舒缓疗护对晚期癌症患者疼痛缓解及生活质量的改善作用_蒋申贞.docx

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1、中国初级卫生保健 2016年 8月第 30卷第 8期 (总第 368期 ) 舒缓疗护对晚期癌症患者疼痛缓解及生活质量的改善作用 蒋申贞 l 摘要 目的探讨舒缓疗护对晚期癌症患音疼痛缓解及生活盾 量的改善作用。方法回频性分析 2014年 5月一 2015年 5月 120例晚期癌症患者临床护理情况，其中 60例以心理、健康教育等护理干预音为对照组，另 60例为观察组，在对照组护理基 础上，实施舒缓疗护。采用视觉模拟评分法 (VAS)评价患者干预前后疼痛情况，采用焦虑自评量表 (SAS)评价两组干预后焦虑 情况，分别于干预前后采用 SF-36生存盾量量表评价患音生活质量；通过问卷调查方式了解两组干预

2、前后治疗依从性及满意 度。结果两组患音干预后VAS评分、 SAS评分较干预前明显下降，治疗依从性评分、护理满意度及生活质量各项指标评 分较干预前明显升高，而观察组各项指标下降 (升高 )程度均明显优于对照组 (尸 70分、预计生存期 3个月。排除文盲、脑 1上海浦东迎博社区卫生服务中心上海 200071 转移、精神疾病、老年痴呆等 :，观察组：男 36例、女 24 例；年龄 4丨 75岁，平均 (66.84.3) 岁；病程 1 4.3年，平 均为 (2.4i.l) 年；文化程度：初中及以下 24例、高中及中 专 24例、大专及以上 12例；疾病类型：乳腺癌 10例、肝癌 10例、胃癌 20例、

3、肺癌 20例 ,:，对照组：男 34例，女 26 例；年龄 43 74岁，平均 (67.34.1) 岁；病程U 4.4年，平 均为 (2.51.2) 年；文化程度：初中及以下 26例、高中及中 专 24例、大专及以上 10例；疾病类型：乳腺癌 12例、肝癌 8例、胃癌 25例、肺癌 15例。两组文化程度、年龄及基本 类型等比较，具有可比性。 1.2 方法 对照组：指导患者掌握相关注意事项，加强心理干 预，与患者建立良好关系，通过行为、言语及态度等改变 其不良心理；积极给予疏导及关怀，增强其自信心；讲解 疾病知识及可能结果，并告知治疗期间可能出现的并发 症。治疗期间严密观察患者表情，并了解其病情

4、变化情 86 CHINESE PRIMARY HEALTH CARE V I.30,N .8 Aug,2016 舒缓疗护对晚期癌症患者疼痛缓解及生活质量的改善作用 一 蒋申贞 况，治疗期间需准备各种急救物品 .:， 治疗期间，严格 遵守无菌操作流程，加强休息及保暖护理，加强营 养，增强其抵抗力，指导其观看喜剧等以分散其注意 力，并播放轻松愉悦类音乐 .:， 观察组：实施舒缓疗护，加强 身心照护及症状缓 解的治疗，积极控制其癌痛，最大程度缓解其不适症 状；指导家属尽可能地给予患者关心、照护，同时指 导家属树立正确的死亡观，并认死亡是不可抗拒的 自然规律。加强心理疏导，护理人员不仅需观察患者 复杂

5、心理状态变化，同时还需关注患者家属情绪变 化，要积极帮助家属从面对因疾病、死亡等致家庭、经济 变化等悲伤的过渡；为家属提供尽可能地的帮助和安慰 。 加强生活护理指导，指导家属了解并掌握相关疾病护理知 识及护理操作，如掌握血压、呼吸等观察等 .:， 合理止痛， 对疼痛难忍患者可采用药物止痛 .并严密观察药物产 生的 不良反应 .同时还可通过讲故事和看电视等来转移其注意 力以缓解疼痛 .:， 1.3观察指标 采用视觉模拟评分法 (VAS)评价患者干预前后疼痛情 况，以 0 10分表示， 0分为无痛； 10分为剧烈疼痛夂采用 焦虑自评量表 (SAS)4评价两组干预前后焦虑情况，得分 0.05);两组

6、 患者干预后 VAS、 SAS评分较干预前明显 下降，而观察组 VAS、 SAS评分下降程度明显优于对照组 (P0.05);两组患 者干预后各项生活质量指标评分均较干预前明显改善，且观 察组各项指标改善程度比对照组显著 (P0.05),见表 2.:, 3讨论 因晚期癌症患者身体各系统功能逐渐下降，同时其生 理、社会功能也在不断恶化，患者在获取各种护理支持 后，可有效减轻其心理压力，并给予积极医治以改善其临 床症状，从而有利于改善其不良情绪及生活质量，同时控 制其癌痛，最大限度地减轻其躯体及精神压力，从而可让 其安详 .、有尊严地走完人生最后旅程，同时也让其家属获 ： 寻，慰藉 m_, 随着人们

