构音语音能力训练.ppt

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1、构音语音能力训练,张磊 博士华东师范大学言语听觉康复科学系华东师范大学言语听觉科学教育部重点实验室华东师范大学教育康复科学系（筹）,学习要点,构音训练原则与框架声母的构音训练音位诱导音位对比语音障碍的训练,构音训练原则与框架,构音训练的原则,习得顺序：从易到难,构音训练的原则,相同优先：与前一个音位具有相同异常类型的音位优先,构音训练的框架,声调 构音矫治,构音训练的框架,构音运动异常口部运动治疗构音运动治疗,构音异常的矫治声母构音训练韵母构音训练声调训练,声母的构音训练,声母音位的治疗框架,基础和关键,音位诱导训练,音位诱导训练是构音语音训练中最为重要的一个阶段，它的主要目的就是帮助患者诱导

2、出本被遗漏、替代或者歪曲的声母音位，是从无到有的过程。,音位诱导,发音教育,音位诱导训练,根据错误走向，分析未掌握的音位及其错误走向，进行针对性的训练：,帮助患者认识到问题所在（部位、方式、部位+方式）,音位/k/(/k/h/)诱导训练,帮助患者认识到/k/后舌面-软腭不送气塞音的发音特征,音位/f/(/f/b/)诱导训练,帮助患者认识到/f/的发音部位在唇齿，感受擦音的特征,口部构音运动训练器,唇运动训练器诱导发b,舌尖运动训练器诱导发音l,舌前位运动训练器诱导dtn,舌后位运动训练器诱导发音gk,音位习得训练,音位习得训练促进患者初步地习得该音位，将在诱导阶段诱导出的音位进行类化。掌握目标

3、音位单音节（/音位+单韵母/ 、/音位+复韵母/、 /音位+鼻韵母/）双音节（前）、三音节（前）双音节（后）、三音节（后）和三音节（中）,/b/的音位习得,八,辫子,跑步,办公室,流鼻涕,金奖杯,自选课程,选择训练词语,选择游戏版面,音位对比训练,当患者新习得的目标音位没有到达一定的熟练程度时，极易与该目标音位相关的最小音位对存在混淆。对于混淆的最小音位对，进行区分练习，掌握二者的不同点，可以帮助患者进一步巩固和强化新习得的声母音位。,声母音位对比图,声母音位对比的临床含义,音位对比训练,杯/飞爸/发伯/佛布/父,b/f自如控制双唇塞音还是唇齿擦音,壳/河盔/灰苦/虎扣/厚,k/h自如控制发塞

4、音还是擦音,音位对比,音位强化训练,声母音位治疗的最终目的是在生活中能够用该音位进行准确地交流，所以必须通过音位强化训练模仿各种日常情景中对于该音位的运用，在日常的情境中强化目标音位，可以帮助患者将所习得的目标音位更快地迁移到日常生活的使用中去。,音位强化训练,/b/的音位强化沟通板,常见构音异常声母的“音位诱导”治疗策略,声母/d/音位诱导,/、 /遗漏,音位/d/的错误分析,音位/d/的错误分析,未能掌握后舌面-软腭的发音部位：舌中后部的运动占强势，伴有舌后缩、舌后部较高较紧等症状；舌尖运动相对较弱；,音位/d/(/d/g/)诱导训练,帮助患者认识到/d/的发音部位在舌尖-齿龈,认识目标音

5、位,认识/d/的舌尖-齿龈塞音的发音特征。对于将对于将/d/遗漏、/d/ /g/的患者，引导患者观察舌尖-齿龈的发音部位，对于将/d/g/的患者，还需指出患者的发音部位过于靠后。,找到发音部位,对于将/d/遗漏、/d/g/的患者，用压舌板轻轻拍打患者的舌尖，并在患者的齿龈抹上蜂蜜，嘱咐患者用舌尖来回舔蜂蜜。,建立/d/的正确运动,/，一般存在舌后缩或舌后部较高较紧等现象，造成舌后部的运动较强势，先缓解其较高较紧的舌中后部。可以用中指指腹按住患者下颌处的舌根部，用力向前上方推动舌向前伸；可以采用压舌板拍打或者横向刺激患者舌中后部；用纱布包住舌尖向外拉，还可以采用按摩刷逐渐从后向前刷舌，刺激患者的

