪，仪器型号：FH40G+FHZ672E-10031802+11461，在距地面1m 高度测量 辐射剂量率。 监测方法：使用便携式监测设备直接测量。监测报告见附件 5 工作场所本底辐射检测报告。 监测时间：2019 年 02 月 18 日，监测至今该院无另外新增辐射装置。 评价区 辐射水平监测点位置见图 8-1。评价区 辐射水平调查结果见表 8-1。

34、 16 图图 8-1 评价区评价区 辐射水平监测点示意图辐射水平监测点示意图 表表 8-1 DSA 工作场所本底工作场所本底 剂量率监测数据剂量率监测数据 编号编号 监测点位监测点位 平均值平均值 （nGy/h） 编编 号号 监测点位监测点位 平均值平均值 （nGy/h） 1# 观察窗外 30cm 80.7 7# DSA 手术室北侧大门外 30cm 80.2 2# 操作间外 30cm 80.2 8# 设备机房大门外 30cm 80.0 3# DSA 手术室西北角 81.1 9# DSA 手术室东墙 79.9 4# DSA 手术室西南角 82.5 10# DSA 手术室南侧大门外 30cm 82

35、.5 5# DSA 手术室东南角 81.6 11# DSA 手术室楼上正上方 1m 82.1 6# DSA 手术室东北角 82.2 12# DSA 手术室楼下正下方 1m 81.5 注：北京市环境本底水平* 60.0-123.4 注：*北京市环保所北京市环境放射性水平调查与评价，1989 年。 监测结果显示，各测点辐射剂量率介于79.9nGy/h-82.5nGy/h，与北京市环境辐射剂量率调查结果比较，属于正常本底水平。 17 表 9 项目工程分析与源项 工程设备和工程设备和工艺分析工艺分析 一、主要放射性污染物和污染途径一、主要放射性污染物和污染途径 1、医用、医用 X 射线装置射线装置 1

36、.1 工作原理工作原理 本项目所涉及的血管造影机（DSA）为采用 X 射线进行成像的技术设备，其典型设备如图 9-1 所示。 图图 9-1 血管造影机血管造影机 DSA 典型设备图示典型设备图示 X 射线是高速电子与靶物质相互作用产生的。医用 X 射线诊断设备是利用人体不同的组织或者组织与造影剂密度的差别， 对 X 射线吸收能力不同的特点， 透射人体的 X线使荧光屏、 电子暗盒或感光胶片显影， 来间接观察内脏形态的变化、 器官活动情况等，辅助临床诊断。目前主要有两种诊断方法：即透视和摄影。 血管造影系统（DSA）是计算机与常规血管造影相结合的一种检查方法，是集电视技术、 影像增强、 数字电子学

37、、 计算机技术、 图像处理技术多种科技手段于一体的系统。DSA 主要采用时间减影法，即将预检部位影象与造影剂注入后摄取的造影片在计算机中进行数字相减处理，仅显示有造影剂充盈的结构，具有高精密度和灵敏度。 18 图图 9-2 DSA 介入介入治疗过治疗过程与产污环节图程与产污环节图 1.2 设备组成设备组成 诊断用 X 线机是由产生 X 线的 X 线管、 供给 X 线管灯丝电压及管电压的高压发生器、控制 X 线的“量”和“质”及曝光时间的控制装置，以及为满足诊断需要而装配的各种机械装置和辅助装置即外围设备组成。 1.3 DSA 操作流程操作流程 DSA 诊疗时患者仰卧并进行经皮静脉穿刺，送入引导

38、钢丝及扩张管与外鞘，退出钢丝及扩张管将外鞘保留于静脉内，经鞘插入导管，推送导管，在 X 线透视下将导管送达检查治疗部位施行探查、治疗，并留 X 线片记录，探查结束，撤出导管，穿刺部位止血包扎。 2、主要的放射性污染物、主要的放射性污染物 根据关于发布的公告 （原环保部、国家卫生和计划生育委员会2017 年第 66 号公告） ，DSA 属于 II 类射线装置。DSA 的放射性污染物主要是设备运行时产生的 X 射线。 2.1 正常工况的污染途径 医用 X 射线装置主要的放射污染是 X 射线。X 射线装置只有在开机并处于出束状态时才会发出 X 射线。在开机出束时，有用束和漏射、散射的 X 射线对周围

