病案工作制度和人员岗位职责_1.docx

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1、病案工作制度和人员岗位职责病案工作制度和人员岗位职责黄冈中心医院修订条目1、病案科劳动制度2、病案管理制度3、病案服务管理制度、规范和程序4、病案科避免和保护患者隐私的规范和措施5、病案保护和信息安全制度6、病案仓库保护管理制度7、建立新病案制度8、病案病案整理条例10、病案缺陷登记制度11、12、13、14、15、16、17、18、住院病案归档制度、病案保存制度、病案登记制度病案借阅和归还管理制度、复印病案制度、复印病案登记制度、病案质量管理制度、病案书写培训制度1黄冈反应系统病案质量评分及赏罚办法21，病案科工作人员职责22，总检查员职责23，病案管理人员职责24，25，26，27，28，

2、病案编目人员职责病案科应急预案及处置流程病案建立流程图病案管理流程复印病案流程256病案科人员的作息时间为8:00-11:30下午2:30-5:30有下列情形之一的予以处罚:1。不允许迟到和早退；2。上班前必须请病假和事假，否则将被视为旷工。病假必须有一张便条。年假和倒休必须提早申请，事后休假按事假处理。其他休假，如婚假、丧假、产假和省亲假，按医院规定执行。3。下班后不要出去买早餐、吃早餐、吃零食和做私人工作(包括化装、睡觉、修车和集体聊天)。工作时，尽量在走廊入口处接待访客，不要让客人进入病案库。4。结束每班的任何错误2、因公离开岗位不超过半小时(指医院)3、在岗位期间不准大声喧哗、打架、戏

3、弄影响别人工作3黄冈中心医院修订病历管理系统1。住院病历由病案科管理，必须严格根据病案管理的要求有序归档和保存，以确保医务人员和患者使用的病案的安全率。2。病案科应在办公时间内办理借阅手续，除为急诊复诊病人书写病历外，不得办理借阅手续。未经病案科许可，不得从病案科取走病案。3。严格的住院病历借阅制度。除了对病历进行科学研究、教学和讨论之外，不直接诊断和治疗患者的人员不能借阅病历。4。不完好的病历应在病案科填写，不得外借。5.因工作需要，病案科的病历必须借阅。部门主管应出具借据，注明借款原因和归还时间，并签字。只要在病案部登记后才能借。假如有任何特殊需要，必须经医务部门批准后才能阅读。6。假如患

4、者因医疗保险、医疗、医疗退休等原因需要复印病历。，他们应遵循医院/复印病历系统7。病历原件必须由医务人员携带，并由家属陪同复印。医务人员有责任妥善保存病历原件，不得由患者或家属自行复印。8。复印人员应认真填写复印登记。支付复印费后，病案科人员负责病案的复印9。病案科人员应严格执行病案复印制度，为符合规范要求的患者提供及时、准确的服务病案复印后，被复印的病案资料应加盖医疗机构病案复印专用章，并同时完成复印登记。4XXXX黄冈中心医院修订10。病历应该被小心地保管，保持干净整洁。病历中的各种记录和文件不得擅自涂改、拆除、伪造、隐匿、销毁或丢失，不得转借给别人。病人出院后，医护人员整理好病历，最后护

5、士将病历交给病案采集员，并进行交接和双签。11。新出院或死亡病人的病历必须由病案部整理装订后才能借阅。病案科的各种卡片、索引、登记簿和统计资料，必须经病案管理人员同意后方可查阅，不得外借。12。病历作为医疗信息的珍贵信息，必须由医院工作人员传递。在任何情况下，都不得将病历交给患者或由患者和医院外的人员传送，以确保病历不会丢失或被非法使用和处置。13。病历必须防火、防潮、防霉、防虫，保持清洁完好，确保安全。病案科应天天通风，房间内不允许吸烟和洗衣。5256+黄冈中心医院修订病案服务管理制度、规范和程序为了更好地为医院医务人员和管理人员、患者及其委托代理人、相关司法机关和医疗保险机构人员提供病案服

6、务，根据（中华人民共和国医疗保险条例）等规定，特制定病案服务管理制度（医疗事故处理条例）和（医疗机构疾病管理条例），明确相关服务标准和服务程序。一、服务对象病历服务仅限于相关医务人员和管理人员、患者及其受权代理人、公安机关、检察院、法院等相关司法机关和医疗保险机构相关人员二。病案服务管理系统1。根据法律、法规和规章的规定，为患者及其委托代理人、司法机关和医疗保险机构的相关人员提供病历服务，并进行借阅、复印或复印的申请核查和病历信息核查。本细则参照我院的“病案借阅复印系统2。制定避免和保护患者隐私的规范和措施本细则参照我院（病历及信息安全管理系统）3。病案服务登记信息必须完好，包括借款人、借阅及

7、归还时间、借阅目的及复印或复印的内容，并保存相关的借阅、复印或复印申请、身份证实、单位介绍信等材料。4。严格的病历管理。任何人不得涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺或窃取病历。除介入施行患者医疗活动的医务人员和医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者病历三、病案服务标准和程序6XXXX黄冈市中心医院修订(1)申请复印或复制病案:1。为患者提供复印或复印病历的详细操作程序:申请人申请提供相关证实材料病历科复印申请人付费病历科盖章(3)受理申请时，应要求申请人根据下面要求提供相关证实材料:1，假如申请人是患者本人，应提供有效身份证实；2，假如申请人是患者的代理人，应提供患者及其代理人的

