药品不良反应监测机构备案表.doc

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生产企业 经营企业 使用单位 深圳市医疗器械不良事件监测机构备案表单位名称法 定代表人联系地址邮 编联 系 人电话/传真E-mail部 门姓 名职务/职称电 话E-mail监测工作领导小组或专家委员会医疗器械不良事件监测机构设置情况专（兼）职监测人员部门职责：（本单位各部门和各岗位的医疗器械不良事件和监测工作的职责规定）工作流程规范和工作制度：（收集、调查、分析、评价、上报医疗器械不良事件报告表的操作流程规范；不良事件报告和监测工作制度）备案单位审核盖章年 月 日深圳市药品不良反应监测中心审核盖章年 月 日注：如表格位置不够，可另附 A4 纸补充。 深圳市药品不良反应监测中心地址：深圳市罗湖区北环大道 1024 号 105 房 邮编：518029 MDR 工作 QQ 群：生产企业 87525214 联系人：刘小瑜 王佳佳 联系电话：0755-83520005