诊断学实验彩色图谱.pdf

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1、 医学高职高专教育配套教材诊断学实验彩色图谱ZHENDUANXUESHIYANCAISETUPU主编李克勤李光武 编者李克勤李光武汪晓静张其霞刘远昌o山东科学技术出版社目U本图谱系医学高职高专教育配套教材之一。自1998年王振隆主编的病理学实验彩色图谱出版后，因简明实用，价格便宜，受到学生的热烈欢迎，重印7次己近3万册。为此，决定在病理学实验彩色图谱的基础上扩展为系列彩色图谱，以作为医学高职高专教育配套教材服务于广大读者。本图谱共有血液细胞图、骨髓细胞图、脱落细胞图、常见寄生虫及虫卵图、少量常见细菌和真菌镜下形态图等111幅。每幅图均有简要概括的文字说明，适于学生对照阅读。凡注明放大倍数的图是

2、低倍镜或高倍镜视野，未注明放大倍数的图均为1000倍视野。部分图配有特写小图，有利于学生对比观察。本图谱的特点是直观性强，可提高学生镜下识别细胞形态的能力;将学习难点变得简单且容易掌握，使学习变得轻松愉快，方便教学与自学。这本册子的编者是一批长期从事实验诊断学教学工作、具有丰富教学经验的骨干教师，同时征求了部分临床检验专家的意见和建议，在内容和深度上适应高职高专等不同层次学生的需求，实现了临床实践与课堂教学的统一。本实验图谱既是护理、检验专业五年制高职，医疗、护理及检验专业三年制专科诊断学教材的配套教材，又可作为进修生、实习生等人员的参考用书。本彩色图谱在编写过程中得到了山东大学附属第二医院检

3、验科王正起主任、陈颖洁技师，山东省立医院检验科李元堂主任，山东医学高等专科学校医学学科孙志军主任、王振隆副教授等的鼎力相助，在此一并感谢。虽然编者尽心尽力完成编写任务，但限于我们学术水平和知识的局限，本图谱还会有许多不妥之处，敬请广大师生在使用过程中多提宝贵意见，以便修订和完善。夸克勤目录图1正常红细胞/1图2网织红细胞/1图3嗜碱性点彩红细胞/1图4豪一乔小体/1图5卡氏环/2图6靶形红细胞/2图7镰状红细胞/2图8椭圆形红细胞/2图9中性杆状核粒细胞/3图10中性分叶核粒细胞/3图11淋巴细胞/3图12单核细胞/3图13嗜酸性分叶核粒细胞/4图14嗜碱性分叶核粒细胞/4图15中性粒细胞中毒

4、颗粒/4图16空泡变性/4图17系统性红斑狼疮/5图18血细胞发育总图/5图19原红细胞/5图20早幼红细胞/6图21中幼红细胞/6图22晚幼红细胞/6图23原粒细胞/6图24早幼粒细胞/7图25中性中幼粒细胞/7图26中性晚幼粒细胞/7图27嗜酸性中幼粒细胞/7图28嗜酸性杆状核粒细胞/8图29嗜碱性中幼粒细胞/8图30嗜碱性晚幼粒细胞/8图31原淋巴细胞/8图32幼淋巴细胞/9图33原单核细胞/9图34幼单核细胞/9图35原巨核细胞/9图36幼巨核细胞/10图37颗粒巨核细胞/10图38产生血小板型巨核细胞/10图39血小板/10图40原浆细胞/11图41幼浆细胞/11图42浆细胞/11图

5、43颗粒型网状细胞/11图44成骨细胞/12图45破骨细胞/12图46骨髓增生极度活跃/12图47骨髓增生明显活跃/12图48骨髓增生活跃/13图49骨髓增生减低/13图50骨髓增生极度减低/13图51缺铁性贫血(IDA)骨髓象/13图52缺铁性贫血(IDA)血象/14图53溶血性贫血(HA)骨髓象/14图54溶血性贫血(HA)血象/14四图1正常红细胞normocyte胞体:直径6-9ill，平均直径7.2illO.2m。呈双凹圆盘状，染桶红色，中央色稍淡。应网织红细胞reticulocyte网织红细胞是尚未成熟的红细胞，需用煌焦油蓝活组织染色方可显出其蓝色小颗粒结成的网状物。网织红细胞可分

6、为五型:0型(有核型网织红细胞)I型(丝球型)、H型(网型)、皿型(破网型)、W型(点粒型)。图3嗜碱性点彩红细胞basophilicstippling cell嗜碱性点彩是异常的嗜碱性物质在红细胞内集聚或沉淀而成的蓝色颗粒。A为瑞特染色后的嗜碱性点彩红细胞1形态。B为碱性美蓝染色后的嗜碱性点彩红细胞2形态。E型A图4豪-乔小体Howell-Jollybody豪一乔小体为红色圆点状，0.5-2ill，可一个或数个，由有核红细胞碎裂后形成。在恶性贫血、溶血性贫血以及脾切除后明显增多。箭头所示有核红细胞胞质中含一紫红色豪一乔小体。“III1liiio.-图5卡氏环Cabot ring卡氏环为红细胞