8、有效身份证实，以及申请人与患者代理人关系的合法证实材料；3、申请人是已故患者的近亲属的，应当提供患者的死亡证实和患者近亲属的有效身份证实，以及申请人是已故患者近亲属的法律证据；4，假如申请人是已故病人近亲属的代理人，应提供病人死亡证实、已故病人近亲属及其代理人的有效身份证实、已故病人与其近亲属关系的合法证实、申请人与已故病人近亲属代理关系的合法证实；5、申请人是保险机构的，应提供保险合同复印件、承包人的有效身份证实以及患者本人或其代理人同意的合法证实材料；患者死亡的，应当提供保险合同复印件、承包人的有效身份证实以及死亡患者近亲属或者其代理人同意的合法证实材料。除非合同或法律另有规定7黄冈中心医

9、院修订6公安，司法机关办理案件需要查阅、复制或者复制病历的，应当在公安、司法机关出具合法的证据采集证实和执行公务人员的有效身份证实后予以协助。(4)受理复印或复印病历申请后，应在医务人员在规定期限内完成病历后提供病案部工作人员将在病案部申请人在场的情况下复制或复制需要复制或复制的病案。(5)复印或复印的病历，经申请人核实无误后，由病历科加盖证实标记。(6)因教学需要查阅病历的，需征得病历科同意阅读后，应立即归还，不得泄露患者的隐私。(7)病案科可按规定收取病案复印费。8黄冈中心医院修订病案科避免和保护患者隐私的标准和措施1、加强病案保护1、严格执行借阅和复印规定、复印病案要出示相关证实(身份证

10、、帐册)方可处理2年，我院医务人员不得阅读和借阅病案科的科研和教学用书。3、病案管理人员不得随意开放或扩大病案利用和联络范围4、未经患者同意，病历不允许被别人或组织阅读二、加强病案1的监管，加强病案管理，严格根据规定采集、整理、归档，防止病案丢失，造成患者隐私泄露与此同时，病历应该分类和管理。2。维护病历的安全性、真实性和原创性。任何组织或个人不得篡改病历的内容和外部特征。任何个人都不允许随意“识别病历。3、加强监督管理，由专人负责，明确监督责任，依法规范监督程序和方法，进行定期检查，对违规行为，要及时采取纠正措施3，提高职业道德病案管理人员必须采集、整理、检查和装订每份病案，由于他们的工作关

11、系，并了解更多关于病人隐私的信息。因而，尊重患者的隐私权和保密权成为管理人员的职业道德要求患者的隐私在工作中应严格保密，不得泄露或公开，任何传播都不应利用工作获取非法利益。9黄冈中心医院修订版病案保护和信息安全系统信息安全:1。除介入施行患者医疗活动的医务人员和医疗服务质量监测人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者病历(包括患者及其家属)。2、涉及医疗纠纷或案件，在作出鉴定处理前应由病案科妥善保管，任何个人未经病案科批准，不得转借、复印或复印3、住院病历因医疗活动或复印需要带离病房时，应指定专人负责携带和保管病房4。医务人员必须办理借用病历的借用手续。借阅的病历应妥善保管，不得涂改、出借、

12、拆卸或丢失。病历丢失或损坏的，应根据情节轻重给予处罚。5、住院病例一般不允许借用公安、司法机关因办案需要查阅、复制病历的，必须经医务部门批准，并在出具法定取证证实和公务员有效证件后予以协助。6、病案科应参照病案管理规定接受下列人员和机构复印病案，并出具相应证实(1)病人本人或其代理人(2)已故病人的近亲属(3)保险机构(4)公安司法机关7。病历复印件经申请人核实无误后，由病历部盖章后生效八、病历管理和保存期限为30年，保留期限为15年，遵守病历资料保密制度10黄冈中心医院修订XXXX病案安全保护:1。防火:病案科不允许明火或吸烟。下班前应切断电源，并配备消防设备和灭火器。2、防水、防潮:病案科

13、密集架不得直接接地，以防病例直接接触地面3、防尘:定期清洗、清洁紧凑型货架等。4.害虫控制:杀虫剂经常被用来杀死昆虫。V.避光:配备遮阳设施Vi.防止有害气体:保持空气流通，无异味和新鲜11黄冈中心医院修订了XXXX病案仓库保护管理系统，以维护病案的完好性和安全性，最大限度地延长病案的生命周期，这是整体必须遵循的基本原则病案仓库应严格掩埋1消防(1)病案库房建筑防火，建筑构件符合耐火要求(2)病案库房内外防火。病案库房内严禁存放易燃易爆物品；严禁吸烟和明火；电源和线路应经常检查和维护，离开仓库时应切断电源。仓库内外应配备消防设备，并保持良好状态。仓库内应安装火灾报警装置，以便及时发现火灾2.防水防潮(屋顶、门窗、外墙、地面)3。防尘仓库应安装密封门窗，经常清洗，保持清洁卫生4.防虫(1)改善仓库建筑条件，确保仓库地板、墙壁和屋顶无孔洞和接缝(2)控制仓库温度和湿度，不合适害虫生长(湿度