路桥区甲型H1N1流感医疗救治实施细则.doc

《路桥区甲型H1N1流感医疗救治实施细则.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《路桥区甲型H1N1流感医疗救治实施细则.doc（20页珍藏版）》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、1台州市路桥区卫生局文件路卫发200938 号关于印发路桥区甲型 H1N1 流感医疗救治 实施细则的通知各医疗卫生单位：为全力应对甲型 H1N1 流感疫情，根据上级要求，结合我区实际，特制定路桥区甲型 H1N1 流感医疗救治实施细则（试行）。现印发给你们，请认真贯彻执行。二九年六月十二日2路桥区甲型 H1N1 流感医疗救治实施细则（试行）第一部分 总则为科学、规范、高效、有序地开展我区甲型 H1N1 流感的医疗救治工作，降低病死率，保障人民群众的身体健康和生命安全，维护社会稳定，促进经济发展，依据国家、卫生部、省卫生厅及市有关法律、法规、应急预案和有关技术方案要求，制定本实施细则。一、 工作目

2、标明确甲型 H1N1 流感医疗救治有关机构、组织的职责和任务，加强相互间的协调和配合，提高应急处置和医疗救治能力，做到早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗，降低病死率，防止医院内感染的发生与疾病的传播。二、 工作任务组建队伍，完善设置；平战结合，规范流程；强化培训，模拟演练；有效应急，科学救治；督查落实，依法管理。三、 适用范围本实施细则适用于区卫生局和全区各级各类医疗机构开展甲型 H1N1 流感防治和救治工作。本实施细则将根据形势发展和上级有关要求的变化作相应调整。3第二部分 应急准备区卫生局和各级各类医疗机构首先全面做好甲型 H1N1流感医疗救治应急准备工作。一、 制定方案各级各类医疗机

3、构，要在认真总结“非典”、人禽流感防治经验的基础上，根据卫生部和省卫生厅、市、区卫生局的有关要求，结合本单位实际，认真分析医疗救治工作中可能发生的各种情况，并进行充分论证，迅速制定出具有可操作性的医疗救治应急预案或实施细则，并将医疗救治应急预案上报区卫生局备案。二、 健全组织、医疗救治领导组织区卫生局成立医疗救治领导组织。医疗救治领导组织的具体职责是有效整合区内医疗资源，一旦疫情发生时，对人员、设备等进行统一调配，指派专家对区内的疑难病例进行会诊及对危重病人抢救进行指导；及时了解掌握区内甲型H1N1 流感病人的病情及救治信息，并向有关部门报告；制定与甲型 H1N1 流感救治有关的规范、规定，提

4、出管理和工作要求，对医疗机构甲型 H1N1 流感防治工作进行具体指导，并对各项工作落实情况进行检查督促；组织对卫生行政人员及医务人员的教育、培训，提高他们对防治甲型 H1N1 流感重要性的认识，提高对疾病的诊断能力和救治水平。4区卫生局成立甲型 H1N1 流感医疗救治领导小组，具体人员：组 长：罗旭晨副组长：徐祖建朱林杰成 员：沈 杰、应东贤、王新宁、罗为民罗慧芳、陈 慧、陈 娅、颜 云、医疗救治专家组织区卫生局组建医疗救治专家组织。专家组成员由区内传染病、呼吸科、ICU、中医（中西医结合）、影像、检验、护理、院感等方面的专家组成。其职责是在医疗救治领导小组的统一调配下，具体负责对区内疑难甲型

5、 H1N1 流感病例的诊断提供指导和帮助；对区内危重甲型 H1N1 流感病人的抢救、治疗提供技术指导；接受区卫生局指派的培训任务，对区内有关医疗机构及医务人员进行甲型 H1N1 流感防治知识的培训和对医院内感染控制的指导等。区卫生局成立甲型 H1N1 流感医疗救治专家组（具体名单见附件 1）和应急医疗救治分队（具体名单见附件 2）。、临床救治组织台州医院路桥院区、区中医院、区二院、区三院、博爱医院、曙光医院应立即成立相应的甲型 H1N1 流感防治工作领导小组、专家技术小组、临床救治小组、应急医疗救治分队5等组织。1、领导小组由医院主要领导担任组长，其他相关领导及职能科室人员为成员，主要职责是认

6、真贯彻、落实上级指示，研究制定本单位甲型 H1N1 流感防治工作的具体方案，落实病人诊治、预防和控制等各项任务，负责调配抢救人员、医疗设备和组织专家会诊，保障后勤供给等。2、专家技术小组 由感染（传染）、呼吸（中、西医）、ICU、影像、检验、护理、院感等科室富有经验的中、高级专家技术人员组成，主要职责是指导做好甲型 H1N1 流感防治中的临床诊治、实验室检测、隔离消毒和疫情上报等工作。3、临床救治小组 台州医院路桥院区应在成立上述组织的基础上，成立临床救治小组，其成员除本院人员外，可由区卫生局进行整合充实。临床救治小组由感染（传染）、呼吸、ICU、麻醉等专业的熟悉危重病和多脏器功能衰竭的抢救、

