慈善组织申请取得公开募捐资格办事指南.doc

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1、 慈善慈善组织组织公开募捐公开募捐资资格申格申请书请书一、基本情况一、基本情况 1.1.慈善组织名称：慈善组织名称：；住所及邮编：住所及邮编：；2.2.组织类别：组织类别：基金会基金会 社会团体社会团体 社会服务机构社会服务机构3.3.统一社会信用代码：统一社会信用代码：；4.4.设立登记日期：设立登记日期： ；认定为慈善组织日期：认定为慈善组织日期： ；5.5.是否获得公益性捐赠税前扣除资格：是否获得公益性捐赠税前扣除资格：是是 否否6.6.业务主管单位：业务主管单位：；7.7.工作联系人：工作联系人： ，职务：职务： ；8.8.联系方式联系方式: :固定电话固定电话 ，手机手机 ；传真传真

2、 ；EmailEmail 或或 QQQQ 号：号： ；9.9.本组织门户网站（官方微博、微信或移动客户端）：本组织门户网站（官方微博、微信或移动客户端）：；10.10.是否召开关于申请公开募捐资格的理事会：是否召开关于申请公开募捐资格的理事会：是是 否否时间：时间： ，地点：地点： ，议题：议题： ，出席理事人数：出席理事人数： 名名，占全体理事会成员比例：占全体理事会成员比例： ；11.11.是否首次申请：是否首次申请：是是 否否12.12.申请理由：申请理由： 二、内部治理情况二、内部治理情况1.1.理事会成员构成及关系：理事会成员构成及关系：理事长（会长）：理事长（会长）： ，专职专职

3、兼职兼职 在本组织职务：在本组织职务：；本组织现有理事：本组织现有理事： 名，理事名单：名，理事名单： 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 ；来自同一单位理事：来自同一单位理事： 名，分别是：名，分别是： 、 、 、 、 、 ，占理事会成员比例为：占理事会成员比例为： ；上述理事来源单位：上述理事来源单位：； 理事会成员来自相互间具有关联关系（指企业等组织之间的控制关系、投资理事会成员来自相互间具有关联关系（指企业等组织之间的控制关系、投资关系、关系、 共同对外投资或者其他重大影响）的组织的理事：共同对外投资或者其他重大影响）的组织的理事： 名，分别为：名，

4、分别为： 、 、 、 、 、 、 、 、 、 ，占理事会成员比例，占理事会成员比例 ；上述理事来源单位：上述理事来源单位：； 请具体描述理事来源单位存在关联关系的情形：请具体描述理事来源单位存在关联关系的情形： ；理事会成员相互间具有近亲属关系的理事理事会成员相互间具有近亲属关系的理事 名，分别为：名，分别为： 、 、 、 、 、 ；请具体描述上述理事的近亲属关系：请具体描述上述理事的近亲属关系： ；由非内地居民担任的理事：由非内地居民担任的理事： 名，分别为：名，分别为： 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 ；占理事会成；占理事会成员比例员比例 ；2.2.法定代表人：法定代表人： ，是否

5、为内地居民：，是否为内地居民：是是 否否在本组织担任职务：在本组织担任职务：；3.3.秘书长专（兼）秘书长专（兼）职：职：专职专职 兼职兼职 专职工作人员数：专职工作人员数： ；4.4.有无监事或成立监事会：有无监事或成立监事会：有监事有监事 人，人， 成立了监事会，成立了监事会，监事名单：监事名单：；5.5.会员（代表）大会、理事会召开情况：会员（代表）大会、理事会召开情况：章程规定会员（代表）大会章程规定会员（代表）大会 年召开年召开 次，次，申请前两年召开情况：申请前两年召开情况：年年 月召开月召开 届届 次次 会议，会议，年年 月召开月召开 届届 次次 会议；会议；章程规定理事会每年召

