上海交通大学中级专业技术职务聘任申报表.doc

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1、中国药科大学中级专业技术职务资格申报表姓 名 现 资 格 申报资格 申报专业 中国药科大学人事处制填表说明一、本表第 1-6 页由本人用黑色钢笔、黑色签字笔填写或打印，由所在单位负责审核。二、填写的内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。三、如填写内容较多，可另加附页，附页页码为“页码 1，2，3” 。四、照片要求一吋黑白或彩色免冠近照。五、若从网上下载，打印件须用 A4 纸，正反打印(装订线距边 2.5cm)。六、本表供申报管理岗位中级专业技术职务资格的人员使用，一式 3 份填写。1姓 名性别出 生 年 月籍 贯民族健 康 状 况现专业技术 职务资格现专业技术职务资格 时间照片最后学历、 取得时

2、间最后学位、取得时间高校教龄高校教师资格 证书编号职称外语考 试合格证书 编号职称计算机考试合格 证书编号参加工作 时 间联系电话担（兼）任 党政职务社会兼职现从事专业 及专长参加何学术 团体、任何 职务何时、何地 受何奖励、 处分2主 要 学 习 、进 修 经 历（从大学起）起止年月自至学校名称（请注明所在国家）学历/学位专 业主 要 工 作 经 历起止年月自至工 作 单 位职务3本 人 总 结 （具有现资格以来的思想政治表现、职业道德、开展教学、科研等 工作的能力及履行职责的情况、成绩）45具 有 现 资 格 以 来 完 成 教 学 工 作 情 况何年何月至 何年何月讲授课程名称 及其他教

3、学任务学生 人数周学 时数总学 时数备注具有现资格以来发表的论文、出版的论（译）著、教科书及 在教学、研究、实验或其它科学技术工作方面的成果题 目何时在何刊物发表 或出版社出版、引用情 况书刊登记号本人承担 部分、排名6具 有 现 资 格 以 来 承 担 的 科 研 项 目开题时 间 (年月)结题时间 (年月)课题名称课题来源本人承担任务及完成情 况具 有 现 资 格 以 来 所 获 教 学、科 研 成 果 和 奖 励 （含 专 利）时间成 果 名 称获奖名称等级本人 排名获得 时间专 利 名 称专利号或 授权号授予国 别本人排名本人承诺，以上所填内容属实。申报人签字： 年 月 日7推荐组综合评价意见（包括思想政治表现、职业道德、团队精神、教学、科研及其他）推荐小组组长： （签名盖章）公 章 年 月 日总 人数参加 人数表决结果备注同意 人数不同意人 数弃权 人数8学 校 意 见经研究，该同志已具备 专业技术职务资格。专业技术职务评审委员会主任： （签名盖章）公 章 年 月 日总 人数参加 人数表决结果备注同意 人数不同意 人 数弃权 人数