舒缓护理干预对癌症患者呼吸困难症状的影响_周娟.docx

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1、 72 护理实践与研究 2016年第 13卷第 20期 舒缓护理干预对癌症患者呼吸困难症状的影响 周娟郭煜华来文娟 摘要目的 :探讨舒缓护理措施在肺癌患者呼吸困难中的应用效果。方法 :将我院 2014年 8月 2016年 2月收治的 68例原发性肺癌患者随 机等分为对照组与舒缓组，对照组患者提供癌症基础治疗与护理措施，舒缓组在常规药物治疗前提下于住院期间全程接受舒缓护理措施，比较 两组患者呼吸困难情况及生存质量评价。结果 :观察组患者呼吸困难程度轻于对照组 （ P on the basis of traditional treatment the patients received sooth

2、ing nursing throughout the period of hospitalization. The dyspnea and evaluation of life quality in the two groups were compared. Results: The degree of dyspnea in the observation group was lower than that in the control group (P psychological mood and life behavior in the observation group were hig

3、her than that of the control group (P . 05)， 具有可比性。 1.2护理 作者单位 :518000深圳市广东省深圳市南山区人民医院血液肿瘤科 周娟：女，本 科，主管护师 1.2.1对照组对肺癌患者采取常规院内治疗措施，临床一 般采取化疗手段与手术治疗，为患者做好健康知识宣教工作， 告知其化疗药物选择与手术类型，由于癌症会消耗患者机体 能量，需要指导家属为其提供合理健康饮食，保证机体能量供 应，为相关治疗做好准备。重点宣传肺癌主要病理发展过程， 让其有基本认知能力。大部分癌症患者随着病程延长均会出 现不良心理情绪，护理人员应加强心理疏导工作，提供人性化

4、护理措施，尽量满足患者身心需求，告知其戒烟限酒，做好用 药指导，为其提供舒适化的治疗环境，指导其进行呼吸放松 训练。 1.2.2舒缓组 （ 1)为患者营造较好治疗环境，病室内可适 当播放轻音乐，保持通风，避免让患者产生沉闷感，对呼吸困 难患者协助其取舒适卧位，一般采取半坐位，指导患者有效呼 吸的方法，教会患者进行深呼吸动作 4。双方保持良好沟 通，应在住院期间定期与患者进行交流，鼓励患者倾诉机体感 受及症状变化等，耐心倾听并提出指导意见，表示理解。与患 者家属积极交流，告知其社会支持与家庭温暖对癌症晚期患 者的重要性，嘱咐家属及时陪伴在患者身边，给予其家庭温 暖，患者的同事及朋友们应定期进行随

5、访，探望患者，提供社 会支持性护理。 （ 2)护理人员应为患者提供全方位健康指导 工作，告知癌症患者应坚持的饮食原则，说明药物作用，指导 其保持适当运动，告知患者出现呼吸困难的原因，并采取干预 手段，告知癌症化疗不良反应，肺癌病程变化及不同时期的机 体表现等。 （ 3)评估患者内心情绪状况，帮助其共同分析并 提供精神支持，依据患者兴趣爱好帮助其发展某项能力或专 护理实践与研究 2016年第 13卷第 20期 73 长，为其发掘出一项精神寄托，间接性的分散患者注意力，让 患者对生活有一定的信心，保持乐观心态。时常与患者交流， 告知其积极乐观的心态对疾病预后也有重要作用，如果长期 处于悲观状态下，

6、对预后有不良影响 5。 （ 4)为患者说明药 物治疗作用及用法，监督患者按时服药，提前说明药物不良反 应，做好应对措施，训练其进行呼吸控制，指导患者模仿打坐 姿势，双腿盘起坐于床上，闭上双目，将两手轻轻放置在膝部， 保持平稳呼吸，尽量放松全身肌肉，深吸一口气，缓慢吐出，维 持气息匀速 6。 （ 5)与家属积极沟通，做好健康指导工作，指 导其居家护理要点及重要观察方面，让家属及时陪伴在患者 身边，提高患者安全感，做好看护工作。 （ 6)患者主诉呼吸困 难时可指导其通过改变卧位来改善呼吸效果，嘱咐患者采取 半坐位时，将下肢分开，在病床上放置小桌，患者趴扶在桌面 上，改善呼吸情况。 1.3观察指标经

7、过 1个月的舒缓护理后，观察患者呼吸困 难状况评分，采用视觉评分法评分，划分为 I度 （ 1 3分 ） ：患 者主诉呼吸困难不明显 ;II度 （ 4 6分 ） ：患者在平坦道路上 行走的时候主诉呼吸困难 ;III度 （ 7 9分 ） ：患者离地活动即 感到呼吸困难 ;IV度 （ 10 12分 ） ：患者在床面水平位活动时 即感到呼吸不畅。 V度 （ 13 15分 ） ：卧床休息时即感到呼吸 困难。观察患者生存质量评分，指标包括病情控制、遵医行 为、心理情绪及生活行为等方面，实施百分制评分，得分越高 生存质量越高。 1.4统计学处理采用 SPSS 18.0统计学软件，计量资料比 较采用检验，等级