6、开章程规定理事会每年召开 次，次，申请前二年召开情况：申请前二年召开情况：年年 月召开月召开 届届 次次 会议，会议召开方式：会议，会议召开方式：现现场场 通讯通讯 ；年年 月召开月召开 届届 次次 会议，会议召开方式：会议，会议召开方式：现现场场 通讯通讯 ；年年 月召开月召开 届届 次次 会议，会议召开方式：会议，会议召开方式：现现场场 通讯通讯 ；年年 月召开月召开 届届 次次 会议，会议召开方式：会议，会议召开方式：现现场场 通讯通讯 ；年年 月召开月召开 届届 次次 会议，会议召开方式：会议，会议召开方式：现现场场 通讯通讯 ；年年 月召开月召开 届届 次次 会议，会议召开方式：会议

7、，会议召开方式：现现场场 通讯通讯 。三、运作和接受监督情况三、运作和接受监督情况1.1.是否依法履行纳税义务：是否依法履行纳税义务：是是 否否 税务登记证号：税务登记证号： ；2.2.申请前二年慈善活动支出和管理费用情况：申请前二年慈善活动支出和管理费用情况： 年年, ,慈善活动支出慈善活动支出 元，占上年总收入（上年末净资产）比例元，占上年总收入（上年末净资产）比例 ；年年, ,管理费用支出管理费用支出 元，占当年总支出比例元，占当年总支出比例 ； 年年, ,慈善活动支出慈善活动支出 元，占上年总收入（上年末净资产）比例元，占上年总收入（上年末净资产）比例 ；年年, ,管理费用支出管理费用

8、支出 元，占当年总支出比例元，占当年总支出比例 ；3.3.是否参加了社会组织评估：是否参加了社会组织评估：是是 否（如选否，不需选择评估等级）否（如选否，不需选择评估等级）评估等级评估等级: : ；有效期至：；有效期至： 年年 月月 日日4.4.申请前二年是否按照有关规定报送年度工作报告（参加年检）申请前二年是否按照有关规定报送年度工作报告（参加年检）: : 年，年，是是 否；否； 年，年，是是 否；否；年度检查结论：年度检查结论： 年，年，无无 合格合格 基本合格基本合格 不合格不合格年，年，无无 合格合格 基本合格基本合格 不合格不合格5.5.是否履行信息公开义务：是否履行信息公开义务：

9、是是 否否 6.6.是否被纳入异常名录：是否被纳入异常名录： 是是 否否 请列出具体情形：请列出具体情形：；7.7.申请前二年是否受到过行政处罚：申请前二年是否受到过行政处罚：是是 否（如选否，不需填写以下四项否（如选否，不需填写以下四项内容）内容）行政处罚时间：行政处罚时间： 年年 月月 日日 行政处罚种类：行政处罚种类： ；实施机关：实施机关： ；违法行为：违法行为： ； 8.8.其他需要说明的情况：其他需要说明的情况： 本组织现申请公开募捐资格。本组织保证慈善组织公开募捐资格申请书内容真实、准确、完整、有效，承诺符合慈善组织公开募捐管理办法第五条规定的所有条件，不存在申请前二年被纳入异常

10、名录的情形，绝不存在违反社会组织相关法律法规受到行政处罚和违反其他法律、法规及国家政策的行为，并承担由此引起的一切法律责任。同时，本组织保证按照慈善法、慈善组织认定办法及慈善组织公开募捐管理办法等相关法律法规规章，以开展慈善活动为宗旨，不以营利为目的，在章程和业务范围内开展公开募捐活动，妥善管理使用捐赠财产，并定期向社会公开。法定代表人（签字）： 慈善组织（盖章）：年 月 日注：提交该申请书时，请同时提交以下材料：1.本组织前二年注册会计师出具的财务审计报告，包括年度慈善活动支出和年度管理费用的专项审计；2.加盖本慈善组织印章的会议纪要；3.有业务主管单位的，出具业务主管单位同意的证明材料；4.本申请书未尽事宜可以另附说明，并加盖本组织印章。