6、呕吐反射的产生，促进舌体的伸展。,/、/遗漏，一般患者舌的整体功能较弱，舌尖肌力较低，舌尖不能抵住齿龈，或者发音时虽然舌尖接触齿龈，舌尖却并未用力。首先可以采用压舌板增强舌尖的感知觉；其次进行增强舌尖肌力的训练，可采用推舌尖法，下压舌尖法，最终体会舌尖向上用力的感觉；要求患者舌尖用上用力抵住齿龈，持续数秒；用手势模仿塞音的发音方式，展示其突然爆发的过程；嘱咐患者舌尖向上用力抵住齿龈，而后将舌尖突然放下，诱导患者发/da/。,声母/p/音位诱导,/p/b/,音位/p/(/p/b/)诱导训练,帮助患者认识到/p/的送气特征（吹纸条、吹泡泡）,认识目标音位,认识/p/的双唇送气塞音的发音特征。对于将

7、对于将/p/b/的患者，引导患者观察/p/发音时伴有大量的气流呼出,意识问题所在。,巩固/p/的运动,/p/的发音，对于双唇闭合的要求大于/b/，需要巩固和增强患者双唇闭合的能力。夹住压舌板唇操器法,掌握送气特征,以较强的气流大幅度吹动纸条（必须是 强气流、大幅度），改变纸条距离口外的距离：10cm-20cm-30cm；停留在30cm处，要求患者连续多次以较强的气流大幅度持续吹动纸条。,掌握送气特征,要求患者双唇闭合，同样以上述的要求和步骤进行吹纸条的活动，可以观察到大部分患者吹气的过程中伴有较明显的/p/的气流声。强调在整个吹气过程中都必须保持双唇闭合的姿势。,掌握送气特征,如果某些患者的程

8、度较重，不会进行吹气活动，则可以口鼻呼吸分离训练，帮助患者控制气流如何从口中呼出，如何学会吹气球、吹泡泡。,掌握送气特征,如果患者能够吹气，但气流少而弱，吹不动纸条，则需给此类患者进行增加肺活量的训练，可以结合蹲起、跑步等体育锻炼，采用用力呼气训练、呼气控制训练和唱音训练，增强患者的肺活量。,声母/n/音位诱导,/n/d/、/l/，/n/歪曲,认识目标音位,认识/n/的舌尖-齿龈鼻音的发音特征。对于将对于将/n/歪曲，引导患者观察舌尖-齿龈的发音部位，对于将/n/d/、/l/的患者，可利用镜面起雾、捏鼻法等引导患者观察/n/的鼻音特征。,找到发音部位,对于将/n/歪曲的患者，用压舌板轻轻拍打患

9、者的舌尖，并在患者的齿龈抹上蜂蜜，嘱咐患者用舌尖来回舔蜂蜜。,建立/n/的正确运动,对于将/n/歪曲的患者，此类患者舌的整体功能较弱，舌尖肌力较低，或者发音时虽然舌尖接触齿龈，舌尖却并未用力。首先可以采用压舌板增强舌尖的感知觉；其次进行增强舌尖肌力的训练，可采用推舌尖法，下压舌尖法，体会舌尖向上用力的感觉；要求患者舌尖用上用力抵住齿龈，持续数秒；,建立/n/的正确运动,指导患者指导患者控制气流从鼻腔呼出，使镜面起雾。如果患者没有办法控制气流从鼻腔呼出，指导患者学会如何用鼻子吸气和呼气。,建立/n/的正确运动,当患者能够自如控制将气流从鼻腔呼出后，指导患者将舌尖抵住齿龈，下颌处于闭合位，使得气流

10、不至于从口腔溢出，声带振动，延长发/n/，可引导患者将手指轻轻按压在鼻翼一侧，感受鼻翼的震动，当患者能够模仿发出/n/，通过延长发/n/过渡至/nne/，诱导出/n/的呼读音。,声母/k/音位诱导,/k/遗漏/k/t/、/d/k/h/,认识目标音位,认识/k/的后舌面-软腭不送气塞音的发音特征。对于将对于/k/d/、/t/ 、/k/遗漏的患者，引导观察后后舌面-软腭的发音部位。对于将/k/h/，通过观察后舌面-软腭阻塞程度的不同，体会擦音与塞音的不同。,找到发音部位,对于/k/d/、/t/，/k/遗漏， /k/h/的患者, 治疗师用压舌板轻轻拍打患者的后舌面，嘱咐患者尝试把后舌面上抬至软腭。,

