连云港市诊整治活动三年实施方案.doc

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1、- 1 -连云港市诊所整治活动三年实施方案按照市委市政府“高质发展 后发先至”的总体要求，进一步加强个体诊所监管，规范医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，决定自 2019 年 7 月起至 2022 年 7 月，开展为期 3 年的连云港市诊所整治活动，特制定本实施方案。一、活动目标根据社会经济发展水平、行业监管要求和群众医疗服务需求，建立我市个体诊所推荐标准，优化个体诊所服务条件，提升服务水平；构建多元共治格局，建立健全机构自律，行业自治，政府监管、社会监督的综合监管措施，筑牢基层医疗卫生网底；至2022 年，全市个体诊所依法执业得到有效落实，医疗服务质量得到进一步保障，整体医疗服务水平显著提

2、升。二、活动范围全市范围内诊所。三、活动内容（一）优化诊疗条件。以诊所基本标准为基础，结合医院感染管理相关要求，规范诊所内部设置，提升服务条件；进一步落实关于对全市部分社会医疗机构实行统一规范制作医疗机构标识标牌制度(连卫监督201124 号)的规定，统一诊所牌匾，以二维码、胸卡、公示栏等形式加强医疗执业信息公示。（二）加强机构自律。增强个体诊所依法执业意识和以患者为中心的服务理念，督促诊所及人员按照卫生法律规定，许可条件及医疗质量管理相关要求，本着诚实信用的原则，依法依规开展执业活动；培育示范诊所群体，引导诊所执业风尚，向社会提供经济、安全、优质的医疗服务。（三）完善行业自治。充分发挥行业组

3、织作为市场治理主体的重要作用，建立健全行业自我管理功能，使行业组织成为督促个体诊所落实依法执业有关要求、提高医疗质量、保障医疗安全的重要力量；使行业组织作为卫生健康行政执法的有益补充，与监督协管队伍共同为打击无证行医工作提供支持，维护医疗服务市场秩序。（四）强化监督执法。严厉查处出租出借医疗机构执业许可证、使用非卫生技术人员、超范围诊疗、非医师行医等违法行为；深入开展抗菌药物临床应用监督检查工作，促进合理用药，合理治疗；严格落实医疗机构不良执业行为记分制度，结合医疗机构校验工作，完善不良医疗机构退出机制。四、组织实施（一）完善服务标准。研究制定连云港市个体诊所推荐标准（以下简称“推荐标准”），

4、在充分听取个体诊所负责人、监管人员和医疗专家的意见后，确定推荐标准核心指标。（二）创建示范诊所。鼓励引导基础条件较好的个体诊所依照推荐标准提档升级，创建连云港市示范诊所。拟创建的个体诊所由县区卫生健康部门初评后，报市卫生健康部门审核确- 3 -认后，向社会公布。示范诊所的评选以推荐标准为基础，考虑诊疗面积、诚信记录等因素，通过综合评分进行确定，评定时间另行通知。争取用三年时间，全市 80%的诊所达到推荐标准。（三）强化结果运用。对入选连云港市示范诊所名单的个体诊所，参照江苏省医疗卫生信用诚实守信等级，给予医疗机构执业许可证校验一般采取资料审查，降低日常监督检查频次，社会推广，部门联合奖励等待遇

5、。（四）坚守执业底线。对于基础条件差，管理不规范，医疗风险高的医疗机构，加大监督执法力度，严厉查处违法行为，严防医疗安全事故发生；对于达不到医疗机构基本标准、依法执业基本要求的个体诊所，责令其停业整顿直至吊销医疗机构执业许可证。五、工作要求（一）做好动员部署。各地要充分认识到此次活动对于筑牢基层医疗网底，提升个体诊所服务水平，使人民群众享受更加安全、经济、优质医疗服务方面的重要意义，动员个体诊所积极投入到此次活动中来，推动此次活动有序开展。（二）确保活动质量。各地要根据推荐标准，结合日常监督情况，严格标准，认真审核，优中选优，确保入选示范诊所初选名单的个体诊所能够代表当地先进水平；市卫生健康委

