中科院上海生命科学研究院关于研究生医疗保障实施办法.doc

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1、中科院上海生命科学研究院关于研究生医疗保障实施办法中科院上海生命科学研究院关于研究生医疗保障实施办法（适用于（适用于 20112011 年年 9 9 月月 1 1 日及以后入学的研究生）日及以后入学的研究生）根据上海市沪人社医发(2011)45 号有关精神,结合生科院的实际情况,特制订本实施办法。一、一、研究生医疗基金分为两个部分：研究生医疗基金分为两个部分：1 1、城镇居民基本医疗保险基金，、城镇居民基本医疗保险基金，个人缴费 80 元/年，政府补助 50 元/人。基金用于研究生住院和大病治疗费用，由上海市医保部门统一掌握。2 2、生科院研究生医疗统筹基金，、生科院研究生医疗统筹基金，标准为

2、每人 285 元/年（其中：上海市财政拨款 45 元，生科院承担费用 120 元，研究组承担 120 元） 。基金用于研究生普通门急诊治疗费用及意外伤害的保险费用，由研究生部和医务室掌握并统一管理。二、生科院研究生住院和门诊大病医疗定点医院二、生科院研究生住院和门诊大病医疗定点医院根据生科院所属地区，生科院确定定点医院为复旦大学附属中山医院。三、研究生就医的具体办法三、研究生就医的具体办法（一）（一） 、住院（急诊住院除外）、住院（急诊住院除外）1 1、住院（包括急症观察室留院观察）由上海市集中统筹管理，凭中山医院入院通知书到生科院医务室领取上海市城镇居民基本医疗保险（大学生）住院结算凭证 。

3、住院发生的医疗费用设置起付线 300 元，超过起付线以上由居民医保基金支付 50%，其余 50%由个人自负。2 2、在外省市急诊住院或因病等休学期间需要在外住院，需到所在地的医疗保险定点医疗机构就医，本人垫付全部费用，在出院或治疗后的 6 个月内到院医务室申请报销，起付线 300 元，超过起付线以上个人自负 50%。（二）（二） 、普通门急诊、普通门急诊：（院医务室就诊和转诊医疗）1 1、一般常见病、多发病在生科院医务室就诊，本人支付 10费用；重大或疑难疾病需转诊医疗，必须事先经医务室同意（节假日急诊除外） 。转诊医疗费用报销时研究生本人须持病历卡，经医务室审核同意，方可报销医药费，转诊医疗

4、本人起付 300 元，年累计超过部分，报销 50、个人支付 50费用。2 2、在生科院医务室就诊，挂号费 1.00 元/次，注射费 1.00 元/次自付。3 3、在生科院医务室口腔科门诊按上海市牙病防治报销规定，治疗性项目按普通门急诊相同方式报销。非治疗项目全部自费。4 4、禁止代人开药，一旦发现，医药费全部自付，并作相应处理。（三）（三） 、大病医疗、大病医疗大病（尿毒症透析、恶性肿瘤、精神病、血友病、再生障碍性贫血治疗）的门诊和住院由上海市集中统筹管理，凭中山医院门诊大病证明到生科院医务室领取上海市高校学生医保住院结算凭证或上海市高校学生医保门诊大病结算凭证 ，住院医疗费用设置起付线 30

5、0 元，超过起付线以上的医疗费用由居民医保基金支付；门诊发生的医疗费用全部由居民医保基金支付。根据沪人社医发(2011)45 号文件，大病的医疗保障待遇执行到 2014 年 8 月 31 日止。四、意外伤害四、意外伤害生科院为全体研究生统一办理意外伤害的商业保险。凡遇意外伤害，研究生可凭病历卡复印件、发票原件和身份证复印件、工行银联卡复印件到研究生部办理理赔手续。凭保险公司理赔通知书和发票复印件到生科院医务室结帐。发票注明自费部分不得报销，差额部分自付 10%，其余部分由研究生医疗统筹基金支付。五、本规定适用五、本规定适用 20112011 年年 9 9 月月 1 1 日及以后入学的研究生，日及以后入学的研究生，20112011 年年 9 9 月月 1 1 日日以前入学的研究生继续适用以前入学的研究生继续适用 20072007 年年 5 5 月月上海生命科学研究院关于研究生医疗上海生命科学研究院关于研究生医疗保障实施办法保障实施办法 。中科院上海生命科学研究院2011 年 9 月