甘肃省科研院所学科带头人培养计划.doc

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1、附件附件 2：（样表：此表仅供试填报使用，不做正式申报使用，正式申报须通过系统申 报，申报成功后打印有水印的申请书作为申报材料）计划类别科技能力与环境建设计划 项目类别江西省主要学科学术和技术带头人培养计划项目 主管处室省科技厅发展计划处江西省主要学科学术和技术带头人江西省主要学科学术和技术带头人 培养计划项目申请书培养计划项目申请书申请项目 申 请 人 申请单位 （盖章）电子邮箱 联系方式 （o） （m）通讯地址 推荐单位 填报日期 江西省科学技江西省科学技术厅术厅制制申报学科 受理编号 立项编号 2 填填 报报 说说 明明1、此表仅适用江西省主要学科学术和技术带头人培养计划项目的申报。2、

2、填写前请仔细阅读当年申报江西省主要学科学术和技术带头人培养计划项目的通知。3、封面上的“申报学科”是指本年度申报通知中规定的“申报学科领域”。4、填表内容应力求完善、表达完整、叙述准确。5、项目推荐单位是指各设区市科技局、省直有关单位、高新技术开发区，由申请人根据下拉菜单选择推荐单位名称。6、若申请人所属推荐单位未列入系统申请表内的“推荐单位名称”下拉菜单中，则需在“推荐单位类型”栏中选择“其它”，并在“推荐单位名称”栏中填入所属推荐单位全称。填写完成并申报成功后打印申请书，由所属推荐单位盖章后直接报送省科技项目申报受理中心。7、申请单位填写名称必须与单位行政公章名称一致。 8、 “立项编号”

3、由省科技厅审批立项后由科技厅计划填写。9、报送的书面材料（申请书和可行性研究报告合订成册），必须经网上申报成功后，由本系统软件客户端打印生成，否则视为无效纸件材料。10、 “带头人培养计划”采取动态管理的办法。 3 一、简表（需提交最高最高学位、职称及外语水平证明材料）姓 名性 别民 族婚 否出生地出生日期身体状况学 历毕(肄、结)业院校(所)时间学制所 学 专 业学 位大 学硕士生博士生是否硕士生导师是否博士生导师简述博士后研究工作情况（限 500 字） 4 一、简表（续）语 种水 平 (通过何种考试及听、说、读、写能力)外语水平单位性质通信地址邮编联系电话办公室： 住宅： 手机：现从事何种

4、专业技术工作名称名称所从事专业技术工作所属学科名称及代码代码代码现任技术职称及聘任时间现任行政职务及任职时间何时入何党派、现任何职工作情况参加何学术团体现任何职姓 名出生年月出生地民族现任专业技术职称政治面貌配偶简况现工作单位及任职情况说明：申请书中涉及的所有学科名称及代学科名称及代码码均参照国家中华人民共和国国家标准 GB/T 13745 学科分类与代码，采用下拉菜单形式选择。填写到三级学科分支。 5 二、简历（从大学阶段填起，包括一年以上的国内专业学习、培训、进修、讲学、访问学者、研究等经历，如在国内进修需提交证明材料）起止年月单 位学习、工作内容及职务二、简历（续；填写到国外专业学习、培

5、训、进修、讲学、访问学者、合作研究等经历，在国外经历需提交证明材料）起止年月国家及单位学习或工作内容 6 三、近十年近十年承担省部级及以上各类科技计划项目情况（在研项目需提交批复件及计划任务合同书，已完成的项目需提交鉴定、验收或结题证书。若本人在项目组中的名次与项目提交的证明材料不符，需附项目负责人的说明材料及本人所在单位的证明材料，并加盖单位公章；本栏不够填写可加附页附页）序号计划类别项 目 名 称起止年月本人在项目组中的排名（ （在在研研或或完完成成） ）如如完成需注明鉴定或验收及项目成成果果水水平平 7 四、近十年近十年发表的主要著作、论文、重要技术报告及评价、被引用情况登记以及批准的发

6、明专利（只填写申请人为第一作者或通第一作者或通讯讯作者作者的文章以及授权发明专利，另发表在外文刊物上的论文要同时填写外文和中文名称，本栏不够填写可加附页附页）序号著作、论文、重要技术报告及发明专利名称发表刊物名称及期号或会议名称及召开时间和地点或专利批准号及时间与授权单位影响因子引用次数12345678910111213141516 8 五、近十年近十年通过省部级及以上鉴定的科技成果产生的经济经济效益情况效益情况（只限技术类申请人填写技术类申请人填写并提交专利、鉴定、验收或结题证书，科技成果产生的年度经济效益需附计算说明证明材料，本栏不够填写可加附页附页）序号成果名称完成单位本人名次组织鉴定单

7、位鉴定日期成果水平任务来源：国家或省部计划或计划外是否获专利专利号已应用成果在申报前一年产生的经济效益（万元）产 值利 润税 收 社会效益：序号 2成果名称完成单位本人名次组织鉴定单位鉴定日期成果水平任务来源：国家或省部计划或计划外是否获专利专利号已应用成果在申报前一年产生的经济效益（万元）产 值利 润税 收 社会效益： 9 六、近十年近十年申请人在企业技术创新（技术改造、技术发明等方面）指未立项且未通过鉴定的项目产生的经济效益情况登记（只限技术类申请人填写技术类申请人填写，已产生的年度经济效益需附计算说明证明材料，本栏不够填写可加附页附页）序号成果名称完成单位本人名次是否获专利专利号应用情况

