“国家海外高层次人才引进计划”申报书.doc

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1、1附件 3 编号 河南省重点学科、重点实验室 引进海外高层次人才申报书申 报 人 申报单位 联 系 人 联系电话 申报日期 年 月 日河南省海外高层次人才引进工作专项办公室制2填 表 说 明一、本表格内容须逐项填写，不得空项。字体统一用仿宋四号。二、每位申报人每次限申报一个平台，请勿多头申报。三、封面的联系人、联系电话填写申报单位联系人和联系电话。申报单位指具有独立法人资格的高校、科研机构。四、工作单位、学历、学位、职称、职务、专业、参加的学术组织和社会组织、所获奖项等个人信息，请同时加注英文。五、教育经历要写清楚每阶段的毕业院校、专业、学历、学位；工作经历要写清楚每阶段所在国家、工作单位、所

2、任职务。以上均采用倒叙方式，时间到月。六、家庭主要成员及重要社会关系栏，家庭主要成员包括配偶、子女、父母、配偶父母、兄弟姐妹等。七、以单独附件形式提供下述材料：个人资质证明（最终学历证书、身份证或护照）、知识产权权属证明（获得的专利、奖励证书等）、现任职务（职称）证明或所承担项目聘任证书等。八、同行专家评议意见以本表附件形式提供。九、国家和省级重大科学工程、研究中心、工程实验室、企业技术中心等引进人才，参照本表格式申报。十、本表以纸质形式运转，一式 5 份。同时，以光盘形式报送电子文本。十一、如需装订，印刷装订要求为：起脊装订，申报书在前，附件材料在后，封面、封底为 110 克以上白色亚光纸，

3、单页印刷。3中文性别 姓名 外文出生日期出生地国籍照片中文最终毕业院校及专业、学历英文中文现工作单位 及职务英文拟任职务（岗位）主 要 教 育 背 景 及 工 作 经 历4本人代表性科技创新成果（主要填写本人有代表性的科技创新成果研发、转化等情况。该栏需突出重点，言简意赅）5工作设想（包括工作目标、主要内容及现有基础、团队等）本人以上信息均真实有效。本人郑重承诺，自被批准纳入“百人计划”的半年内到岗工作，每年在河南省工作时间不少于六个月。 申报人签字：年 月 日6其他个人信息（该页为非公开信息）关系姓名年龄国籍工作单位及职务家庭主要成员及重要社会关系有效身份 证件名称有效身份 证件号码国内住址联系电话国外住址联系电话电子邮件备注7申报单位推荐理由及提供的支持条件主要负责人签字 单位（公章）年 月 日省辖市审核意见及支持条件 (省管企业、高校、科研院所不填此栏)省辖市人才和知识分子工作领导小组负责人签字 单位（公章）年 月 日8函评情况牵头组织单位（盖章）专家组评审意见对专业能力的评价：综合评价：专家组召集人签字： 年 月 日9重点领域牵头组织单位意见（公章）年 月 日海外高层次人才引进工作小组意见专项办（公章）年 月 日省人才和知识分子工作领导小组意见（公章）年 月 日备注10