7、中的环形或8字形红色环状物，为有核红细胞失核后核膜的残留，常存在于多染性与嗜碱性红细胞中。箭头所示红细胞内含卡氏坏。图6靶形红细胞targetcell靶形红细胞中央色深，外围有苍白圈，在近红细胞边缘处又较深。见于地中海贫血与某些缺铁性贫血或溶血性贫血。-图7镰状红细胞sicklecell红细胞呈镰刀、弯月等状。可用煌焦油蓝涂一湿血片，直接观察。在镰状红细胞贫血时可见此种红细胞。箭头所指为镰刀状红细胞。图8椭圆形红细胞elliptocyte细胞呈椭圆形或长圆形，长度可大于宽度3-4倍，见于遗传性椭圆形红细胞增多症。此类红细胞畸形，也可见于恶性贫血与某些溶血性贫血。图9中性杆状核粒细胞neutro

8、phiiicbandgranulocyte胞体:直径1015ill，圆形。胞核:凹陷的程度超过核直径的一半，核最窄径大于最宽径的1/3，核弯曲呈带状、S形等，核染色质粗糙，呈小块状，染色不均匀。胞质:量多，染淡红色，含有许多紫红色小颗粒。图10中性分叶核粒细胞neutrophiiicsegmentedgranuIocyte胞体:直径1015ill，圆形。胞核:分25叶，彼此间有较细的核丝相连或其直径最窄处小于最宽处1/3，核染色质粗糙，浓集呈块状。胞质:染淡红色，内含许多紫红色小颗粒。图11淋巴细胞lymphocyte胞体直径1015ill，类圆形。胞核:圆或偶见凹陷，核染色质粗块状，排列无空

9、隙。胞质:淡蓝色，量丰富，可见少许大小不等的嗜天青颗粒。图12单核细胞monocyte胞体:直径1525ill，类圆形。胞核:呈肾形、马蹄形或不规则状。胞质:淡灰蓝色，可见细微紫红色颗粒。图13嗜酸性分叶核粒细胞eosino-phiIicsegmented granulocyte胞体:直径13-15ill，类圆形。胞核:常分为两叶，似眼镜状，核染色质浓集成块。胞质:内含粗大、大小一致、排列紧密的桶红色嗜酸颗粒。图14嗜碱性分叶核粒细胞basophilicsegmentedgranulocyte胞体:直径10-13ill，类圆形。胞核:可呈分叶状或菊花叶子状，常被颗粒遮盖。胞质:内含大小不一、排

10、列不规则的紫黑色颗粒。图15中性粒细胞中毒颗粒toxicgranulationofneutrophiI胞质内出现粗大、分布不均的深紫蓝色或紫黑色颗粒。常见于严重的化服性感染的图片中。图16空泡变性vacuolization中性粒细胞质内出现圆形空泡1。空泡内无着色，可一个或数个，大小不一，分布不均，有时可出现于细胞核上，是细胞发生脂肪性变的结果。图中可见淋巴细胞2。图17系统性红斑狼疮systemiclupus erythematosus (SLE)LE细胞的形成分为三期。前期:白细胞在LE因子作用下胞质崩解，核成云雾状淡红色均匀体1。花簇期:有吞噬功能的中性粒细胞围绕均匀体，形成花形细胞簇2

11、。吞噬期:中性粒细胞完全吞噬均匀体形成红斑狼疮细胞3。图18血细胞发育总图2-.d1,.Ea4v/(可1d 段lA-Ll-.运比费F喝一rLia-回sr|。|-gvJ1可|红|ll一一一一图19原红细胞pronormoblast胞体:直径15-25ill，多数呈圆形。胞核:较大，圆或椭圆形，多居中，核染色质呈颗粒状，着色较深，通常有1-3个暗蓝色核仁。胞质:量少，常有伪足状突出，深蓝色不透明，无颗粒或深蓝色假颗粒(核糖核酸自行凝集所致)。图21中幼红细胞polychromaticnormoblast中幼红细胞1胞体:1015ill，圆或椭圆形。胞核:变小，核染色质排列紧密，成小团块状，无核仁。