7、熟悉呼吸机使用的医疗和护理技术骨干组成。主要职责是在疫情发生后进入隔离病房，对甲型 H1N1 流感病人实施封闭式、 “零距离”的救治、护理，同时做好病房内部的协调及工作安排。4、应急医疗救治分队应急医疗救治分队作为医疗救治的后备力量，工作职责6是一旦疫情发生，随时做好准备，受区卫生局指派前往定点医院实施封闭式的抢救工作或支援疫情严重地区（包括参加省外的救治工作）。三、 完善设置按照“数量适当，布局合理，条件具备，工作规范，管理严格”的原则，完善定点医院、发热门诊、隔离病房、救治转运系统的设置，并广为宣传，让区内广大群众知晓发热就诊的地点及流程。、定点医院的设置确定台州医院路桥院区为全区防治甲型

8、 H1N1 流感定点医院，路桥院区要在组织有关专家进行评估的基础上，进一步完善设施，特别是要建设好一定数量的隔离病房等设施，使其符合收治甲型 H1N1 流感病人的要求。全区各种专用救治设备以为单位登记造册，统一调配管理，保证性能良好。在无疫情发生期间，各医院可根据实际情况，酌情使用备用的人力、物力资源。一旦需要，听从区卫生局统一调配，应确保在最短时间内腾空病房并保证设备、人员及时到位。路桥院区内分别设立收治甲型 H1N1 流感确诊病人和疑似病人隔离病区，两种病区的病房、人员、设施等不得交叉。、发热门诊的设置台州医院路桥院区、区中医院、区二院、区三院、博爱医7院、曙光医院要进一步完善发热门诊的设

9、置，其他医疗机构发热门诊的开设由区卫生局根据医院的规模、功能、性质以及疾病发生情况具体确定。一旦疫情进展，适当扩充设置数量。各单位要加强对发热门诊的管理，设有感染（传染）科的医疗机构，发热门诊的业务管理由感染（传染）科负责，行政管理纳入门诊部统一管理。同时医院要完善感染（传染）科在突发传染病应急处置过程中的长效管理机制。设置发热门诊的医疗机构，要设立相应的隔离留观病室。隔离留观病室在无疫情期间可收治其他病人，但应保证隔离设施及救治设备的完好，确保需要时能随时使用。设立发热门诊的医疗机构应向社会公布 24 小时开通的电话号码。（三）落实救护转运各单位应落实数量足够的符合隔离条件的“120”专用救

10、护车，负责接诊、转送可疑的有传染性的发热病人。一旦疫情发生，应有专用车辆分别运送不同种类病人。四、规范管理（一）加强院内感染的管理各单位要根据医院感染管理的有关要求，高度重视医疗机构内交叉感染的防范工作。要明确医院内各部门的职责，切实加强对消毒隔离的监督；强化教育培训，提高工作人员的自身防护意识，严守操作规程；要向工作人员提供必要的符合要求的防护用品和设施，包括防护服、防护眼镜、防护口罩等，配备喷雾器等消毒设备；要加强对重点科室、重点场所的空气消毒，和对病人污染物、排泄物的消毒处理，杜绝8甲型 H1N1 流感污染物外泄。在诊治病人过程中要相对固定医务人员，并提供休息和医学观察场所等。同时要严格

11、做好病人转运过程中工作人员的自身防护工作。（二）完善工作流程医院要建立完善的工作制度，明确工作程序，使相关岗位的工作人员人人知道做什么、怎样做。要按照首诊负责、分类诊治、流程规范、措施适当的原则实施医疗救治。医院应对门（急）诊就诊病人进行体温监测，在进行预检初筛后引导其去相应的门诊就诊（发热病人诊治流程见附件3）。医疗机构实行首诊负责制，诊断治疗按照卫生部甲型H1N1 流感诊疗方案（2009 年试行版第一版）执行，并根据卫生部意见动态调整。发热门诊应严格按照原有规定，做好预诊、登记、甄别、报告、消毒隔离、个人防护等工作。（三）及时上报信息按照台州市卫生系统甲型 H1N1 流感应急处置预案（试行