11、建立/k/的正确运动,对于将/k/d/、/k/t/、/k/遗漏的患者，一般能很好地理解/k/的发音部位，但此类患者发/k/时，常用舌尖运动替代后舌面的运动。诱导发音时，要求患者将舌尖置于下牙列，防止患者习惯性的上抬舌尖，如果患者不能控制将舌尖置于下牙列，可用压舌板后推舌，使舌尖保持在此位置，然后要求患者将舌后部隆起，抵住软腭，诱导发音。,建立/k/的正确运动,很多患者光靠视觉难以体会后舌面发音的感觉，治疗师可将患者的手置于治疗师的下颌与颈部的交界处，帮助患者体会治疗师发/kkkk/时舌肌用力的感觉，提示患者发/k/时，后舌面要用力；接着治疗师可以按压住患者的下颌与颈部的交界处，在释放的瞬间要求

12、患者发音，帮助患者掌握后舌面发音的感觉。,建立/k/的正确运动,还可以尝试让患者改变体位，将头后仰，由于重力作用，这个体位将把整个舌拉向后部并集中在口咽区，更能促进舌与软腭接触，诱导患者发/ku/。,建立/k/的正确运动,对于将/k/h/的患者，必须强调后舌面必须完全上抬抵住软腭，形成全部阻塞，才可能发出正确的/k/；可以让患者通过模仿将右手手腕部大幅用力上抬与置于上方的左手形成接触，而后迅速放开，体会后舌面-软腭发音的感觉，再诱导发音。,建立/k/的正确运动,将/k/d/、/t/，/k/遗漏，/k/h/的患者 ，在经过上述活动中可能因为由于口部感知觉异常、肌张力异常、口部运动精细分化不够等原

13、因导致无法控制后舌面上抬，则进行如下训练：用中指指腹按住患者下颌处的舌根部，用力向前上方推动舌向前伸；采用压舌板拍打或者横向刺激患者舌中后部；,建立/k/的正确运动,用纱布包住舌尖向外拉，还可以采用按摩刷逐渐从后向前刷舌，刺激患者的呕吐反射的产生，促进舌体的伸展；敲击舌中线的中央位置，促使舌向后缩并向上隆起；利用舌后位运动训练器，按压后舌面，后舌面持续上抬抵抗运动；舌后位运动训练器紧贴软腭，将后舌面充分上抬至训练器，放下，再充分上抬，体会后舌面-软腭塞音的发音感觉。,声母/x/音位诱导,/x/遗漏、/x/j/、/x/q/,认识目标音位,认识/x/的前舌面-硬腭前部擦音的发音特征。对于将对于/x

14、/遗漏的患者，引导观察前舌面-硬腭前部的发音部位。对于将/x/j/、/q/的患者，通过观察前舌面-硬腭前部阻塞程度的不同，体会塞擦音与擦音的不同。,找到发音部位,将对于/x/遗漏、/x/j/、/x/q/的患者,治疗师让患者将舌尖置于下牙列，一只手使患者的下颌固定在半开位，另一只手用压舌板轻轻拍打患者的前舌面，要求患者尝试将舌面微微隆起，找到/x/的发音部位。,建立/x/的正确运动,大部分患者将/x/遗漏，/x/t/，在于/x/的可视性较差，当患者理解了/x/的正确部位后，要求患者将舌尖置于下牙列后，治疗师可以帮助患者稳定其下颌（有助于患者借助舌尖用力抵住下牙列，促使舌面上抬），前舌面微微上抬，

15、再辅以纸条，提醒患者有气流持续呼出，诱导发出/x/的气流声，而后再由/x/的气流声过度至/x/的呼读音。,建立/x/的正确运动,如果患者仍然遗漏或者将/x/t/，表明患者无法控制进行舌面轻微上抬，则需进行以下训练：刺激舌面，以增加舌面部对不同触觉刺激的感知觉；舌尖至于下牙列后，压舌板置于患者的舌面上方（不要贴近硬腭，与硬腭保持距离），压舌板下压前舌面，舌面持续向上抵抗；压舌板置于舌面上方，患者主动将前舌面上抬抵住压舌板持续数秒；撤离压舌板，要求患者将舌尖置于下牙列后，主动将前舌面微微上抬。,建立/x/的正确运动,对于将/x/j/、/q/的患者/，必须强调前舌面只能微微上抬，与硬腭前部形成一条缝

16、隙，才可能发出正确的/x/。如果患者仍然将/x/j/、/q/，表明患者可能受习惯影响，无法控制舌面不去与硬腭前部形成接触。治疗师在患者试图将舌面上抬抵住硬腭前部时，用压舌板往下压舌面，阻碍其上抬，从而发出正确的/x/，强调舌面与硬腭前部形成一条小缝，让患者体会这种仅形成部分阻塞的感觉；可以让患者自行使用压舌板，下压总是习惯上抬的舌面，控制如何发出正确的/x/；最后脱离压舌板，只借助纸条，诱导出正确的/x/。,声母/f/音诱导位,/f/b/、/f/w/和/f/歪曲,认识目标音位,认识/f/的唇齿擦音的发音特征。对于将对于/f/b/、/f/w/和/f/歪曲的患者，引导观察上齿-下唇的发音部位。在此

