卫生事业管理粗略整理.doc

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1、卫生事业管理粗略整理卫生事业管理粗略整理卫生事业：国家和社会在防治疾病、保护和促进居民健康方面所采取的政策措施和相关服务的总和，是一项公共事业。熟悉我国医药卫生体制改革的总体目标、进程目标以建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度为总体目标，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，促进人人享有基本医疗卫生服务。进程2006 年初国务院成立了部级协调工作组，深化中国卫生系统改革；包括 14 个部委，由国家发改委和卫生部牵头 政府邀请 7 家机构在 5 月 10 日前提交卫生系统改革方案 2007 年 10 月向党代表大会报告 2008 年 10 月 14 日关于深化医药卫生体制改革的意见(征求

2、意间稿)2009 年 3 月中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见及医药卫生体制改革近期重点实施方案 （2009-2011 年） 发布。公共产品：每个人消费这种产品不会导致别人对该物品消费的减少。公共产品的判定：公共产品:非竞争性、非排他性，如国防、路灯、消灭天花 准公共产品:非竞争性、排他性，如公园，学校，医院、收费公路（不拥挤的情况下） 公共资源：竞争性、非排他性，如公共资源（不收费的公路） 私人产品：竞争性、排他性，如房产市场失灵和政府干预失灵的主要表现信息不对称 政府行为低效率 外部性 寻租行为公共产品不完全竞争市场配置资源与社会经济利益不一致市场调节的滞后性市场调节的消极性

3、医疗卫生领域政府干预与市场调节的作用规范市场促效率 直接提供公共产品 信息发布与标准化 保护 “弱势群体”熟悉英（国家税收） 、德（社会保险） 、美国（私立保险）的卫生保健制度特征 英国：政府直接控制医疗服务组织并为其提供经费；政府直接购买医疗服务；政府拥有大多数医疗卫生设施；政府确保所有国民享有平等的医疗保险权利;并允许向自己付费的病人提供私人医疗卫生服务德国卫生体系：均衡的服务，高保障水平、高支出水平，公共卫生系统和医疗系统的密切协作，良好的以法律为基础的相互制约机制，政府和相关社会组织的有机协作美国卫生体系：1，医疗保险体制以私立为主，医疗消费以个人为主；2，政府提供部分医疗保障经费，主

4、要保障老年、残疾、贫困及失业人口的就医；3，它是以市场化的经营管理模式为主，政府加以支持，并有立法加以保证。制定卫生计划的程序 形势分析 确定卫生问题与优先领域 确定目标和指标 确定实施具体措施 制定策略和方案 ，确定活动预算 编制活动日程表 监督和评价掌握区域卫生规划的概念与特点概念：区域内国民经济和社会发展规划的组成部分，是区域卫生发展和资源配置的综合规划。以满足区域内全体居民的基本卫生服务需求、保护与增进健康为目的，针对区域内居民健康需求和主要卫生问题，确定区域内卫生发展的目标、模式、规模和速度，统筹规划、合理配置卫生资源，合理布局不同层次、不同功能、不同规模的卫生机构，使卫生总供给和总

5、需求基本平衡，形成区域卫生的可持续发展。特点：针对特定区域，核心是优化配置卫生资源，涉及社会各个部门组织整体系统观 目标价值分系统：组织的社会目标，组织的灵魂 技术分系统：组织功能发挥的保证。所需的各种知识和技术的人和设备与设施及其布局。 社会心理分系统：组织发展的动力源，组织氛围（精神环境） 。个人与集体的相互作用，包括个人行为与动机的关系、职位或社会地位所起的作用等。受内外部环境影响。 组织结构分系统：组织的基础支架。它是结构，职位，规章制度、工作说明、工作规划与程序等各种具体事物的综合。组织结构设计与运转的管理学原理我国卫生行政组织体系和卫生专业组织的分类国家卫生行政机构按行政区划设立

6、中央 卫生部 省、直辖市、自治区 卫生厅(局) 地(市) 卫生局县(区) 卫生局 卫生专业组织分类医疗机构 、公共卫生机构、妇幼保健机构、血液及血液制品生产机构、药品检验机构、基层卫生组织、医学科研机构、群众性医学学术团体 悉卫生领域经济学评估的框架及常用的概念与方法经济学评估是指鉴别、测量、估值并比较所考虑的各方案的成本与结果 1. 确定评估的“听众” 2. 确定评估的观点 3. 确定评估的期间 4. 确定干预措施与比较对象 5. 确定研究设计类型 6. 确定分析方法 7. 确定相关成本 8. 确定健康结果 9. 敏感性分析成本是在项目中所使用的资源贴现是指远期汇票经承兑后，汇票持有人在汇票

7、尚未到期前在贴现市场上转让，受让人扣除贴现息后将票款付给出让人的行为。效益是指项目对国民经济所作的贡献，它包括项目本身得到的直接效益和由项目引起的间接效益。效用是指对于消费者通过消费或者享受闲暇等使自己的需求、欲望等得到的满足的一个度量。效果是由某种动因或原因所产生的结果掌握公共卫生管理特点：预防为主、关注人群健康、多学科交叉、政策视角熟悉应用公共卫生政策分析传染病、慢性病、职业病等的解决策略传染病：预防为主、监测预警、国际合作慢性病：全人群预防、高危人群预防、实时监测职业病：前期预防、劳动过程中的防护和管理医政管理的概念 政府运用依法获得的国家公共行政权力,在法律原则规定的范围内运用行政裁量

8、权,以行政效率和社会效益为标准,处理公共卫生行政事务的过程和活动。即政府卫生行政部门及其公务员按照国家法律、法令及政策对医疗卫生机构和医疗服务实施规划、协调、审查和监督的行政管理。医政管理主要内容包括医疗机构管理、医务人员执业准入和临床应用技术准入管理、医疗服务管理、采供血管理、医疗事故处理以及对医疗事故技术鉴定工作的监督、红十字会管理和灾害事故救助管理医疗事故 医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和治疗护理规范、常规，过失造成人身损害的事故。医疗损害责任 医疗机构及其从业人员在医疗活动中，未尽相关法律、法规、规章和诊疗技术规范所规定的注意义务，在医疗过程中发生过错，并因这种过错导致患者人身损害所形成的民事法律责任公立医院改革试点 指导思想 坚持公立医院的公益性质，把维护人民健康权益放在第一位，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，推进体制机制创新，调动医务人员积极性，提高公立医院运行效率，努力让群众看好病主要任务 强化区域卫生规划。 改革公立医院管理体制。 改革公立医院补偿机制。 改革公立医院运行机制。 健全公立医院监管机制。 形成多元化办医格局。卫生人力资源管理、卫生信息管理基层卫生与社区卫生服务管理 参考教材与课件