12、胞质:蓝色杂有红色，此称嗜多色性。图中可见晚幼红细胞2。图20早幼红细胞basophiiicnormoblast平幼红细胞1胞体:直径1020ill，多呈圆形。胞核:圆形，核染色质浓集成块，核仁模糊或己消失。胞质:深蓝色，不透明。图中可见中幼红细胞2、中性晚幼粒细胞3、中性杆状核粒细胞4。Sp.-2图22晚幼红细胞orthochromaticnormoblast胞体:直径，7I41ill。胞核:大小不及胞体的1/2，核染色质密集成一紫黑色团块。胞质:颜色已接近成熟红细胞，呈桶红色，有时呈淡嗜多色性。图23原粒细胞myeloblast胞体:直径10181lill，呈圆形或椭圆形。胞核:圆形或椭圆

13、形，居中或稍偏位，核染色质为细沙粒状，分布均匀，平坦;核仁25个，较小。胞质:量少，蓝色无颗粒。图24早幼粒细胞promyelocyte 平幼粒细胞1胞体:直径12 -22ill，圆或椭圆形。胞核:圆或椭圆形，常偏位，核染色质较原粒略粗，核 仁模糊不清。胞质:淡蓝色，偶有深蓝I2兰色，有颗粒，早期的非特异性颗粒可与特异性颗粒同时出现于早幼粒细胞质中。图中可见分叶核粒细胞20图25中性中幼粒细胞neutrophiiic myelocyte中性中幼粒细胞1胞体:直径10-18ill，多为圆形。胞核:圆或略有凹陷，常偏于一侧，核染色质粗糙浓集，无核仁。胞质:淡粉红色或淡蓝色，内布满细小圆形的淡紫红色

14、中性特异性颗粒。图中可见中幼红细胞2。2-.-1图26中性晚幼粒细胞neutrophiii c meta-myelocyte中性晚幼粒细胞3胞体:直径10-16m。胞核:大小及形态不一，可呈豆形、肾形等形状，凹陷的程度小于核直径的一半，核染色质更为粗糙深染。胞质:内含淡红色小颗粒。图中可见平幼粒细胞1、中性中幼粒细胞2、中性杆状核粒细胞4。图27嗜酸性中幼粒细胞eosinophiIic myelocyte嗜酸性中幼粒细胞1胞体:直径10-20ill，圆或椭圆形。胞核:染色质粗糙，无核仁。胞质:大部分为圆形等大的桶黄色嗜酸特异性颗粒，少部分为紫黑色非特异性颗粒。图中可见中性分叶核粒细胞2。.1I

15、loo.-.-2meta-myelocytemyelocyte图28嗜酸性杆状核粒细胞eosinophilicbandgranulocyte嗜酸性杆状核粒细胞1胞体:直径10-15m。胞核:杆状，核染色质排列更紧密。胞质:布满嗜酸性颗粒。图中可见吞噬型网状细胞2、网状细胞图29嗜碱性中幼粒细胞basophilic图30嗜碱性晚幼粒细胞basophilic嗜碱性晚幼粒细胞1胞体:直径10-15ill，圆或椭圆形。胞核:呈肾形，染色质较粗。胞质:与中幼阶段基本相同，但色更淡，颗粒颜色更深。图中可见晚幼红细胞2、淋巴细胞3。嗜碱性中幼粒细胞1胞体:直径10-1岛Lill，圆或椭圆形。胞核:椭圆形或一

16、侧扁平，已不见核仁。胞质:淡红色，模糊不清，颗粒大小不一，呈蓝黑色，常掩盖于核上。图中可见中性分叶核粒细胞2。-2-1飞图31原淋巴细胞lymphoblast胞体:直径10-18ill，圆形。胞核:圆或椭圆形，核染色质结成稍粗的粒状(比原粒细胞稍粗)，有1-2个核仁，核仁周围核染色质致密。胞质:量少，呈蓝色，围于核周的狭带明显。图32幼淋巴细胞prolymphocyte胞体:直径10-16m。胞核:圆或椭圆形，核染色质比原淋巴细胞稍粗，核膜清楚。胞质:淡蓝色，可见少许嗜天青颗粒。图33原单核细胞monoblast胞体:直径12-20ill，圆形或不规则形。胞核:圆或稍凹陷，核染色质纤细呈细网状

17、，核仁1-3个。胞质:蓝或灰蓝色，不透明，无颗粒，偶见钝伪足。图34幼单核细胞promonocyte胞体:直径15-25m。胞核:可呈椭圆形、折叠或不规则状，核染色质呈疏松纤细网状，核仁不清或消失。胞质:蓝或灰蓝，有伪足或芽状突起，内含均匀弥散的红紫色颗粒，有时颗粒很少。图35原巨核细胞megak:aryoblast原巨核细胞1胞体:直径20-45ill，类圆形。胞核:圆形或不规则形，核染色质较粗;核仁1-10个，大小不等，形态模糊，暗蓝色，有时无核仁。胞质:量少，深蓝色，边缘模糊，可有伪足。图中可见中幼红细胞3、中性分叶核粒细胞2。图36幼巨核细胞promegakaryocyte幼巨核细胞胞