17、基础上，在此基础上，帮助患者体会/f/的擦音特征。,找到发音部位,将对于/f/b/、/f/w/和/f/歪曲的患者,治疗师在患者下唇抹上果酱，指导患者用上齿轻轻地去舔果酱。,建立/f/的正确运动,/f/的发音部位较易理解，/f/b/、/f/w/和/f/歪曲的听障儿童却掌握不好唇齿接触的运动，所以治疗的关键之一就是帮助患者建立唇齿接触运动。,建立/f/的正确运动,很多听障患者能够较快速地学会用上齿接触下唇，但是唇齿接触时，上唇不内收，与下唇形成接触，发音时就很容易双唇触碰，变成/b/，所以在进行唇齿接触运动时，必须强调上唇内收，提醒患者上齿接触下唇后，保持露出牙齿的微笑姿态。将纸条置于患者口前，提

18、醒发音时持续送气，再诱导患者发出/f/的气流声，由气流声过渡至呼读音。,建立/f/的正确运动,有些患者发音部位是唇齿接触，但是发音时，上齿紧咬下唇，以塞音的方式发音，一般此类患者上唇肌张力较高，造成面部的运动受限，从而较难精细地控制上齿与下唇间的运动。首先进行减缓上唇肌张力的训练，可以先沿鼻翼两侧向两口角按摩，重复数次；再从颧骨中央处向两口角按摩，重复数次；最后再对平行肌进行间歇性按压，重复数次。,建立/f/的正确运动,其次引导患者重新感受唇齿运动，引导患者不要用上齿紧咬下唇，学会慢慢地将上齿搁在下唇上，不要使力，可使用压舌板辅助患者控制上齿接触下唇的力度，体会这种感觉。在此种状态下发音，同时

19、将纸条置于患者口前，提醒其发音时持续送气，如果患者仍习惯性的以塞音的方式发音，可再次使用压舌板辅助患者控制上齿接触下唇的力度，并多次强调持续气流呼出，诱导出目标音位。,声母/l/音位诱导,/l/n/和/l/歪曲,认识目标音位,认识/l/的舌尖-齿龈边音的发音特征。对于将对于/l/n/和/l/歪曲的患者，引导观察舌尖-齿龈的发音部位。在此基础上，帮助患者体会/l/的边音、非鼻音的特征。,找到发音部位,将对于/l/n/和/l/歪曲的患者,治疗师用压舌板轻轻拍打患者的舌尖，并在患者的齿龈处抹上蜂蜜，嘱咐患者先张大嘴巴，治疗师用手帮助患者稳定其下颌，嘱咐患者舌尖上抬去舔齿龈的蜂蜜，找到/l/的发音部位

20、。,建立/l/的正确运动,患者都能够理解到/l/与/n/之间的区别，但是在发音过程中，仍然不自觉地就将/l/n/。患者发音时接触的部位并没有错，但是由于未能很好地控制发音部位间的摆放及运动，导致不能发出正确的边音。在治疗时，都要重新引导患者发音部位的摆放以及运动。,建立/l/的正确运动,要求患者张大嘴巴，治疗师固定其下颌，嘱咐患者将舌尖上抬顶至齿龈，虽然正常人在发/l/时，幅度不会如此夸张，但是为了使患者认识到发边音时，舌尖不能平平地紧贴上齿龈，而需舌尖上抬顶住齿龈，在舌与下颌间形成较大的空腔，才有可能发出正确的边音，同时较大的口腔，有助于软腭上升，关闭鼻咽通道，所以初期通过夸张的动作，减少患

21、者的错误是非常有必要的。,建立/l/的正确运动,如果下颌打开时，患者不能够做到舌尖顶住齿龈，则需进行以下训练：提高患者舌尖和舌侧缘的肌力，可以采用抵抗法；利用舌尖运动训练器，将舌尖伸入舌尖运动训练器的小孔，通过舌尖运动训练器带动患者的舌尖顶至上齿龈，下压舌尖，舌尖用力向上抵抗，让患者舌尖体会如何用力顶住上齿龈，有助于进行/l/的发音时，舌尖和齿龈形成阻塞，但却不堵塞前声腔；舌尖上抬放下的交替运动，让患者体会舌尖上抬下降的感觉，在此过程中诱导患者发/la/。,建立/l/的正确运动,这种方法，诱导发/l/时，动作幅度较大，发音较费力，待患者能够体会要在舌两侧与上牙齿间保持一定的空腔，可以逐渐减少发