6、将组织市质控中心、市卫生监督所等部门对初选结果进行复核。（三）加强宣传引导。市卫生健康委将在市级媒体、微信公众号等平台上，宣传此次活动内容；各地要采取多种形式进行宣传，营造良好氛围。（四）完善保障措施。各地要进一步加强监督协管队伍建设，推进行业自治，保障此次活动内容顺利落地；要完善配置，强化结果应用，使诚信医疗机构奖励待遇落到实处，不良医疗机构得到整治甚至清除出医疗服务市场。联系人：唐青 联系电话：86077235邮箱：附件：1.连云港市个体诊所推荐标准（非口腔类诊所）2.连云港市示范诊所评审标准连云港市卫生健康委员会办公室 2019 年 7 月 16 日印发- 5 -附件 1 连云港市个体诊

7、所推荐标准（非口腔类诊所）我市个体诊所在符合诊所基本标准 （2010 版）的基础上，推荐适用以下标准。一、业务用房（一）诊所应有良好通风采光，室内净高不宜低于2.60m，地面、踢脚板、墙裙、墙面、顶棚应光亮整洁，便于清扫或冲洗，其阴阳角宜做成圆角。踢脚板、墙裙应与墙面平。（二）布局流程应遵循洁污分开的原则，布局合理，标识清楚。诊室、治疗室、处置室应有手卫生设施、空气消毒设施。（三）诊所内不得设置与诊疗无关的业务用房。（四）诊所牌匾规格为自左向右 1/6 处为纯白色，5/6 处为邮电绿色，纯白色和邮电绿色交汇处为“S 曲线”。纯白色中间嵌有医疗机构统一标志（带有白边的四颗红心围绕着白十字标识）

8、；标识下方注明所在县、区名称及编号，颜色为大红色，字体为隶书。邮电绿色 2/3 处镶嵌医疗机构名称，颜色为纯白色，字体为行楷；下方 1/3 处采用淡黄色装饰线，装饰线下方为执业科别等。所有标识、字体、装饰线和字母均为亚克力雕刻【详见关于对全市部分社会医疗机构实行统一规范制作医疗机构标识标牌制度(连卫监督201124 号)】 。牌匾名称应与经核准登记的医疗机构名称一致。二、诊疗环境（一）诊疗用品分类存放，摆放整齐。治疗室无菌物品专柜存放。（二）诊断桌椅、处置台、操作台等表面光滑无破损、生锈、污渍、灰尘等不洁现象，并每日进行物体表面清洁消毒。（三）诊所内空气无异味，定期进行空气消毒。（四）生活用品

9、等与诊疗活动不相关的物品，不得暴露于诊疗区域内。三、医疗安全（一）规范填写门诊日志、病历、处方等医疗文书。（二）严格执行“三查七对一注意”制度，一人一针一管执行率 100%。（三）制定危重患者抢救制度，熟悉危重患者抢救工作流程。（四）急救设备（氧气瓶（袋）、开口器、牙垫、口腔通气道、人工呼吸器）储备完好。（五）建立并执行药品盘点管理制度，定期对药品进行盘点，确保无过期药品。四、信息公示（一）诊所明显位置设置信息公示栏，公示内容为医疗机构执业许可证原件或影印件、执业人员姓名照片、卫生监督信息及举报投诉电话、诊疗电子信息二维码等。（二）诊所执业人员应统一佩戴由卫生监督部门定制的胸卡，胸卡内容为执业

10、人员姓名照片、职称、执业范围。- 7 -五、信息化管理诊所推行电子处方等信息化管理，配备必要的硬件设备。 - 8 -附件 2 连云港市示范诊所评审标准项目项目分值分值评审方法评审方法 一、业务用房 （一）诊所使用面积 80以上，具有良好通风采 光条件，室内净高不宜低于 2.60m，地面、踢脚 板、墙裙、墙面、顶棚应光亮整洁，便于清扫或 冲洗，其阴阳角宜做成圆角。踢脚板、墙裙应与 墙面平。（二）布局流程应遵循洁污分开的原则，布 局合理，标识清楚。诊室、治疗室、处置室应有 手卫生设施、空气消毒设施。（三）诊所内不得设置与诊疗无关的业务用房。50 1、查看房产证等证明文件，面积、层 高不达标，不参加

