上海市政府信息公开申请表（样本）.doc

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政府信息公开申请表（样表）姓 名工作单位证件名称证件号码联系电话邮政编码通信地址公民电子邮箱名 称组织机构代码 法人代表联系人姓名 联系电话通信地址法人或其它组织邮政编码 电子邮箱申请人信息申请人签名或者盖章申请时间受理机关名称所需信息的内容描述所需信息的用途具体用途：类型：生产生活科研查验自身相关信息其他所需信息的索引号所需信息的指定提供载体形式纸质文本 光盘 磁盘 若本机关无法按照指定方式提供所需信息，也可接受其他方式所需信息情况是否申请减免费用申请（请提供相关证明）不申请获取信息的方式邮寄 快递 电子邮件 传真 自行领取/当场阅读、抄录使用指南： 1本文本适用于公民、法人或者其他组织依据中华人民共和国政府信息公开条例第 十三条、第二十条、第二十五条第一款、第二十八条第一款的规定向行政机关提出的申请行 为。 2公民个人申请免除收费的，请提供相应证明。