39、环境造成辐射污染。在 X 线机使用过程中，X 射线贯穿机房的屏蔽设施进入外环境中，将对操患者进入 治疗室 消毒、 麻醉 穿刺送入 外靶 透视下送 入导管 取血测静、 动脉 拍片留记录 撤出导管 止血包扎 X 射线 X 射线 19 作人员及机房周围人员造成辐射影响。 介入手术需借助 X 射线影像检查系统引导下操作， 治疗过程中工作人员将暴露于 X射线机附近，人员受照剂量较高。 此外，X 射线与空气作用产生极少量的臭氧、氮氧化物等有害气体，如果机房空气流通不畅将在机房内累积。 2.2 事故工况的污染途径 （1）X 射线装置发生控制系统或电器系统故障或人员疏忽，造成管电流、管电压设置错误，使得受检者

40、或工作人员受到超剂量照射。 （2）人员误入机房受到辐射照射。 2.3 其它非放射性污染 （1）氮氧化物； （2）臭氧； （3）噪声。 二、监测计划二、监测计划 辐射监测包括委托有资质单位检测和自行检测，医院已制定监测方案，并建立监测技术档案。 1、个人剂量监测：所有从事辐射工作人员均需佩带个人剂量计，按每季度 1 次的频度进行个人剂量监测，并按职业性外照射个人监测规范 （GBZ128-2002） 、 辐射工作人员职业健康管理办法 （卫生部令第 55 号）和放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法 （环保部 18 号令）的要求，建立个人剂量档案。当监测发现有辐射工作人员一个季度的个人剂量监测结果

41、接近或超过 1mSv（约为职业照射年剂量约束值的1/4）时，应组织调查其个人辐射暴露和防护措施执行情况，必要时制定工作人员辐射防护的改进措施或调整工作岗位。 目前，通州区中医医院的个人剂量检测委托北京市疾病预防控制中心进行。 2、场所和环境辐射水平监测 自行监测：在设备运行状态下，使用医院自己配备的辐射剂量率检测仪，每季度一次对 X 射线机房辐射剂量率水平进行巡测。监测数据记录存档。 委托监测：每年委托有资质单位进行一次监测，监测数据将记录存档。监测点位包括机房四周墙外 30cm 处（每次 2 点） 、工作人员通道门和患者门外 30cm 处，建筑物周围环境等，监测数据记录存档。 20 监测点位

42、要求：1）对各机房周围进行剂量率水平的巡测。2）在巡测的基础上，对关注点的局部屏蔽和缝隙进行重点检测，包括各机房的四面墙体、地板、顶棚、机房的门、观察窗、管线洞口等。3）监测数据发现异常，立即暂停辐射工作，及时查找原因，维修妥善解决并经监测辐射标准要求后方可继续开展辐射工作。 三三、辐射防护措施、辐射防护措施 （1）射线装置机房采取防 X 射线的工程屏蔽措施，充分考虑邻室及周围环境的防护与安全，保证人员全居留场所、机房墙外及防护门外 30cm 处辐射剂量率不大于2.5Sv/h，工作人员和公众的受照剂量满足环评文件提出的剂量约束要求。 （2）为减少散射线对医护人员的照射剂量，采用有用束向上照射的

43、机位。介入治疗前，将 X 线发生装置移向远离医生操作位的一端。 （3） 介入治疗机房采取了下列屏蔽措施： 手术床的床沿悬挂含 0.5mmPb 的铅围帘，阻挡散射 X 线对医生的照射。在 X 线出束口和操作位之间设置可移动的铅屏风，用于阻挡 X 线漏射。 （4）配备足够的个人防护用品。介入治疗机房配备至少 8 套铅眼镜、铅手套、铅围档、铅衣、铅围裙和铅围脖，以备医护人员使用。 （5）在保证影像清晰、不影响介入治疗的前提下，优化工作参数，以达到减少医护人员和受检者受照剂量的目的。 （6）配备便携式剂量率监测仪。介入治疗时，使用便携式 X- 剂量率仪帮助医护人员选择治疗站位、铅屏风的摆放位置等，提高辐射防护水平。 （7）所有辐射工作人员均佩带个人剂量计，进行个人剂量监测。个人剂量计应佩带在铅衣里面的胸部位置。 （8）X 线机在工作时产生臭氧和氮氧化物等有害气体，采用空调系统送新风的方法及时进行机械通风换气，防止机房空气中臭氧和氮氧化物等有害气体累积。通风换气次数不少于 4 次/h。 （9）制定了相应的辐射环境保护和安全管理制度，辐射工作场所实行分区管理。机房出入口内的所有区域为控制区，控制室为监督区。在机房门口设置明