18、体:直径40-70.ill，形状不规则。胞核呈不规则肾形或分叶状，核染色质粗糙，核仁模糊或无。胞质:量增多，染蓝色或粉红色，核附近或细胞外缘出现紫色微小颗粒，但大部分为无颗粒的蓝色胞质，有时有空泡。图37颗粒巨核细胞granularmega- karyocyte胞体:直径50-70ill，形状不规则。胞核:巨大，呈不规则型，染色质粗糙。胞质:量增多，染蓝色或粉红色，胞质内充满紫色细小颗粒。图38产生血小板型巨核细胞platelet formingmegakaryocyte胞体:直径可达100J.lIl以上，大小悬殊，形态极不规则。胞核:更不规则，染色质粗糙。胞质:其内充满较粗大的紫红色颗粒，易

19、聚集成团，外缘破裂、脱落，有血小板形成。图39血小板platelet胞体:直径2-4ill，一般为正常红细胞直径的1/3-1/5，圆形或椭圆形。胞质:含有许多紫红色的嗜天青颗粒。血小板很容易聚集，常常三五成群，甚至几十、几百地聚成一团。箭头所指为血小板。-1图40原浆细胞piasmablast原浆细胞1胞体:直径15-25ill，椭圆形。胞核:圆或椭圆形，常偏位，核染色质呈粗粒网状g核仁1-6个，不明显。胞质:量多，染深蓝色，不透明，边缘较深，近核处色淡，常呈泡沫状，多无颗粒。图中可见晚幼红细胞2。图41幼浆细胞propIasmacyte幼浆细胞1胞体:直径12-16ill，椭圆或不规则形。胞

20、核:染色质较粗且密，核仁无或见核仁遗迹。胞质:少而色深，有时可见空泡。图中可见中幼红细胞2。图42浆细胞plasmacyte胞体:直径8-15ill，大小不一，小的与小淋巴细胞相仿，多为卵圆形。胞核:圆或椭圆形，偏位，核染色质粗糙成块，排列呈车轮状。胞质:量多，一般均占细胞1/2以上，呈灰蓝或混染呈紫红色，多无颗粒，常有空泡。图43颗粒型网状细胞ferrata胞体:较大，形态不规则。胞核:圆形或椭圆形，粗网状，可见1-3个核仁。胞质:量丰富，呈淡蓝、淡红或灰蓝色，嗜天青颗粒散布其间。图44成骨细胞osteoblast胞体:直径25-40m。胞核:圆形，粗网状，可见核仁。胞质:灰蓝色，常不均匀，

21、呈泡沫状，在核远端有一浅染区，称远初浆区，偶见少数嗜天青颗粒。常成群出现于骨髓涂片中。箭头所指为成骨细胞。图45破骨细胞osteoclast破骨细胞1胞体:直径60-100ill，外形不规则。胞核:圆形或椭圆形，可有二至数十个，染色质呈粗网状，可有核仁。胞质:量丰富，含有许多稍粗的紫红色颗粒，边缘呈撕纸状。图中可见中性分叶核粒细胞2、中性杆状核粒绚月色3、中幼乡工细胞4 。图46骨髓曾生极度活跃polarhyperplasia1倍骨髓增生度是依据有核细胞密度估计，依此了解骨髓造血功能，即成熟红细胞与有核细胞之比，共分五级。骨髓增生极度活跃时，成熟红细胞与有核细胞之比为1:1。图47骨髓增生明显

22、活跃hyperpIasia100倍成熟红细胞与有核细胞之比为10:1。图48骨髓增生活跃activeproliferation100倍成熟红细胞与有核细胞之比为20:1,为正常骨髓。图49骨髓增生减低hypoplasia100倍成熟红细胞与有核细胞之比为50:1。图50骨髓增生极度减低polarhypoplasia100倍成熟红细胞与有核细胞之比为3:1。图51缺铁性贫血(IDA)骨髓象 myelogramofirondeficiencyanemiaIDA骨髓象:以中、晚幼红细胞增生为主，核小而浓染，胞质偏蓝，呈“核老浆幼“现象。图中可见中幼红细胞1、晚幼红细胞2、晚幼粒细胞3、中性分叶核粒细

