帕金森病神经细胞移植操作规程.wps

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1、帕金森病神经细胞移植操作规程【适应证】1 原发性帕金森病，以震颤或强直为主要症状，已影响生活和工作能力的单侧或双侧病变，手术后复发患者。2 头颅CT、MRI 正常。3 病程在一年以上，服用左旋多巴类药物曾经有效。4 无痴呆和其它系统严重疾病。575 岁以下；但年龄并非决定因素, 只要全身情况较好，高龄者也可手术。6 有严重残废和长期卧床者，经慎重选择仍可考虑手术，以缓解震颤及强直，减轻患者痛苦。【禁忌证】1 局部头皮感染缺损。2 颅内有金属以及体内安有心脏起搏器者不能行 MRI扫描。3 严重精神、智能障碍，严重植物神经障碍以及有假性球麻痹者。4 出凝血功能障碍及严重出血倾向。5 有严重动脉硬化

2、、心肾疾病、高血压、糖尿病和全身情况很差者。6 高龄(75 岁以上)和一般情况较差为相对禁忌。【术前准备】（1）手术前应注意全身的体检，尤其注意有无心血管疾病。术前需检测以下项目： 术前感染疾病筛查：包括 HbsAg、Anti-HCV、Anti-HDV、Anti-HEV 、Anti-HIV、RPR 。 血、尿常规、ESR。 血生化：ALT、AST、ALB、胆红素、血糖、肌酐。 凝血酶原时间。 胸片、心电图。 婚育龄妇女做尿妊娠试验。 PET/SPECT。（2） 长期卧床及行动困难的患者，应扶助下床活动或进行力所能及的锻炼，以增强心功能。（3） 血压偏高的患者，应服用降压药物，将血压降至正常范围

3、。（4） 如患者精神紧张，手术前一日或手术前晚应用适量镇静药物。（5） 术前一天备皮。（6） 确定手术日期后，提前制备神经干细胞。（7） 术前行细胞培养液污染检定（需7 天）。（8） 治疗用神经干细胞准备： 进入手术室之前需进行细胞形态观察，确认细胞状态良好。 执行神经干细胞制剂制造及检定规程（拟定）。【操作方法及程序】1 安装头架、 确定入颅点、 影像扫描同“立体定向脑内核团毁损术”。2 确定手术靶点：通过计算机辅助定位系统软件确定靶点的三维坐标。3 实施手术：核对靶点位置正确后，将活检针经导向器至靶点，取 22mm 脑组织送病理。将神经干细胞悬液 5X107 细胞/20l 注入靶点（壳核后部、尾状核头），注意止血。【注意事项】1 在细胞培养过程中，注意无菌观念，防止细胞污染。2 细胞悬液体积不宜过大，防止产生急性压迫症状。【并发症】1 运动障碍：偏瘫，多因定位误差、血管损伤、血栓和水肿或移植液体积过大等累及内囊所致。2 感觉障碍：术后有一部分患者会出现对侧肢体麻木感，通常为暂时性。3 颅内出血：由于血管直接损伤、毁损灶局部出血或脑脊液丢失过度造成皮层血管撕裂出血所致。而高血压、动脉硬化等是颅内出血的常见诱发因素。 出血多呈急性。 患者术后逐渐出现偏瘫、 意识障碍、 颅压增高的表现，应考虑出血的可能，应及时复查头颅 CT，及时确诊并作相应的处理。