脊髓脊膜膨出修补术操作规范.wps

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脊髓脊膜膨出修补术操作规范【适应证】脊柱各节段的脊髓脊膜膨出。【禁忌证】1 脊髓脊膜膨出合并严重神经功能障碍，估计修补术无助于改善症状甚至可能加重症状者。2 合并其它严重先天性异常者。3 膨出部感染未控制，手术可能导致感染扩散者。4 全身状况不适宜手术者。【术前准备】同脊髓膨出修补术。【操作方法及程序】1 麻醉：气管内插管复合麻醉2 体位：俯卧位，膨出部应垫高过头部，以免切开囊壁后脑脊液流失过多。3 手术步骤：同单纯脊膜膨出修补术。切开硬脊膜后锐性分离与囊内壁相连的神经组织。将脊髓或马尾神经从囊壁上剥离。对于纤维组织粘连带可予以切断，最后将膨出囊完全切除。 将神经组织纳入椎管内，连续或间断用丝线缝合硬脊膜。在裂孔一旁切开肌筋膜翻转缝合。余同单纯脊膜膨出修补术。【注意事项】1 沿囊壁与硬脊膜交界处切开硬脊膜时，应注意勿伤及与硬脊膜粘连的神经组织。2 为了不损伤神经组织，必要时可连同一部分囊壁留下来。3 如果硬脊膜缺损太多，缝合后硬脊膜囊过窄以致压迫神经，可取自体筋膜或人工硬脑膜减张修补。【并发症】1 感染，伤口愈合不良；2 二便功能障碍；3 脑脊液漏，皮下积液。