12、）（台卫发200958 号）做好疫情监测报告工作，同时按照疫情发生、进展情况作好相应报告。监测点医疗机构根据监测方案要求开展疾病监测和报告。五、培训演练台州医院路桥院区要认真做好技术培训和现场演练。重点就中华人民共和国突发事件应对法、 中华人民共和国传染病防治法、 卫生部应对流感大流行准备计划与应急预案（试行）、卫生部甲型 H1N1 流感预防控制技术指南（试行）等政策法规文件，传染病和流行病调查的基本知识、甲型9H1N1 流感诊治方案及有关技术方案，定点医院和发热门诊、留观病房的设置要求等进行培训，并组织开展紧急疫情的应急模拟演练。模拟演练主要考查医疗救治指挥、调度和协调机制以及应急反应能力，

13、发热门诊以及定点医院的设置管理，病人的接诊、诊断、治疗程序及医务人员对有关知识和技能的掌握，专家组对疑难病人的会诊，病人的转运和隔离，个人防护和隔离病房操作规范，隔离病房消毒和管理，医疗废物的处理，紧急疫情信息报告等内容。六、督查落实区卫生局对甲型 H1N1 流感防治工作落实情况进行全面督查，重点检查流程布局、隔离设施、人员配置、诊疗设备、防护用品、消毒药械、医疗废物的处理等是否落实到位。督促完善医疗机构的发热门诊、隔离病房的相关设施，做到设置合理、分区科学、流程规范、人员充足、防护到位。对发现的问题及时予以督促整改，必要时进行通报。第三部分 应急反应一、应急响应（一）出现疫情蓝色预警（即国际

14、上出现大范围的流行或国内其他省市出现散发病例）时，各级医疗救治指挥组织立即处于临战状态，统一指挥医疗救治的准备工作，协调各项措施的落实。各级医疗机构实行 24 小时值班制度并进入应急状态，并在门（急）诊、住院部区域前设立体温测量站，对进入医疗区人员进行体温测量工作。（二）出现疫情黄色预警（即省内出现单个病例或国内其10他省市已经出现局部流行）时，在以上响应的基础上，需由省卫生厅组织有关专家赶赴现场会诊本省首发病例，在取样检测的同时，上报卫生部确认；区卫生局组织对病人实施救治工作，医疗机构应立即将疑似病例或确诊病例送台州医院路桥院区进行隔离治疗和抢救；疫情发生地医疗机构严格做好病人的诊断治疗、消

15、毒隔离和医务人员及周围人群的个人防护工作；台州医院路桥院区的临床救治小组立即进入隔离病房，后备救治支持小组处于备战状态；医疗机构对就诊病人加强体温监测，启动发热门诊日统计报告，实施病例零报告制度，由区卫生局统计汇总后上报市卫生局（日报表见附件4）。（三）出现疫情橙色预警（即省内城乡社区出现集聚性病例，疫情存在扩散的趋势）时，在以上响应的基础上，省卫生厅组织专家赴疫情发生地指导医疗救治工作的开展；无疫情发生地区要认真做好收治病人的准备工作。（四）出现疫情红色预警（市内出现单个病例或省内出现跨县（市、区）范围的广泛流行）时，在以上响应的基础上，根据救治病人的需要，区卫生局指定有关医疗机构做好收治病

16、人的准备工作或开始收治病人，同时扩大临床医疗救治队伍。二、应急处置（一）就地隔离，尽早报告，明确诊断，及时转送1.医疗机构发热门诊如发现有流行病学史的发热病人，经确认符合医学观察条件的，做好有关记录，立即通知隔离留观区作好相应准备，派专人护送入隔离留观区。对可疑的11病例，要及时与疾病预防控制机构取得联系，留取标本进行检测。标本采集按照卫生部甲型 H1N1 流感病例标本采集和实验室检测指南（暂行）执行。2.一旦发现甲型 H1N1 流感疑似病人，应立即采取隔离措施，对可能被污染的人员进行就地隔离，并向区卫生局和疾病预防控制机构报告，经检测和有关专家会诊明确诊断后，通知“120”专用救护车送入台州

17、医院路桥院区。同时，对可能被污染的区域进行严格消毒。3.我区经市级专家组诊断的首例甲型 H1N1 流感病人，须经省级以上专家组确认（全省首例病例由卫生部确认）。其他病人原则上由我区自行组织专家进行诊断，对于临床诊断有困难的，可通过区卫生局的甲型 H1N1 流感医疗救治领导小组逐级请上级专家会诊。会诊须使用专用会诊单（见附件5）。4.医疗机构及其医务人员发现甲型 H1N1 流感病人时，应在规定时间内以电话或传真向区卫生局和疾病控制机构报告，并认真填写传染病报告卡，以最快方式报送当地疾病控制机构。（二）定点收治，积极抢救，妥善处置，严格管理1.一旦诊断为疑似病例、确诊病例，应立即通知台州医院路桥院