23、胞4 。-3图52缺铁性贫血(IDA)血象bloodsmearofiron deficiencyanemiaIDA血象:红细胞中度大小不等，中心淡染区明显扩大，并出现较多畸形小红细胞，呈中度小细胞低色素性表现。临床呈中度IDA。图53溶血性贫血(HA)骨髓象myelogramof hemolyticanemiaHA骨髓象:以中幼红细胞3、晚幼红细胞5增生为主，乡五系分裂相2增多，破碎红细胞多见。成熟红细胞中可见豪一乔小体4，表明红系细胞增生活跃。图中可见中幼粒细胞1。.-2图54溶血性贫血(HA)血象bloodsmearofhemolytic anemiaHA血象:红细胞轻度大小不等，晚幼红细

24、胞胞质中有豪一乔小体2，嗜多色性红细胞增多。图中可见红系丝状分裂。图55巨幼细胞性贫血(MA)骨髓象myelogramofmegaloblastic anemiaMA骨髓象:以中巨幼红细胞增多为主，胞体巨大，核染色质疏松呈细颗粒状，胞质偏红，中巨幼红细胞胞质中含2个豪一乔小休1。图中可见中巨幼红细胞2。图56巨幼细胞性贫血(MA)血象bloodsmearofmegaloblastic anemiaMA血象:可见一个分叶过多的中性粒细胞，以及高色素性大红细胞，中心淡染区消失。图57再生障碍性贫血(AA)骨髓象myelogramofaplastic anemiaAA骨髓象:以粒系成熟阶段的细胞为主

25、，幼稚粒细胞少见。红系以晚幼红阶段的细胞为主，成熟淋巴细胞1相对增高，血小板少。图中可见中性杆状核粒细胞2、晚幼红细胞3。图58再生障碍性贫血(AA)血象bloodsmearofaplastic anemiaAA血象:血细胞数减少，红细胞稀疏散在，呈轻度大小不等与畸形，成熟淋巴细胞1相对增高，未见血小板。图中可见中性分叶核粒细胞2。图59急性淋巴细胞性白血病(L1型)骨髓象myelogramofacutelymphocyticleukemia(ALL-L1)ALL-Ll骨髓象:异常原、幼淋巴细胞成堆分布，细胞个体偏小，胞质量少呈深蓝色，核仁小且不清楚。图60急性淋巴细胞性白血病(l2型)骨髓象

26、myelogramofacuteIYIT呐ocyticleukemia(All-l2)ALL-L2骨髓象:异常增多的原淋巴细胞胞体较大，胞质量较丰富，核型较不规则，常凹陷或折叠，核仁清楚，个或多个。图61急性淋巴细胞性白血病(l3型)骨髓象myelog阳nofacutelymphocyticleukemia(All-l3)ALL-L3骨髓象:以富含空泡的异常原淋巴细胞增多为主，核型较规则，核仁一个或多个，呈小空;包状。胞质深蓝色，胞质内空;包明显，呈蜂窝状。图62急性粒细胞白血病未分化型(M1型)骨髓象myelogramofacutemyelocyticleukemia without dif

27、ferentiation(AMl-M1)AML-Ml骨髓象:以异常原粒细胞增多为主，早幼粒以下各阶段细胞较少见，中幼粒细胞未见或罕见。呈白血病断尾现象。图63急性粒细胞白血病部分分化型(M2a型)骨髓象myelogramofacutemyelocyticleukemiawith differentiation(AMl-M2a)AML-M2a骨髓象:以异常原粒细胞增多为主，原粒细胞胞质中可见奥氏小休(箭头所指)。可见少量早幼粒以下阶段细胞和单核细胞。图64颗粒增多的急性早幼粒细胞白血病粗颗粒型(M3a，M3b型)骨髓象myelogramofhypergranuar acute promyeloc

28、yticleu-k:emia(AML-M3a,M3b)左图为AML-M3a骨髓象:异常早幼粒细胞增多，细胞大小悬殊，嗜天青颗粒粗大。右图为AML-M3b型骨髓象:以异常早幼粒细胞增多为主，嗜天青颗粒密集细小。图65急性粒-单核细胞白血病(M4E。型)骨髓象myelogramofacutemyelo-monocyticleuk:emia(AMML-M4EO)AMML-M4Eo骨髓象:异常原始粒细胞1、原始及幼单核细胞3、嗜酸粒细胞增多。图中可见原始羊核细胞2、嗜酸中幼粒细胞4、嗜酸分叶核粒细胞5。图66急性单核细胞白血病(M5a型)骨髓象myelogramofacutemonocyticIeuk

29、:emia(AMoL-M5a)AMoL-M5a骨髓象:异常原始单核细胞多见，细胞大小悬殊，胞质灰蓝色且颗粒较少，核染色质呈粗网状，核仁较大。图67急性单核细胞白血病(M5b型)骨髓象myelogramofacutemonocyticIeuk:emia(AMoL-M5b)AML-M5b骨髓象:可见幼单核细胞异常增多，胞体大小不均，外形不规则，呈伪足状突起。胞核核形不规则，核染色质较细致。胞质内外双层。图68急性红白血病(Ms型)骨髓象myelogramofacuteerythro-Ieukemia(AML-Ms)AML-M6骨髓象:图中红系和粒系细胞同时异常增生。红系细胞呈明显类巨幼样变，平幼红