7、生活水平地逐渐改善，人们对医疗服务需求 的要求也逐渐提高 .:， 舒缓疗护主要是一种集合医疗、护理 和心理等的特殊护理 ,:，实施舒缓疗护可让患者得到身、 心、灵及社等全方面的照护， 更突显出人文关怀理念，从 而让晚期癌症患者获取到最佳护理服务，满足其需求，最 终有利于改善其治疗依从性及对护理的满意度本研究结 果显示，两组患者干预后VAS评分、 SAS评分较干预前明 显下降，治疗依从性评分、护理满意度及生活质量各项指 表 1两组患者干预前后疼痛、焦虑、治疗依从性及护理满意度 比较 (I s) 分 分组 时间 VAS SAS 治疗依从性护理满意度 对照组二 58)干预前 8.21.5 58.65

8、.7 60.26.8 62.36.1 干预后 4.61.4 S 44.96 .r 75.89.2 4 81.68.3 S 观察组 (n=59)干预前 8.51.3 59.05.6 60.77.1 62.86.3 干预后 2.8 i.r# 23.62.8 4# 85.99.9 邙 92.87 .(T *与治疗前比较，户 0.05; #与对照组比较， Pa 5.:, 表 2两组干预前后生活质量各项指标变化 G S) 分 指标 对照组 (n=58) 观察组 (n二 59) 干预前 干预后 1预前 干预后 生 理机能 56.714.26 71.365.18 ITI 56.684.33 83.986.4

9、7 iT51 躯体疼痛 61.203.58 68.954.72 l: 61.283.62 82.975.84 l:ll?l 社会功能 54.284.17 72.955.29 1:1 54.324.25 86.957.79+ ?1 情感职能 49.783.77 69.876.58 1:1 49.823.81 81.745.76 1:51 精神健康 61.715.92 76.956.33 1:1 61.695.88 91.225.42_: 11?1 (.1与干预前比较，？ 0.05， 与对照组比较， P0.05,:, 标评分较干预前明显升高，而观察组各项指标下降（升 高）程度均明显优于对照组 （

10、0.(35).:,本研究通过实施舒 缓疗护，不 R可为患者提供相关医疗知识，还可为其提供护 理和治疗服务，为患者提供更直接、更全面的服务，让患 者更好地面对疾病，同时消除或减轻疾病对患者的影响， 减轻其不良情绪，提高其治疗依从性 从而增强其抵抗 力，降低其癌症疼痛，改善其生活质量。 综上所述，实施舒缓疗护可有利于改善晚期癌症患者焦 虑及疼痛程度，提高其治疗依从性，从而改善其生活质量， 最终提高其满意度 :，舒缓疗护模式已基本得到患者认可 .但 随着临床护理服务的不断完善 .相信后续护理服务可更加细 致、完善 .让患者及家属均可获取到最佳的护理服务。 参考文献 1 徐慧明，曹文群，繆俊，等 .静

11、安寺街道社区卫生服务中心舒缓疗护 患者病情评分状况及相关因素研究 J.中国全科医学 ,2015,18 (4) :473-475. 2 李颖，孙晓薏，张丽君，等 .舒缓疗护病軎 30例癌症临终患者 安宁护理 J.上海医药， 2013， 34(20): 30-32. 3 潘休军，闵大六，韩坤，等 .上海远郊农村地区晚期癌症患者医 疗困境与对策 J.中囯农村卫生事业管理， 2014， 34(8): 909-910. 4 邹晓鸿，王海琴 ,许友贤，等 .涂汇华泛社区釺缓疗护对晚期肿瘤患 音生活质量影响分析 J上海医药， 2014, 35U2): 28-30. 5 曹文群，繆悛，方颖，等 .舒缓疗护患音

12、家属与普通社区居民的 死亡态度研究 基于社区横断面调查 J.中国全科医学， 2015, 18 (35)： 4340-4343. 6 冷海燕，吴玉华 .50例舒缓患者音乐疗法生活质量影响观察 J. 上海医药， 2014， 35(8): 59-60， 62. 7 刘颖颜，奚晓君，蒋中贞，等 .舒缓愛心家园提高杜区晚期肿瘤 患者家属的应对能力 JG.解放军护理杂志， 2014， 31(11): 22-24. 8 宋红伟，胡敏，黑子明，等 .上海市 20家社区卫生服务中心安 宁舒缓疗护服务现况调查 J.中国全科医学， 2015,18 (16): 1972-1976. 9 陈涛，陈越 .晚期肿瘤患者及家属对家庭医生制舒缓疗护的满意 度现况评价 J.职业与健康， 2015， 31 (12): 1644-1646， 1652. 收稿日期： 2016-06-05(编辑：赵振军 ） CHINESE PRIMARY HEALTH CARE V I.30,N .8 Aug,2016 87