慢性进行性舞蹈病的手术治疗操作规程.wps

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1、慢性进行性舞蹈病的手术治疗操作规程【适应证】1 年龄在 16 岁以上，65 岁以下，病程超过一年以上。2 在各种治疗下无效，又无其它特殊性疾病。【禁忌证】1 风湿、妊娠引起的急性脑炎症状。2 肿瘤等占位病变引起的舞蹈动作。3 明显智能低下。4 舌肌及咽喉肌受累有明显吞咽障碍。【术前准备】同“帕金森病丘脑切开术”。【操作方法及程序】1 安装头架、 确定入颅点、 影像扫描参见“1 帕金森病丘脑切开术”。2 确定毁损靶点 常用毁损靶点有 Vim、 Voa、 Vop、 Gpi及 Forel-H。 Vim核坐标为：X 轴在中线旁开 1315mm，Y 轴在 AC-PC 中点后 46mm，Z 轴位于 AC-

2、PC 平面。Vop 核为：X 轴在中线旁开 14.5mm，Y 轴在 PC 前 13.5mm，Z 轴位于 AC-PC 平面上 3.5mm。Gpi 核坐标为：X 轴在中线旁开 1722mm，Y 轴在 AC-PC 中点前 23mm，Z 轴位于 AC-PC平面下46mm。 ForelH 区在ACPC 线中点后方2mm、 下方4mm，离中线 8mm 或第三脑室侧壁外方 4.55.0mm。Forel-H 区的坐标为：X=8mm，Y=-2mm，Z=-4mm。毁损灶直径为6mm。引导电极到达颅内预定靶点位置，同“1 帕金森病丘脑切开术”。3 电生理测试验证所选靶点的准确性，同“帕金森病丘脑切开术”。4 毁损目标点，同“帕金森病丘脑切开术”。【注意事项】1 靶点定位要准确。2 毁损灶形成要确实。3 术中要反复检查患者症状的改善精况，必要时重复或调整靶点后热凝，直至效果满意而又4 不影响肢体的感觉和运动功能为止。5 术中发现穿刺道或靶点出血，及时局部注射凝血酶止血，并且密切观察病情变化。6 术后最初 2448h 常规进行心电监护及血压检测，并观察患者瞳孔、神志及肢体活动情况。【并发症】同“帕金森病丘脑切开术”。