30、绚丽、中幼红细胞、明显增多，平幼粒细胞2胞质中可见奥氏体。图69急性巨核细胞白血病(M7型)骨髓象myelogramofacutemegakaryocyticleukemia(AML-M7)AML-M7骨髓象:巨核细胞异常增多，并以小原巨核细胞1增多为主，血小板增多，可见巨大血小板2。图70慢性粒细胞性白血病(CML)骨髓象myelogramofchronicgranulocyticleukemiaCML骨髓象:粒系细胞显著增生，以中性中幼粒、中性晚幼粒和杆状核粒细胞增多为主，嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞均见增多。图71慢性粒细胞性白血病(CML)血象bloodsmearof chronic g

31、ranulocyticleukemiaCML血象:以中性晚幼粒细胞1、杆状核粒细胞2、中性分叶核粒细胞3增多为主。嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞5也增多。图中可见中幼红细胞6、嗜酸晚幼粒细胞4。图72恶性组织细胞病malignanthistiocytosis简称恶组。该图中，恶性组织细胞1胞体:较大，呈圆形或不规则形。胞核:大而畸形，可见双核。胞质:丰富，染深蓝色不透明，可见空泡。图中可见晚幼红细胞2 。图73高雪细胞GaucherceIIs高雪病时可见高雪细胞。该细胞胞体:巨大，直径20-10位1m，圆形或椭圆形。胞核:1-2个，较小，圆形或椭圆形，常偏位，核染色质呈网形，核仁清楚，1-2个。胞

32、质:丰富并含有似洋葱皮样分布的细丝。11Ioo.- .-图74骨髓转移癌cancermatastasis to bonemarrow体内其他部位的癌细胞转移到骨髓。该图癌细胞1体积大，核大，核染色质粗而深染，着色不均，核仁大且畸形。胞质量少，嗜碱性。图中可见原始粒细胞2。图75奥氏体Auerbody白血病时，粒细胞形态发育异常，使粒细胞的胞质中出现数量不等的紫红色棒状体(奥氏体)，奥氏体是由嗜天青颗粒融合串联而成，是急性非淋巴细胞白血病诊断指征之一。图76皮杰畸形Pelger-HUetanomaly见于家族性粒细胞异常，使成熟中性粒细胞核不分叶，表现为成熟粒细胞核呈杆状、肾形、眼镜形或哑铃形。

33、染色质致密、深染，聚集成块。图77切-希畸形Chediak-Higashianomaly表现为各期粒细胞胞质中均含有数个至数十个直径为2-5J.lill的巨大紫红色包涵体。见于先天性白细胞颗粒异常综合征。本病的血液、骨髓涂片中都可见到此细胞。箭头所指为粒细胞胞质中含有紫红色包涵休。图78红细胞redbloodcell400倍病理性新鲜尿中，红细胞为淡黄色，双凹圆盘形，有弱折光性。正常时不见。尿中平均每高倍镜视野3个红细胞以上为镜下血尿。:+:的京:资边飞:牛二白-:f高!门 金岳飞:丁啤费电;c:“，j苦苦;在itJitiEJ开飞噶再正-.仁如当:图79服细胞puscell400倍尿中白细胞一

34、般为中性粒细胞，中性粒细胞在炎症过程中破坏或死亡成为版细胞，此图为版细胞。除细胞外形多不规则，结构模糊，胞质内充满粗大颗粒，核不清楚，易聚集成团。h弘 、1.性.、飞F各酬当Ji!.飞刷Ll-.坯布八，-JI:-，也坠ik远，.，、“，. 町二11非，y.，.Tt，._弘月，;(在树今.如ft，.俨;);-.lt._.飞l-.,.飞“. 、:l;、士.;，.! 二v.二.;叫.“.s喝:.;.-);:i1“;1O，坠，I茸卫 4止萄iI，;.可， 城辅怪f:1J 阳咄摇摇叫l韧另I，“:n;，搜出￥;，川斗f，+:-;，:“.:主飞ci:如t蚕豆在，: J卢1 .ff.走OJ桂4 程 挝喃 目

35、提 高!. , 在主悻C:;， 醉I“i!王图80影细胞shadowcell400倍尿中红细胞在低渗尿和高浓度尿素作用下，红细胞因肿胀而破损，血红蛋白溢出，成为大小不等的空坏形(箭头所指)。图81鳞状上皮细胞parement epithelialcell400倍尿中鳞状上皮细胞(箭头所指):形态扁平而大，形似鱼鳞，不规则，核小，呈圆形或椭圆形。一般无临床意义。 liiio.- .-.啕图82自细胞管型leuk:ocytecast400倍管型基质内嵌入大量的白细胞为白细胞管型，如白细胞退化变性或嵌入版细胞为版细胞管型。箭头所指为旅细胞管型。图83透明管型hyalinecast400倍透明管型(箭