11、本评审。 2、实地查看，地面、墙面未用瓷砖、 医用塑胶等材料整铺到边到顶的，不参 加评审。 3、阴阳角未做成圆角的，扣 5 分。 1、实地查看，治疗室与处置室直接连 接相通的，不参加本评审。 2、实地查看，诊室、治疗室、处置室 至少有一处设有流动水洗手池，洗手液、 干手设施，速干手消毒剂等，无设施的， 不参加本评审。治疗室无手卫生设施、 空气消毒设施，扣 10 分。诊室无手卫 生设施、空气消毒设施，扣 5 分。 1、实地查看，科室设置与医疗机构 执业许可证核准的诊疗科目不相关的， 不参加本评审。- 9 -（四）统一诊所牌匾规格。1、实地查看，诊所牌匾规格不符合要 求的，不参加本评审。 二、诊疗

12、环境 （一）诊疗用品分类存放，摆放整齐。治疗 室无菌物品专柜存放。（二）诊断桌椅、处置台、操作台等表面光 滑无破损、生锈、污渍、灰尘等不洁现象，并每 日进行物体表面清洁消毒。（三）诊所内空气无异味，定期进行空气消 毒。 （四）生活用品等与诊疗活动不相关的物品， 不得暴露于诊疗区域内。20 1、实地查看，治疗室内未用无菌物品 存放柜的，不参加本评审。 2、治疗台面物品存放杂乱的，扣 2 分。1、实地查看，诊断桌椅、处置台、操 作台等表面不光滑的，生锈、破损的， 不参加本评审。 2、有污渍、灰尘的，扣 2 分。 3、无物体表面清洁消毒记录的或记录 不全的，扣 2 分。 1、无空气消毒记录或记录不全

13、的，扣 2 分。 1、实地查看，视野内发现与诊疗活动 无关的物品的，扣 2 分。 三、医疗安全 （一）规范填写门诊日志、病历、处方等医 疗文书。 （二）严格执行“三查七对一注意”制度，一 人一针一管执行率 100%。10 1、查阅相关医疗文书，有一处填写不 规范的，扣 2 分。 2、实地查看，有关制度执行情况，制 度应上墙。配药、皮试等未严格执行“一- 10 -（三）制定危重患者抢救制度，熟悉危重患 者抢救工作流程。 （四）急救设备（氧气瓶（袋） 、开口器、牙 垫、口腔通气道、人工呼吸器）储备完好。 （五）建立并执行药品盘点管理制度，定期 对药品进行盘点，确保无过期药品。 （六）使用的消毒药械

14、及一次性医疗器械和 器具应当符合国家有关规定。 （七）医疗废物及使用后未被污染的输液瓶 （袋）分类规范，存放容器符合要求，规范交接。人一针一管一用”的，不参加本评审。 3、危重患者抢救制度未上墙的，扣 1 分；未参加危重患者抢救培训的，扣 1 分。 4、实地查看，未配备急救设备或急救 设备不能使用的，不参加本评审。 5、未建立药品清点台账的或现场发现 过期药品未清理的，扣 2 分。 6、查看索证材料等，未索证的，扣 2 分。 7、查看现场、交接记录等材料，未分 类存放的，扣 1 分；交接记录不规范的， 扣 1 分。 四、信息公示 （一）诊所明显位置设置信息公示栏，公示 内容为医疗机构执业许可证

15、原件或影印件、执业 人员姓名照片、卫生监督信息及举报投诉电话、 诊疗电子信息二维码等。 （二）诊所执业人员应统一佩戴由卫生监督 部门定制的胸卡，胸卡内容为执业人员姓名照片、 职称、执业范围。10 641、实地查看，公示内容、形式有一项 不符合要求的，扣 2 分；扣完为止。2、医务人员未佩戴规定格式胸卡的， 扣 2 分；扣完为止。- 11 -五、信息化管理 （一）诊所推行电子处方等信息化管理，配 备必要的硬件设备。 （二）诊所推行在线监控系统，建立医疗废 物处置全过程可追溯监管。10 1、未执行电子处方的，扣 5 分。 2、未安装在线监控或不能正常使用的， 扣 5 分。六、诚信记录 （一）诊所负责人应为诊所的主要执业人员， 具备开展执业活动的身体条件，并遵守行政许可 时承诺义务。 （二）诊所应模范遵守法律法规，依法依规 开展执业活动，一年内未因超范围执业，使用非 卫生技术人员等行为受到罚款以上行政处罚或被 其它部门列入失信名单。1、诊所主要执业人员不是诊所负责人 的，不参加本评审。2、一年内有前述违法行为或被其它部 门列入失信名单的，不参加本评审。说明：总分为 100 分。除一票否决外，达到 85 分为合格。