22、/l/时下颌打开的幅度，同时可以将两根吸管置于口腔的两侧，发音时，舌尖先顶住齿龈，而后从两侧的吸管处吹气，提醒患者不能将舌两侧与上牙齿间的空间密闭，这时声带振动，延长发出/l/，将双手放在口腔两侧，可以感受到气流从两侧呼出，而后将舌尖放下，由/l/过渡至/la/.,声母/j/音位诱导,/j/遗漏、/j/d/、/j/x/,认识目标 音位,认识/j/的前舌面-硬腭前部不送气塞擦音的发音特征。对于将对于/j/遗漏、/j/d/、/j/x/的患者，引导观察舌面完全上抬抵住硬腭前部的发音部位。对于将/j/x/，通过观察前舌面-硬腭前部阻塞程度的不同，体会塞擦音与擦音的不同。,找到发音部位,对于/j/遗漏、

23、/j/d/、/j/x/的患者,治疗师用压舌板轻轻拍打患者的前舌面，并在患者的硬腭前部抹上蜂蜜，嘱咐患者尝试用前舌面来回舔硬腭前部的蜂蜜，患者可能很难控制完成，但仍可要求患者多尝试几次，体会正确的发音部位。,建立/j/的正确运动,将/j/遗漏、/j/t/的患者对正确发音部位的理解可能需要一点时间，对于能够正确理解发音部位的患者在治疗时，首先采用压舌板多多拍打患者的前舌面，提醒其是前舌面上抬而非舌尖上抬，同时将压舌板紧贴患者硬腭前部，提醒患者前舌面上抬需抵住的部位，可以结合/j/的发音图片，时刻给予患者正确发音部位的视觉反馈，然后指导患者前舌面上抬抵住硬腭前部，而后突然放下发音。,建立/j/的正确

24、运动,对于将/j/x/患者，必须强调前舌面充分上抬与硬腭前部形成完全阻塞，才可能发出正确的/j/；在诱导发音时，治疗师可以将按摩刷向上抬起，用一定的力度紧贴于患者的硬腭前部，而后突然放下，让患者体会这种塞擦音发音的感觉，提示患者前舌面必须要用力抵住硬腭前部，然后快速放下发音。,建立/j/的正确运动,有些患者虽然理解正确的发音部位，仍然遗漏、将/j/t/、/j/x/，表明患者无法控制进行舌面轻微上抬，则需进行以下训练：刺激舌面，增加舌面对不同触觉刺激的感知觉；将压舌板横向置于前舌面的上方，下压前舌面，前舌面用力上抵抗，增强前舌面的肌力；将压舌板紧贴硬腭前部，要求够主动将前舌面上抬抵住压舌板，而后

25、放下，再上抬，通过前舌面升降交替动作体会塞擦音发音的感觉。,找到发音部位,一部分患者，很难对/j/的发音部位进行准确地定位。所以，必须将/j/的发音夸张，使得发音部位变得可视。将舌尖抵住下齿龈，舌中部上抬抵住上齿龈，将上齿龈贴住舌面往下移动在移动的过程中，要求置于上下齿龈间的舌面向上使力，这样，在移动过程中，前舌面与硬腭前部会形成接触。,建立/j/的正确运动,治疗师引导患者模仿此动作，在模仿过程中，强调当上齿龈贴住舌面往下移动时，舌面必须向上用力。如果没有向上用力，前舌面与硬腭前部不能形成接触，就有可能发成/y/了。,建立/j/的正确运动,如果患者无法体会舌面如何向上用力，首先用压舌板拍打上下

26、齿龈间舌面的中线位置，接着以此为中心点，用压舌板横向向内对舌面力，舌面用力向外抵抗，体会舌面向上用力的感觉，而后在齿龈贴住舌面往下移动时，诱导发音一般能够成功。,建立/j/的正确运动,一旦患者通过这种方式能够诱导出正确的/j/后，治疗师要引导患者不断地体会/j/的发音部位，并逐渐减少这种夸张地发音，将这种夸张地发音用在日常交流中毕竟是怪异且不经济的，逐渐使患者能够迅速定位/j/的发音部位，直接用前舌面与硬腭前部形成接触发音。,音位诱导展示,音位/l/的诱导音位/f/的诱导音位/g/的诱导音位/sh/的诱导,作业,简述构音障碍的治疗框架图.简述音位诱导训练的一般步骤.简述任意三个音位的音位诱导策略.,谢谢！,