36、头所指):呈较狭窄的圆柱体状，无色，半透明，两端钝圆，表面光滑，质地菲薄，折光性较弱，偶尔包含少量颗粒及细胞。-.啕1liiio.- .-110.- .-图84颗粒管型granularcast400倍颗粒管型(箭头所指):管型基质中含有较多颗粒，可分为粗颗粒管型和细颗粒管型两种类型。此为粗颗粒管型，基质中所含有的颗粒较粗并且多，外形较宽大易折断，常呈黄褐色。图85蜡样管型waxycast400倍增样管型(箭头所指):浅灰色或淡黄色有蜡烛样高度折光感，质地较硬，易折断，边缘常有裂纹。出现提示局部肾单位有长期阻塞，见于慢性肾小球肾炎、肾功能不全等症。110.- .-1liiio.-图86假管型ps

37、eudocast400倍假管型(箭头所指):是由非晶形磷酸盐、尿酸盐堆积或粘附于粘液丝上而成，边缘不整齐，两端不钝圆。应注意与颗粒管型进行鉴别。图87草酸钙结晶calciumoxalatecrys- tal400倍尿中草酸钙结晶(箭头所指):无色，常呈八面形、信封形、球形等。一般无临床意义，大量出现伴刺激症状提示结石存在。图88吞噬细胞phaqocyte400倍尿中吞噬细胞(箭头所指):细胞呈圆形、卵圆形或不规则圆形，比白细胞大23倍，有一个大而明显的卵圆形的核位于细胞的一侧，胞质中有较多的颗粒和吞噬物，常有空泡。图89精子sperm左图为400倍高倍镜视野下的正常精子细胞形体。右图为油镜下的

38、瑞氏染色正常精子细胞形态。图90表层细胞superficislcells(巴氏染色)400倍此为阴道粘膜刮取物涂片。表层细胞位于鳞状上皮的表面，细胞扁平，直径4060ill，呈不规则多边形。胞核:小而深染，多居中。胞质:丰富，薄而透明，边缘易卷裙。胞核与胞质比例1:51:10。图中可见表层角化前绚丽、农层角化细胞20图91线索细胞cluecells(巴氏染色)线索细胞是胞质内寄生了大量加德纳杆菌及短小杆菌的阴道鳞状上皮细胞。细胞表面粗糙，有许多大小不等的斑点和颗粒，胞核结构模糊不清或碎解。此细胞是诊断细菌性阴道炎的指征之一。图中可见加德纳杆菌1、线索细胞2。tp -4图92异常角化dysk:e

39、ratosis(巴氏染色)异常角化:是指鳞状上皮细胞的核质发育不平衡而出现的“核幼浆老“现象。有假角化与早熟角化两种类型。炎性及肿瘤时可见。假角化:表层角化前细胞胞质呈红色。早熟角化:中、低层细胞胞质染红色。图中可见中层细胞早熟角化1(双核)、外底层细胞早熟角化2、内底层细胞3、外底层细胞4。温、图93分化好的腺癌细胞well-differen-tiaed adenocarcinoma cells胞体:较大，呈圆形或卵圆形，似腺腔样排列。胞核:大，呈圆形、卵圆形或不规则圆形;核膜增厚，核染色质丰富，呈粗块或粗网状，略深染;核仁大而明显。胞质:量多，可见空泡及紫红色小颗粒，染色较淡。箭头所指为腹

40、水标本中的一堆腺癌细胞。图94分化差的腺癌细包poorlydifferentiaedadenarcinnacells此为腹水标本涂片。胞体:较小，大小不等，细胞相互拥挤重叠，界限不清。胞核:大小不等、畸形而深染，核膜增厚，染色质明显增多，呈粗块或粗网状，分布不均，核仁明显。胞质:较少，嗜碱性。图95分化好的鳞癌细胞well-differentiaedsquamous carcinoma cells癌细胞分化较成熟，由表层细胞恶变而来。胞核:染色质增多，分布不均，粗糙、深染且畸形，核仁不明显。胞质:量多，染粉红或淡黄色。细胞外形多样，如唰斟形、纤维形、梭形等。箭头所指为梭形癌细胞。图96分化差的