18、区。路桥院区得到有病人需要收治的信息，根据病人的诊断类别及病情状况，应立即安排相应的病区收治病人，作好救治的一切准备工作。2.台州医院路桥院区实行先收治、后结算的办法，不得以费用为由拒收病人。123. 台州医院路桥院区应及时采取积极措施救治病人，减少并发症，严防因医疗不当引起死亡病例的发生；对重症病人的抢救，医院要及时进行技术力量调配，必要时通过区卫生局请上一级专家组会诊，努力降低病死率。4. 台州医院路桥院区收治甲型 H1N1 流感病人后，应指定专人将有关信息上报区卫生局。病人的基本病情每日上报一次，如病情突变或死亡等应即时上报（报告表见附件 6）。5.诊疗原则及治疗方案：甲型 H1N1 流

19、感的临床诊断、分类处理原则、治疗，按照卫生部甲型 H1N1 流感诊疗方案（2009 年试行版第一版）执行，并根据卫生部动态发布的最新标准不断调整。6.严格按照卫生部甲型 H1N1 流感消毒、院内感染控制和个人防护技术方案，做好人员消毒、空气消毒、物品消毒，做好病人污染物的消毒处理，注意环境卫生和医务人员的个人防护。对病死的尸体按生物安全要求做好取样检测，并严格做好终末消毒，尸体就近火化。 附件：1.路桥区甲型 H1N1 流感医疗救治专家组名单2.路桥区甲型H1N1流感应急医疗救治分队3.甲型 H1N1 流感病人诊治流程图4.医疗机构发热病人分类汇总日报表5.医疗机构甲型 H1N1 流感病人专用

20、会诊单6.医疗机构甲型 H1N1 流感病人病情信息报告表13二九年六月十二日（此件公开发布）附件 1 路桥区甲型 H1N1 流感医疗救治专家组名单组 长：徐祖建（台州医院路桥院区）副组长：王永德（路桥区疾病预防控制中心）郑贞苍（台州医院路桥院区）杨秀云（台州医院路桥院区）成 员：牟建立（台州医院路桥院区）林宗梅（台州医院路桥院区）杨爱祥（台州医院路桥院区）罗遐杰（台州医院路桥院区）赵勤勇（台州医院路桥院区）蔡 旌（台州医院路桥院区）陈令宣（路桥区疾病预防控制中心）何朝阳（路桥区疾病预防控制中心）14附件2路桥区甲型H1N1 流感应急医疗救治分队队 长：林文霞（台州医院路桥院区）成 员：叶洪波（

21、台州医院路桥院区）蔡妙国（台州医院路桥院区）冯兴华（台州医院路桥院区）蔡卫东（台州医院路桥院区）徐加勤（台州医院路桥院区）杨 成（台州医院路桥院区）15附件 3 甲型 H1N1 流感病人诊治流程图发热门诊排除疑似病例离开专 科门诊排除接受清洁消毒、宣 教指导治愈 治愈 接受清洁消毒、 宣教指导死亡 治愈医疗机构预检门诊发热患者隔离 观察医学观察病例其他疾病发 热患者可疑传染性 发热患者普通或其他 专科门诊指定 120 专车 转送至定点医院严 密隔离治疗取样检测 终末消毒处理确诊病例16附件 4 医疗机构发热病人分类汇总日报表新增数新增数累累计计数数门诊发热病人总数 （腋温37.5 摄氏度）发热

22、门诊诊治病人数医学观察病例数疑似甲型 H1N1 流感病例数确诊病例数报告单位： 负责人（签字）：报告者及联系电话： 报告日期：出院火化17附件 5 医医疗疗机构甲型机构甲型 H1N1 流感病人流感病人专专用会用会诊单诊单医院名称： 请求会诊日期：病人姓名年 龄性 别床 号国 籍籍 贯工作单位家庭地址联系电话主管医师主管医师联系电话流行 病学 史及 主要 病情医师签名： 时间：院内专家组意见专家签名： 日期：县级专家组意见专家签名： 日期：市级专家组意见专家签名： 日期：省级专家组意见专家签名： 日期：18注：市级专家组会诊后请将此表上报市卫生局医疗救治领导组（传真：05768536399）附件 6 医疗机构甲型 H1N1 流感病人病情信息报告表医疗机构名称（盖章）： 报告时间： 年 月 日 时 分姓 名性 别年 龄国 籍床 号住院天数诊 断疑似 确诊 疑似 确诊 疑似 确诊 疑似 确诊 体温脉搏呼吸血压氧饱和度白细胞计数、分类病原学检测结果胸片咳嗽情况气急情况病情其他抗生素激 素呼吸机治疗其他19医院盖章： 填报者： 联系电话： 主题词：卫生 流感 医疗救治 实施细则 通知20抄送：市卫生局，区府办。 台州市路桥区卫生局办公室 2009 年 6 月 12 日印发