8、资料比较采用 Wilcoxon秩和检验。检验 水准 a =0.05。 2结果 2.1两组患者干预后呼吸困难情况比较（表 1) 表 1两组患者干预后呼吸困难情况比较（例 ) 组别 例数 I度 II度 m度 IV度 对照组 34 13 16 4 1 舒缓组 34 21 12 1 0 M值 2. 160 P值 0.031 2.2两组患者生存质量评分比较（表 2) 表 2 两组患者生存质量评分比较（分 J s) 组别 例数 病情控制 遵医行为心理情绪 生活行为 对照组 34 74.26 1.48 76.23 1.05 77.40 1.17 79.26 1.00 舒缓组 34 90.28 2. 16 9

9、1.46 2.04 90.54 2.01 91.41 2.04 f值 35.681 38.712 32.943 31.180 P值 0.001 0.001 0.001 0.001 3讨论 肺癌作为临床肿瘤科较为常见的癌症之一，此种癌症出 现转移情况较多，患者表现为反复咳嗽、痰中带血及呼吸困难 等，对患者健康威胁较大的症状为明显呼吸困难，会直接导致 患者产生严重心理焦虑感受，影响患者身心舒适与生存质量。 针对此种情况临床护理工作中应及时采取干预措施，帮助患 者缓解呼吸症状，做好疾病知识宣教，提供心理干预措施，重 视为癌症患者发展生活兴趣，让其积极面对生活，缓解出现绝 望、抑郁心理 7。 有研宄表

10、明 8，对肺癌患者在常规院内药物治疗基础上 增加舒缓护理服务，大部分患者呼吸困难症状有所改善且生 存质量较好。结果显示，对照组患者接受常规护理措施，大部 分患者呼吸困难改善不明显且生存质量一般，而舒缓组患者 在院内治疗基础上注重改善患者呼吸状态、指导其坚持放松 训练及有效呼吸，做好心理疏导工作，进行健康教育，与家属 共同协作，做好患者服药督促与日常行为干预过程，为患者创 造舒适的治疗环境，保证其身心舒适。大部分患者呼吸困难 症状较轻，且生存质量较好。 舒缓护理是一种临床疾病治疗过程中护理人员为患者提 供干预措施， 让其感到身心舒适的过程。癌症患者治疗过程 中会出现一些心理因素、机体不适症状，其

11、中以呼吸困难表现 最为明显，患者会有濒死感，内心产生恐惧心理。此时需要护 理人员及时为其干预呼吸状况，进行心理护理措施，指导患者 保持良好平稳的呼吸，指导其进行全身肌肉放松训练与学习 正确呼吸技巧。治疗过程中坚持疾病知识宣教，保持良好沟 通，为患者提供舒适护理措施，尽量满足其身心需要，结果表 明舒缓组患者呼吸困难程度轻于对照组，生存质量评分较高。 参考文献 1张立南，仇蓉，周娟，等 .舒缓护理在癌症患者呼吸困难症 状的应用及效 果 1.国际护理学杂志， 2013,32 (10):2276 - 2278. C2林晓珊，陈明华，雷丽婵，等 .综合护理干预对晚期肺癌伴呼吸 困难的作用 0.实用临床医

12、药杂志 ,2014， 18(24):164-165. 3 耿立轩，王树伟 .团队支持锻炼护理干预模式对肺癌患者术后 康复效果的影响 D.中华现代护理杂志， 2016,22 (2) :230 - 234. 4 汪浩，项东阳，孟颖，等 .阶段性认知行为干预对肺癌化疗 患者情绪及生活质量的影响分析 D.护士进修杂志， 2015,30 (24) :2266-2269. 5 成晓云 .情志护理及饮食调护对肺癌化疗患者生活质量的影响 D.中医药导报， 2013,19(12) :146-148. 6 詹胜丹，王明艳 .人性化护理对肺癌根治术患者心理状态及护 理满意度影响 1.国际护理学杂志， 2013,32 (11):2454 - 2455. 7 文丽，陈黎，刘灿，等 .模块式护理对肺癌根治术患者术 后肺功能和生活质量的影响 D.齐鲁护理杂志， 2016,22 (8): 15 -17. 8 王杨 .人性化护理对肺癌手术患者生活质量及护理满意度的 影响 0.国际护理学杂志 ,2013,32(2):324-326. (收稿日期 =2016-07 -25) (本文编辑崔兰英）