41、鳞癌细胞poorly-differentiaedsquamouscarcinomacells(巴氏染色)40叫音此为宫颈刮取物涂片。鳞癌细胞分化多不成熟，以中层、底层细胞恶变为主。癌细胞多为大小不等的圆形、卵圆形或不规则形，散在或成团分布。胞核:大而明 显、深染，核染色质呈粗颗粒状，分布不 均，胞核胞质比例严重失调。胞质:较 少，嗜碱性染色。箭头所指为分化差的鳞癌细胞。图97未分化癌undifferentiatedcarcinoma形态上难以确定组织来源，分化程度低。胞体:较小，呈圆形或卵圆形。胞核:较大，染色质粗粒状，染色极深并畸形，有时可见核仁。胞质:量少，嗜碱性。癌细胞多成团脱落，排列紧

42、密紊乱，呈镶嵌样结构。图98乳腺癌细胞mammarycarcinomacells此为乳腺穿刺液涂片。腺癌细胞呈典型的腺腔样排列。细胞巨大。胞核:染色质增多，粗颗粒状，分布不均;核仁多，大而形状不规则。胞质:丰富，略嗜碱性，胞质内可见空泡。图99腺癌细胞adenocarcinoma cells此为淋巴结穿刺液涂片。转移到淋巴结的腺癌细胞(箭头所指)体积较大，呈不规则形，似腺腔样排列。胞核:圆形或椭圆形，偏位，核染色质丰富，呈粗块或粗网状，核膜不规则增厚，可见12个增大核仁。胞质:丰富，略嗜碱性。11IIOO.- 图100郎罕巨细胞Langhangiant cells200倍此为肺穿刺液涂片，由多

43、个类土皮细胞聚集融合或多极分裂而成。胞体:巨大，直径60-.90ill，呈不规则圆形。胞核:可达十几个或数十个，呈马蹄形或花环形排列，染色质细致疏松，有时可见核仁。胞质:丰富，染色较谈。箭头所指为郎罕绚胞。图101郎罕巨细胞LanghangiantceII此为肺穿刺液涂片，是与上图同一标本的油镜视野。图102R-S细胞Reed-SterbergceII淋巴瘤分霍奇金(Hodgkin)淋巴瘤和非霍奇金(non-Hodgkin)淋巴瘤两大类。R-S细胞(箭头所指)是前者的具诊断价值的标志性细胞。胞体:巨大，有30-.80m不等。胞核大而畸形，典型者为双核(有两个反向排列的对影核)，染色质细致疏松，

44、有明显巨大核仁。胞质:丰富，染深蓝色。11IIOO.- .-图103非霍奇金淋巴瘤non-Hodgkinlymphoma(NHL)此图为非霍奇金淋巴瘤细胞。细胞呈团分布。胞体:较大，大小一致。胞核:大，圆形或不规则形，核染色质浓集，深染，核仁不清晰。胞质:量少，染蓝色。核及胞质内可见小空泡。图104间日症原虫的未成熟裂殖体 immatureschizontofplasmodiumvivax红细胞内的未成熟裂殖体胞体渐呈圆形，细胞核分裂为2-10个，疤色素开始集中，但分布不均匀。图105似蚓捆线虫卵ascarislumbricoideslinnaeusnit400倍受精细虫卵1椭圆形，大小为45

45、mx3m-7mx50m。卵壳厚而透明，外有一层凹凸不平、排列均匀、棕黄色的蛋白质膜。卵壳内含一个大而圆的卵细胞。感染期卵2内含幼虫。图106链状带缘虫卵taeniasoliumIinnaeusnit400倍虫卵棕黄色，呈圆球形或卵圆形，直径约35m。外层为较厚的、具有放射状条纹的胚膜，内含1个六钩蝴。图107毛首鞭形线虫卵trichuristrichiuraIinnaeusnit400倍虫卵呈纺锤形，黄褐色，大小为50mx22m-54mx2m。卵壳较厚，两端各具一个透明结节，内含一个卵细胞。图108蠕形住肠线虫卵enterobiusver- micularis linnaeusnit400倍虫

46、卵无色透明，一侧较平，一侧稍凸，似柿核，大IJ动50mx20m.mx30m。卵壳厚，内含1个胚拗。图109钩虫卵hookwormnit400倍虫卵呈椭圆形，大小为56mx36m.76mx40m。卵壳薄，无色透明，内含4.8个卵细胞，卵细胞与卵壳间有明显的空隙。图110自假丝酵母菌candidaalbicans200倍又名白色念珠菌。本菌细胞呈卵圆形，似酵母菌，比葡萄球菌大5.6倍，在液体培养物中常见菌细胞出芽生成假菌丝。假菌丝长短不一，并不分支。假菌丝收缩断裂又成为芽生的菌细胞。图111淋球菌N.gonorrhoeae淋球菌(箭头所指)菌体呈肾形，成双排列，凹面相对，革兰染色为阴性。图为阴道分泌物染色涂片。