8、申报前一年在企业技术创新产生的经济效益（万元）产 值利 润税 收 社会效益：序号 2成果名称完成单位本人名次是否获专利专利号应用情况申报前一年在企业技术创新产生的经济效益（万元）产 值利 润税 收 社会效益： 10 七、近十年近十年获科技奖励情况（填写获得省级及以上省级及以上科学技术进步奖、自然科学奖，技术发明奖等三大奖，并提交相应的证明材料）序号奖励名称奖励等级本人名次获奖时间获奖项目名称序号 2奖励名称奖励等级本人名次获奖时间获奖项目名称序号 3奖励名称奖励等级本人名次获奖时间获奖项目名称序号 4奖励名称奖励等级本人名次获奖时间获奖项目名称八、获政府特殊津贴和百千万工程人选情况（提交相关证

9、明材料）序号 1津贴名称获津贴日期国家级或省级获津贴原因序号 2人选名称获人选日期国家级或省级获人选原因 11 九、申请“江西省主要学科学术和技术带头人培养计划”拟开展的研究项目（需提交查新报告）、研究项目的基本信息项目名称名称名称项目涉及学科代码代码项目类别、基础研究 、应用研究 、试验发展、研究与试验发展成果应用申请金额万元起止年月年 月至 年 月总人数高级中级初级辅助人员在读博士生在读硕士生项目组姓名年龄性别职称工作单位项目中的分工签 章项目组主要成员 12 2、申请项目经费来源和预算科目名称 单位： 万元申请省科技厅项目经费贷款单位配套项目总投资预算科目名称预算科目名称总额总额其中：科

10、技经费其中：科技经费一、经费支出1、设备费（1）购置设备费（2）试制设备费（3）设备改造与租赁费2、材料费3、测试化验加工费4、燃料动力费5、差旅费6、会议费 7、合作与交流（培训）费8、出版/文献/信息传播/知识产权事务费9、劳务费10、专家咨询费11、管理费12、其他（含培训费） 13 十、申请人所在单位学术或技术委员会推荐意见（包括申请人的素质与水平、申请项目的创新性、研究方法的先进性和技术路线的可行性等）学术或技术委员会主任（签章）：学术或技术委员会（盖章）：年 月 日 14 十一、承诺与推荐意见申请人承诺申请人承诺：我保证申请书内容的真实性。如果获得江西省主要学科学术和技术带头人培养

11、计划项目资助，我将严格执行江西省主要学科学术和技术带头人培养计划项目实施办法，切实保证工作时间，认真开展工作，及时报送有关材料。若填报内容失实和违反规定，本人将承担全部责任。签字：年 月 日申请人所在单位行政领导意见申请人所在单位行政领导意见（包括申请人的政治素质、思想品德、职业道德、工作能力、培养前途等）：单位盖章：单位负责人签章： 年 月 日申请人所在推荐单位审查意见：申请人所在推荐单位审查意见：推荐单位盖章：推荐单位负责人签章：年 月 日 15 项目可行性研究报告撰写提纲项目名称：1项目的立项依据（研究意义、国内外研究现状及分析，附主要参考文献目录。 ）（基础研究需结合科学研究发展趋势来

12、论述科学意义并举例说明对江西省科技工作的带动作用；应用基础研究和应用研究需结合国民经济和社会发展中迫切需要的关键科技问题特别是江西省实现可持续发展所需解决的关键科技问题来论述其应用有景；研究与试验发展需阐述本项目在产业链发展中的地位与作用等）2研究目标（包括总体目标、可取得的成果和知识产权情况）3主要研究内容（必须清晰地叙述研究开发的具体内容及其要点）4项目创新点及拟解决的关键技术问题（包括主要技术特点、创新点，需要解决的技术问题等）5研究方法和工艺技术路线（尽可能清楚地叙述研究的具体方法和技术路线，包括技术原理、实验方法、工艺路线、技术性能指标以及可行性分析等）6总经费预算、资金筹措方式及来

13、源（包括项目总投资概算、新增资金筹措及来源、资金使用计划等）7项目进度安排（包括实施年限、每半年的进度安排等）8拟开展项目实施后的预期结果（应用研究、试验发展、研究与试验发展成果应用类型项目应包括研究结果、预期成果的水平、市场分析及经济效益、社会效益分析，人才队伍的建设情况；基础研究项目应包括研究结果、预期成果的水平、拟在何种刊物上发表几篇文章以及是否将被 SCI、EI、ISTP、ISR 四大检索收录；人才队伍的建设情况）9研究工作基础及条件（与本项目相关的研究工作积累和已取得的研究工作成绩、已具备的实施条件，现有的主要仪器设备，尚缺的仪器设备的解决途径及落实情况） 16 10项目组主要成员简介（姓名、性别、年龄、学历、学位、技术职称与职务及与本项目相关的主要工作业绩、获奖情况等）11其它（建议使用三号黑体字打印标题、小三号仿宋字打印正文，上下左右边框不低于 25mm，行间距适当）附件材料清单附件材料清单附件材料名称数量1. 学位证书2. 职称证书3. 外语水平证明4. 进修培训证明5. 专利证书6.政府特殊津贴证明7.百千万人才工程人选证明8.论文9.在研项目批复件或合同书10.成果鉴定或验收证书 11.获奖证书12查新报告13大型企业或高新技术企业证书14. 申报前一年的税票和财务报表 17 15. 其他（请注明）：