硬脑膜下脓肿引流术操作规范.wps

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硬脑膜下脓肿引流术操作规范【适应证】患者全身情况可以耐受手术，并且患者和家属同意手术治疗。【禁忌证】1. 患者全身脏器功能情况无法耐受手术；2. 患者和家属拒绝手术。【术前准备】1. 积极抗炎治疗；2. 根据影像学检查资料进行定位。【操作方法及程序】1. 根据手术钻孔部位决定体位，使手术区显露良好；2. 常规消毒铺巾；3. 钻孔后，用骨蜡封闭骨孔边缘，并用棉片保护切口；4. 切开硬脑膜时注意避免损伤其下方的脑组织；5. 留取部分脓液送细菌培养和药物敏感试验；6. 吸除残余脓液并清除周边之“脓苔”；7. 生理盐水、 双氧水、 抗生素盐水反复冲洗伤口后，再留置引流管；8. 术后积极抗炎、 抗癫痫、 支持治疗，根据细菌培养结果调整抗生素。【注意事项】1. 注意保护切口各层组织和颅骨板障，避免感染扩散；2. 避免损伤脑组织，导致感染向脑内扩散。【并发症】1 切口不愈合，形成窦道；2 感染扩散，出现脑脓肿、颅神经炎、骨髓炎等；3 脑脊液漏；4 周围组织损伤；5 癫痫。